B17: THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ TIÊU HOÁ

thuốc đtrị loét dạ dày gồm

• thuốc kháng ac

• thuốc kháng tiết

  • thuốc kháng cholinergic

  • thuốc kháng H₂

  • thuốc kháng bơm pro (PPI)

• thuốc bve niêm mạc

• thuốc diệt Hp

thuốc kháng ac dùng tốt nhất khi nào ?

sau ăn

cơ chế thuốc kháng ac là ?

trung hòa ac dịch vị → nâng pH dạ dày lên → tạo thuận lợi cho tái tạo NM

TP of thuốc kháng ac gồm ?

• nhôm hydroxyd

• magie hydroxyd

các thuốc kháng ac có tgian tác dụng…

nhanh nhưng ngắn → chỉ là thuốc đtrị TC & cắt cơn đau

NaHCO₃ không đc sử dụng nữa vì

hấp thu đc vào máu, tiết ac hồi ứng

vì sao phải dùng thuốc kháng ac cách xa nhau ít nhất 2h ?

do làm tăng pH dạ dày → các thuốc kháng ac làm ảnh hưởng đến sự hấp thu of các thuốc khác

thuốc kháng ac + simeticon →

giảm sự đầy hơi / nhẹ TC nấc

nhôm hydroxyd trong thuốc kháng ac có td phụ gì ?

gây táo bón, sử dụng dài dễ cạn kiệt phosphat → loãng x.

magie hydroxyd trong thuốc kháng ac có td phụ gì ?

làm phân lỏng

dùng kết hợp nhôm hydroxyd & magie hydroxyd phải thận trọng ở BN nào ?

BN suy thận vì cả 2 đều thải qua thận chủ yếu

thuốc kháng tiết gồm những phân loại nào ?

• thuốc kháng cholinergic

• thuốc kháng H₂

• thuốc kháng bơm proton (PPI)

cơ chế của thuốc kháng cholinergic là ?

ức chế hđ của dây X

• tác động trực tiếp lên tb thành → ko tiết HCl

• ức chế sản sinh Gastrin & Pepsin

• giảm nhu động dạ dày

Bth, dây X kích thích các tb nào để sản sinh Gastrin ?

các tb G ở vùng hang vị

Gastrin kích thích các tb nào để tiết ra HCl ?

tb viền ở dạ dày

thuốc kháng cholinergic có td phụ nào ?

khô miệng, sình bụng, khó tiêu

thuốc kháng cholinergic CCĐ ở BN nào ?

tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt

cơ chế của thuốc kháng H₂ (đuôi -tidine) là ?

ngăn Histamin gắn vào thụ thể H₂ → chuỗi p/ứ AMPv bị ngắt quãng → bơm proton ko đc kích hoạt → giảm tiết HCl

dược động học of thuốc kháng H₂ là

• hấp thu nhanh ở ruột

• chuyển hoá lần đầu qua gan

với thuốc kháng H₂ , phải thận trọng với BN

• suy thận

• suy gan

• PN có thai & cho con bú

tương tác thuốc of Cimetidine với Warfarin, Theophylin, Benzodiazepin,… là

ức chế cytochrom P₄₅₀ ở gan → tăng tác dụng & độc tính

td phụ của Cimetidine là ?

• chứng vú phụ, liệt dương

• tăng men transaminase

cơ chế thuốc kháng bơm proton (PPI) là

tạo các cầu disulfid đồng hoá trị với ez K⁺ / H⁺ / ATP → làm bất hoạt ez, ko bơm ax đc nữa

dùng thuốc kháng bơm proton (PPI) khi nào ?

tốt nhất trước khi ăn 30-60 phút, dưới dạng viên bao tan trong ruột

trước khi dùng thuốc kháng bơm proton (PPI), phải loại trừ khả năng

ng bệnh mắc ung thư dạ dày

với thuốc kháng bơm proton (PPI), phải thận trọng với BN

• suy gabn

• PN có thai / cho con bú

TDKMM ít gặp của thuốc kháng bơm proton (PPI) là

khô miệng, RLTH, chóng mặt, RL thị giác,…

Clarithromycin có tương tác ntn với Omeprazol ?

ức chế chuyển hoá of Omeprazol → tăng nồng độ Omeprazol x2

Omeprazol ức chế cytochrom P₄₅₀ ở gan →

tăng td & độc tính of Diazepam, Nifedipin,…

nhóm thuốc bảo vệ niêm mạc dd gồm những thuốc nào ?

• Bismuth

• Sucralfate

td phụ of Bismuth là

làm đen răng & lợi

Sucralfate ko nên dùng trong suy thận nặng vì ?

chứa nhiều aluminium

td phụ of Sucralfate là

gây táo bón

Misoprostol là thuốc

nuôi dưỡng niêm mạc dạ dày

td phụ of Misoprostol là

tiêu chảy, sảy thai

thận trọng of Misoprostol là

bệnh mạch não & bệnh tim vì nguy cơ hạ huyết áp