Medicina moderna y contemporanea

Hospital siglo XIX

Se completa el proceso de medicalización , los medicos llegaron a dominar la asistencia y la administración de los hospitales, establecian los criterios de admisión, tratamiento y alta de los enfermos, los hospitales pasan a ser centros exclusivos de disagnóstico y tratamiento medico

Hospitales en la edad contemporanea

Se consagra el gran hospital público financiado mayoritariamente por la beneficiencia del estado que se convierte en el centro de la práctica médica científica. Se ingresa preferentemente a los enfermos agudos más que a los crónicos, y a los más jovenes que a los viejos y alos curables más que los incurables. La curación y la rehabilitacióm llegan a ser los nuevos objetivos hospitalarios. Los hospitales pasan a ser los centros indispensables para la formación de los médicos y cirujanos. Estos profesionales aprenden, curando a los pobres, los conocimientos y habilidades que luego se ejerceran sobre toda clase de pacientes. Investigación clínico-patológias.

Hospitales típicos del siglo XIX

Hospitales pabellones

Hospitales pabellones

constaban de una serie de pabellones separados, con dos o tres pisos cada uno, patios y jardines para esparcimiento y paseo, un alojamiento para enfermeras, mejores resutados en la morbilidad y la mortalidad, en cada uno de los pabellones se podian agrupar enfermos segun sus diagnósticos y distribuirlos en dos hileras bajo la vijilacia continua de una enfemera.

Origen de los hospitales pabellones

2 orígenes, uno ingles-militar y otro frances-civil.

Inglaterra: Se contruyo en 1765 el Royal Naval hospital de Plymouth para la marina. Estaba formado por pabellones de 3 pisos con 20-25 camas por sala

Francia: los primeros proyectos de hospital de pabellones fueron los que propusieron los comisionados de la academia de ciencias para la reconstrucción del viejo Hotel-Dieu, tras visitar el Hospital Naval.

EEUU: Durante la guerra de la independencia, el médico militar james tilton observó que los enfermos asistidos en tiendas curaban mejor que los llevados a los hospitales de piedra

Hospitales de las primeras décadas del siglo XX

La situación cambia, la medicina comienza a ofrecer resultadis terapéuticos innegables, la anestesia, la asepcia y el control de las hemorragias hicieron descender la mortalidad operatoria y dieron a la cirugía sus posibilidades actuales, los hospitales fueron utilizados para diagnosticar y tratar enfermos de todas las clases sociales.

Rascacielos médicos

Hospitales del siglo XX. El precio de los terrenos aconsejaba reducir las grandes superficies que precisaban los pabellones, por otra parte los complejos laboratorios, los modernos quirófanos y los costosos medios de diagnóstico necesitaban ser concentrados para lograr mayor rapidez y eficacia. Emulaban las fábricas, priorizando la eficiencia y la organización. Nount Sinai fue el primer hospital rascacielos.

Problemas de Hospitales Rascacielos

Estos hospitales ofreciían ventajas de ahorro y eficiencia y eran adecuados para grandes concentraciones de enfermos.

La complicación de su administración y gestión disminuye su rendimiento y su eficiencia.

Los pacientes se encuentran hacinados y perdidos.

El ambiente laboral tiende a ser tenso, apresurado y conflictivo.

Las infecciones hospitalarias resultan de difícil control.

Las ingentes inversiones económicas que precisan han fomentado el descuido de otras áreas sanitarias, como la medicina preventiva o la atención primar

Ambiente laboral en hospitales rascacielos

Estres y presión: Las largas jornadas, la alta demanda y la complejidad de los casos podían generar estrés y tensión en el ambiente laboral.

Conflictos interpersonales: La presión y la complejidad de la atención médica podían condicir a conflictos entre el personal médico, creanso un ambiente poco favorable.

Infecciones hospitalarias

El control de las infecciones se volvió un desafío en los grandes hospitales, debido al hacinamiento y la mayor exposición a patógenos

Inversiones desbalanceadas

Las grandes inversiones en hospitales modernos a veces descuidaban áreas como la medicina preventiva o la atención primaria

Hospitalocentrismo

La dependencia excesiva en los hospitales podíagenerar un enfoque demasiado hospitalocéntrico, desatendiendo la atención preventiva y comunitaria

Anatomía evolucionista

Emerge en el siglo XIX como una disciplina propia, sistematizando el estudio de la anatomía desde un punto de vista evolucionista. Esta rama del conocimiento surge con la aplicación del pensamiento biológico a la anatomía comparada.

Anatomía comparada

Raices en la antiguedad, fue impulsada por georges cuvier, quien formulo leyes generales sobre la organización animal. Sus estudios comparativos de la anatomía de las especies animales sentaron las bases para una comprensión más profunda de la diversidad biológica

Thomas Huxley

Huxley, en su obra *El puesto del hombre en la naturaleza*, demostró la estrecha relaciónanatómica entre el encéfalo humano y el de los antropoides superiores, desafiando las ideas preconcebidas sobre la superioridad humana

Ernst Haeckel

Haeckel, un defensor del "evolucionismo cósmico monista y panteísta", formuló la "ley biogenética fundamental", que postulaba que la ontogeniarecapitula la filogenia

Carl Gegenbaur

Considerado el fundador de la anatomía comparada evolucionista, Gegenbaur aplicó la teoría evolucionista a la descripción anatómica del cuerpo humano, interpretándolo como un organismo de un vertebrado que ha evolucionado para adoptar la posición bipedestante. Describe el esqueleto basándose en la vértebra como forma primordial, mostrando la relación evolutiva entre las diferentes estructuras. Concibe los órganos como el resultado de una progresiva diferenciación morfológica, mostrando la relación evolutiva entre las estructuras

Aportes de la anatomía evolucionista

1. Explicación de las formas: Los órganos del ser humano se comprenden como el resultado de un desarrollo evolutivo de los órganos que existían en especies antecesoras, mostrando la conexión entre la anatomía humana y la de otros animales.

2. Malformaciones y anomalías: Se interpretan como regresiones evolutivas o vestigios de órganos ilogenéticamente anteriores, brindando una nueva perspectiva sobre la variabilidad anatómica humana.

3. Variedades humanas: Se estudian las variedades de la única especie humana actual, destacando la diversidad dentro de la especie y su origen evolutivo

Neuroanatomía

Se describen nuevas estructuras de la base encefálica y zonas adyacentes, ampliando el conocimiento de la organización del sistema nervioso.

Sistema de conducción cardiaca

Se descubre el sistema de conducción del estímulo cardíaco, un avance fundamental para la comprensión del funcionamiento del corazón.