Medical Therapeutics III - Gouty and Soft Tissue Conditions

កាតសិក្សាពាក្យបច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្ត្រទាក់ទងនឹងជំងឺ Gout, Metabolic Arthropathies និងបញ្ហាសរសៃពួរសាច់ដុំ ផ្អែកតាមមេរៀនរបស់ Dr. Kang Kosal។

Gouty

ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការកកកុញនៃ monosodium urate (monosodium urate accumulation) ដោយសារតែកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់ (high uric acid) ក្នុងឈាម។

Pseudo gout

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង gout បង្កឡើងដោយការកកកុញនៃគ្រីស្តាល់ calcium pyrophosphate (calcium pyrophosphate crystal deposition)។

Hemochromatosis

ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការបឺតស្រូបជាតិដែកលើសកម្រិត (excessive iron absorption) នាំឱ្យមានការកកកុញក្នុងសន្លាក់។

Ochronosis

ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៃ homogentisic acid តាមតំណពូជ (genetic buildup) នាំឱ្យឆ្អឹងខ្ចីមានពណ៌ខ្មៅ និងរឹង។

Metabolic Arthropathies

ការបែងចែករួមមាន៖ Uric Acid នាំឱ្យ urate crystal (gout), Calcium pyrophosphate នាំឱ្យ crystal (Pseudo gout), និង Apattide hydroxylase នាំឱ្យ Hydroxylase crystal។

Asymptomatic hyperuricemia

ការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិក (uric acid) ប៉ុន្តែមិនទាន់បង្កឱ្យមានចេញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។

Acute flare

ដំណាក់កាលនៃការវាយប្រហារដែលមានរោគសញ្ញា ឈឺសន្លាក់, ហើម (edema), ក្រហម, គ្រុនក្តៅ ដែលកើតមានក្នុងរយៈពេលពី $12—24h$ ជាពិសេសនៅមេជើង (big toe)។

Inter-critical phase

រយៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា (asymptomatic) នៅចន្លោះពេលមានការរើឡើងវិញនៃ acute flare។

Advance gout

លទ្ធផលនៃការទុកឱ្យជំងឺ gout កើតមានរយៈពេលយូរដោយមិនបានព្យាបាល នាំឱ្យមានការខូចខាតសន្លាក់ (joint damage) និងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

Serum uric acid (កម្រិតធម្មតា)

បុរស៖ $3.5—7mg/dl$ និង ស្ត្រី៖ $2.5—6mg/dl$។

HLAB5801

ប្រភេទហ្សែន (genetic) របស់មនុស្សដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (severe allergic reaction) ជាមួយថ្នាំ Allopurinol។

Complication នៃជំងឺ Gouty

ផលវិបាករួមមាន៖ ការខូចខាតសន្លាក់ (Joint damage), ពិការភាពឆ្អឹង (Bone deformity) និងគ្រួសក្នុងតម្រងនោម (Kidney stone)។

Tendinitis

ការរលាកភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលខ្លី (short-term inflammation) នៃសរសៃចង (fibrous cord) ដែលមានលក្ខណៈឈឺចាប់ និងហើម។

Tendinosis

ស្ថានភាពមិនរលាក (non inflammation) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចគុណភាពនៃ collagen របស់សរសៃពួរក្នុងរយៈពេលយូរ។

Bursitis

ការរលាកភ្លាមៗនៃថង់ទឹក (fluid-filled sacs) ដែលជួយទ្រាប់ឆ្អឹង និងជាលិកា។

Mechanism នៃ Tendinitis

លក្ខខណ្ឌរលាកជាប្រព័ន្ធ (systemic inflammation) ដូចជា Rheumatic arthritis ឬកត្តាមេតាបូលីស។

Mechanism នៃ Tendinosis

ការបែកបាក់នៃ collagen matrix ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ច្រំដែលៗ (repetitive stress)។

Mechanism នៃ Bursitis

ការជ្រាបចូលនៃបាក់តេរី (bacteria invasive) ពីរបួសចាក់ទម្លុះទៅកាន់ស្រោមសរសៃពួរ (tendon sheath)។