CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Cuales son las características del útero sin embarazo:

1. Es de consistencia sólida

2. Pesa 70 gramos

3. Es una cavidad con capacidad <= 100 ml de volumen

Como cambia el útero durante el embarazado a término:

1. >= 5 L de volumen -20 L

2. Pesa 1,100 g de peso

3. Capacidad máxima de 500 a 1000 veces

Cuales son los cambios celulares del útero durante el embarazo:

Los miocitos del miometrio se hipertrofian además de que las paredes se adelgazan tras las gestas aumentando el riesgo de sangrado

Cuales son los cambios histológicos durante el embarazo:

1. Distensión e hipertrofia de las células musculares

2. Incremento de tejido elástico

3. Acúmulo de tejido fibroso

Por que ocurren cambios a nivel celular en el útero:

Por que es necesario agregar fuerza a la pared uterina

Cual es el grosor de la pared uterina en el embarazo a término:

1.5 cm o menor

Que hormonas son los responsables de la hipertrofia uterina:

Estrógenos y progesterona

Por que la hipertrofia uterina es mas notoria en el fondo:

Para favorecer la posición de la placenta

Cual es la disposición de las células musculares externas del útero:

En Capucha que forma un arco sobe el fondo y se extiende hacia los ligamentos

Cual es la disposición de las células musculares de la capa media del útero:

En red, densa y de fibras musculares, perforada por vasos sanguíneos ademas de que cada célula tiene una doble curvatura con forma similar a un 8

Es la principal porción de las capas musculares del utero:

Capa media

Cual es la disposición de las células musculares de la capa interna del útero:

En fibras similares a un esfínter alrededor de los orificios de las trompas y en el orificio interno del cuello uterino

Cual es la forma del útero en la semana 12 y hasta donde llega:

Esférico y llega a la sinfisis del púbis

Cual es la posición del útero durante la semana 14:

Intrabdominal

En donde se posiciona el útero durante la semana 16:

En el ombligo

Con que estructura tiene contacto el útero durante la semana 36:

Con la apófisis xifoides

Son las contracciones que causan el “falso trabajo de parto”:

Contracciones de Braxton Hicks

Como son las contracciones de Braxton Hicks:

Son esporádicas, impredecibles, no rítmicas y de intensidad

Cual es la intensidad de las contracciones de Braxton Hicks:

Entre 5 y 25 mmHg

Cual es la frecuencia de las contracciones de Braxton Hicks en las últimas 2 semanas:

cada 10-20 min

Cuanto aumenta el flujo de la arteria uterina durante el embarazo:

Aumenta en un 80% el flujo de la arteria uterina

Cual es el flujo de la arteria uterina durante el embarazo:

450 a 850 ml/min

Que componentes intervienen en la remodelación de las venas uterinas:

1. Elastina

2. Aumento de nervios adrenérgicos

Que proceso ocurre para el control del riego sanguíneo maternoplacentario:

Vasodilatación

Que proceso ocurre en las arterias uterinas durante la semana 20 y que onsecuencia trae consigo:

Se duplica el diámetro de la arteria uterina disminuyendo la RVP y:

⬇ TA

⬆FC

⬆FR

⬆ 0.5 grados la T

Que otros procesos ocurren en el útero durante el embarazo>

Aumenta la sensibilidad de la adrenalina y Noradrenalina

Hay refractariedad a la angiotensina II

ON disminuye la resistencia vascular

Como se observa el cervix durante el embarazo

Edematosa, con reblandecimiento y cianótica por el aumento de la vascularidad

Cual es el signo de Chadwick

Cuando el cervix y la vagina se ven violáceos

Que cambios hay en las glándulas del cervix

Hay hipertrofia e hiperplasia del tejido glandular para la producción de moco viscoso que obstruye el conducto poco después de la concepción

Que es lo primero que se expulsa durante el trabajo de parto

El tapón mucoso para que exista pérdida sanguínea escasa

Cual es el periodo de función maxima del cuerpo lúteo y que hormona participa

En las primeras 5/7 semanas por estimulo de la progesterona

Que es el luteoma del embarazo

Un tumor ovárico sólido constituido de células luteinizadas acidofilas, es decir, una exageración del cuerpo lúteo

Como see observa en el US el luteoma del embarazo

Masa sólida uni o bilateral con características quísticas

Como se observa la piel y músculos del perine y la vulva

Se observan hiperemicos por aumento de la vascularizacion, signo de chadwick

Cual es el ph vaginal durante el embarazo y a que se debe

Es acido de 3.5 a 6 y se debe a un aumento en las secreciones vaginales ricas en acido láctico secretado por las bacterias Lactobacillus acidophilus

Cuales son los cambios histológicos en la vagina durante el embarazo

Aumenta el grosor dee la mucosa vaginal, hay una relajación del tejido conectivo e hipertrofia del músculo liso

Cuales son los 3 cambios que ocurren en la piel durante el embarazo

1. Presencia de estrías gestacionales

2. Desgarros del colágeno dérmico en el 50%

3. Diastasis de los músculos rectos del abdomen

A que se debe la hiperpigmentación de la piel durante el embarazo

Se debe a un aumento excesivo en el deposito de melanina en la epidermis

En que sitios hay hiperpigmentacion de la piel durante el embarazo

1. Areolas

2. Pezones

3. Línea alba

4. Axilas

5. Perine

Que es el cloasma

Es conocida como la mascara gestacional y aparecen el 70% de la embarazadas

Cuales son los 2 cambios vasculares que see observan en el embarazo

1, Angiomas en araña

2. Eritema palmar

Que son los angiomas en araña

Son elevaciones rojas diminutas de la piel en sitios como cara, cuello, cara anterior de tórax y brazos

Como sienten las mamas las embarazadas

Las sienten hipersensibles y punzadas

Que cambios se observan en las mamas durante el embarazo

1. Aumentan de volumen

2. Los pezones y areolas aumentan de tamaño

3. Aumenta su pigmentación y son mas erectiles

4. Presentan gigantomastia

Que hormona se encarga del desarrollo del sistema ducats de las mamas durante else embarazo

Estrógenos

Que hormonas se encantan del desarrollo alveololobulillar de las mamas durante el embarazo

Progesterona

A que se debe el aumento de peso durante el embarazo

Debido al utero y a su contenido, mamas, aumento de volumen sanguíneo y líquido extra vascular

Cuales son las reservas maternas une contribuyen al aumento de peso

1. El aumento de agua celular

2. Depósito de grasas

3. Nuevas proteinas

En promedio cuando aumenta de peso la embarazada

12.5 kg

Cuanto aumenta de peso en el 1er trimestre la embarazada

700 a 900 gr seguido por un aumento lineal de 500 gr/ semana

Cuantos kilos suben las embarazadas durante el 1er trimestre

Solo 1 kg

Cuantos kilos suben las embarazadas durante el 2do trimestre

El aumento es líneal, de 1 a 2 kg por mes

Cuantos kilos suben las embarazadas durante el 3er trimestre

Es un trimestre mas catabólico

Por qué hay dolor en las articulaciones durante el embarazo

Por qué hay reención de líquidos y se acumula en las articulaciones volviéndolas mas elásticas y por ende causan dolor

En que trimestre se observa fovea en la embarazada y a que se debe

En el 3er trimestre y se debe al aumento de la presión venosa por debajo del utero

Cuantos se considera patológico el edema

Cuando este es generalizado

Que se le recomienda a la embarazada para tratar el edema

Elevar las piernas y alternar el peso en las mismas

Se sigue considerando edema como criterio de preeclampsia, si o no

Cual es el mecanismo del edema causado durante el embarazo

1. Aumento de la PV por debajo del utero

2. Disminución de la presion coloidosmotica

Hasta cuantos litros de edema puede haber en la embarazada

Hasta 1 l de edema

Cuantos gramos de proteínas constituyen los 4 kg que pesan el feto y la placenta

Constituyen 2 mil gramos de proteínas

A que corresponden los 2 mil gramos de proteínas restantes

1. Los que se agregan al utero como proteínas contráctiles

2. Los que constituye las mamas como tejido glandular

3. Los que están en la sangre materna como proteinas plasmáticas y hemoglobina

Que cambios ocurren en el metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo y cual es su objetivo

Se observa

11. Hipoglucemia en ayuno

12. Hiperinsulinemia

13. Hiperglucemia postprandial

Su objetivo es asegurar un aporte posprandial sostenido de glucosa al feto

Que cambios ocurren en el metabolismo de las grasas durante el embrazo

Se observa

1. Aumento de lipidos, lipoproteinas y apolipoproteinas

2. Almacenamiento de grasa sobre todo en la segunda mitad de la gestación

Cuanto aumenta el volumen sanguíneo durante el embarazo

Aumenta de 40 a 45 %

Cuales son las funciones del aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo

1. Cubrir las demandas del utero

2. Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posición supina y erecta

3. Proteger a la madre de la pérdida sanguínea en el parto

A que se debe la disminución del hematocrito y la hemoglobina durante el embrazo y por ende que ocurre con la viscosidad de la sangre

1. Comúnmente por la deficiencia de hierro que por hipovolemia

2. La viscosidad total de la sangre disminuye

Que función tiene en los cambios hematológicos durante el embarazo

• Función inmunitaria

• En la coagulación

Cual es la cifra de leucocitos durante el embarazo, el trabajo de parto y puerperio

Se observa leucocitosis

1. 5 mil a 12 mil / microlito en el embarazo

2. 25 mil / microlitro en trabajo de parto y puerperio

Cual es la distribución de los leucocitos durante el embarazo

1. El porcentaje de granulocitos y LT CD8 aumenta

2. El porcentaje de monocitos y LT CD4 disminuye

Que factores reactantes aumentan durante el embarazo

1. Fosfatasa alcalina

2. PCR

3. Velocidad de eritro sedimentación

4. Factores C3 y C4 del complemento

Que cambios en la coagulación se observan durante el embarazo

1. Aumentan los procoagulantes como el fibrinógeno, plaquetas y factor VIII

2. Disminuyen los anticoagulantes naturales como la antitrombina III

3. Aumenta la fibrinólisis

Por que ocurren cambios en la coagulación durante el embarazo

Por que se busca un estado Hipercoagulante que disminuya el sangrado del parto sin embargo el inconveniente es el riesgo elevado de enfermedad tromboembólica

Cuales son los requerimientos de hierro durante el embarazo

1000 mg

Cuantos mg de hierro requiere el feto y cuanto las vias de excreción

1. Feto requiere 300 mg

2. Las vias de excreción 200 mg

Cuanto aumenta el volumen de eritrocitos durante el embrazo

Aumenta 450 ml durante el embarazo

Cuales son los cambios que ocurren el sistema cardiovascular durante la gestación

1. El corazón cambia dee posición

2. Aumenta el vol cardiaco 75 ml

3. La FC aumenta 10 a 15 lpm

4. Presencia del tercer ruido cardiaco S3 o ritmo de galope

Cuanto aumenta la FC durante el periodo expulsivo

A 125 lpm

Que cambios ocurren en el miocardio durante la gestación

1. Aumenta su contractilidad

2. Aumenta el gasto cardiaco

3. Disminuye la PA y PVC

Que soplo se considera patológico durante la gestación

Cualquier soplo diastólico

En que semana hay mayores cambios en el sistema CV por lo que es importante vigilar a la gestante mas si es cardiopata

En la semana 20

Que cambios ocurren en la cavidad torácica durante la gestación

1. El diafragma se eleva 4 cm

2. Aumenta de 69 grados a 103 el ángulo subesternal

3. Aumenta 2 cm el diámetro transversal

4. Disminuye la rigidez de la pared torácica

Durante que semana del embarazo ocurren cambios en volúmenes y capacidades respiratorias

Durante la 2da mitad del embarazo

Que cambio ocurre con el Volumen Inspiratorio de Reserva VIR durante el embarazo

Aumenta 300 ml

Que cambio ocurre con el Volumen Corriente, VC durante el embarazo

Aumenta 200 ml

Que cambio ocurre con el Volumen Espiratorio de Reserva VER durante el embarazo

Disminuye 200 ml

Que cambio ocurre con el Volumen Residual, VR durante el embarazo

Disminuye 300 ml

En que estado se encuentra la gestante respecto a la ventilación

En un estado de hiperventilación relativa

Que cambios se observan en la mucosa oral durante el embarazado

Se observa

1. Gingivitis

2. Epulis

3. Aumenta la producción de mucina de la saliva y disminuye su pH

Que cambios se observan en el esófago durante el embarazo:

Disminuye la presion del EEI

Que cambios se observan en el hígado durante el embarazo:

1. Aumenta el diámetro y riego sanguíneo de la vena porta

2. Se eleva la FA hasta 1.5 veces de su valor normal

3. Disminuyen las proteínas (gammaglobulinas y albúmina) y actividad de la colinesterasa

Que efecto tiene la progesterona en el músculo liso de la vesícula biliar:

Tiene un efecto inhibitorio y esta mediado por la colecistocinina ocasionado una disminución en la contractilidad de la vesícula biliar

Que cambio ocurre en el volumen residual de la vesícula biliar durante el embarazo:

Aumenta el volumen residual

Que proceso desarrolla la formación de cálculos de colesterol en multiíparas:

La estasis biliar que se produce durante el embarazo

Que cambios fisiológicos y patológicos ocurren en el intestino durante el embarazo:

1. Desplazamiento del ID e IG hacia arriba

2. Aumenta el T de tránsito por el efecto relajante de la progesterona

3. Constipación (10-30%) por aumento de la reabsorción de H2O y Na

4. Formación de hemorroides

Cuales son los síntomas GI durante el embarazo:

1. Eructos

2. Saciedad temprana

3. Regurgitación

Que cambio se observan en el riñon durante la gestación:

• Aumenta 1-1.5 cm de tamaño y 30% su volumen

• Se dilatan los sistemas colectores y uretral

• Aumenta el filtrado glomérulos y el flujo plasmático renal a 30-50%

• Presencia de glucosuria y aminoaciduria

• Aumenta la presion intravesical

• Presencia de reflujo vesicouretral

Es la responsable de la dilatacion de los sistemas colectores y uretrales:

El efecto responsable de la progesterona

Es responsable de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo:

El reflujo vesicouretral

Durante el embarazo existe una menor capacidad vesical debido al crecimiento uterino y la hiperplasia del músculo y tejido conectivo. De que manera se compensa esto:

Se compensa con el aumento de 6.7 y 4.8 mm de la longitud uretral absoluta y funcional respectivamente