Pathologies et Kinésithérapie du Système Nerveux - Révision Complète

Ce jeu de flashcards couvre les concepts clés de neurologie clinique et de kinésithérapie, incluant Parkinson, l'AVC, les traumatismes crâniens, la SEP, ainsi que la neuropédiatrie et les échelles d'évaluation fonctionnelle.

Quels sont les trois éléments qui constituent la pratique de l'Evidence Based Practice (EBP) ?

Les preuves scientifiques récentes, l'expertise clinique du soignant et les préférences ou valeurs de chaque patient.

Que signifie l'acronyme SMART pour définir des objectifs fonctionnels ?

Spécifique, Mesurable, Atteignable, Relevant (Pertinent) et Temporel (Défini dans le temps).

Quelle est la différence fonctionnelle entre les voies pyramidales et extrapyramidales ?

Les voies pyramidales permettent le mouvement volontaire direct, tandis que les voies extrapyramidales servent de système d'assistance inconscient pour réguler le tonus, la posture et les mouvements automatiques.

Quels sont les quatre signes cardinaux du syndrome parkinsonien ?

Le tremblement de repos, l'akinésie, la rigidité et l'instabilité posturale.

Comment se définit la fréquence typique du tremblement de repos dans la maladie de Parkinson ?

Il est lent, avec une fréquence comprise entre $4\text{ et }6\text{ Hz}$.

Quelles sont les trois composantes majeures de l'akinésie ?

L'akinésie (difficulté à initier), la bradykinésie (lenteur) et l'hypokinésie (perte d'amplitude).

Quelle protéine se trouve dans les corps de Lewy, caractéristiques de la maladie de Parkinson ?

L'alphasynucléine.

Citez les quatre principaux syndromes « Parkinson-plus ».

L'Atrophie Multi-Systématisée (AMS), la Paralysie Supranucléaire Progressive (PSP), la Démence à corps de Lewy (DCL) et la Dégénérescence Cortico-Basale (DCB).

Quels sont les 5 stades de l'échelle de Hoehn et Yahr ?

Stade 1 : Atteinte unilatérale ; Stade 2 : Atteinte bilatérale sans trouble de l'équilibre ; Stade 3 : Trouble de l'équilibre au début ; Stade 4 : Handicap sévère mais patient autonome ; Stade 5 : Dépendance totale (fauteuil ou alité).

Quel est le seuil de significativité clinique pour un changement de score au COPM ?

Un changement supérieur à $2\text{ points}$.

Quels sont les rôles des inhibiteurs de la COMT (ICOMT) dans le traitement de Parkinson ?

Ils réduisent la dégradation périphérique de la lévodopa pour augmenter sa biodisponibilité et prolonger sa durée d'action.

Définissez la zone de pénombre ischémique lors d'un AVC.

Tissu cérébral en souffrance, sévèrement ischémié mais non encore nécrosé, dont la survie dépend d'une reperfusion rapide.

Que signifie l'acronyme FAST pour le dépistage rapide de l'AVC ?

Face (bouche déviée), Arms (bras ou jambe faible), Speech (troubles de la parole) et Time (déterminer l'heure du début).

Quels sont les signes cliniques typiques d'un AVC de l'artère cérébrale moyenne (ACM) ?

Hémiparésie ou hémiplégie controlatérale (facio-brachiale > crurale), hypoesthésie, aphasie (si hémisphère dominant) ou héminégligence (si non-dominant).

En quoi consiste le test de Wallenberg ?

C'est un syndrome du tronc cérébral associant vertiges, nystagmus, hémiataxie ipsilatérale, hypoesthésie thermoalgésique controlatérale et paralysie du larynx/pharynx.

Quels sont les deux types de traitements de recanalisation précoce lors d'un AVC ischémique aigu ?

La thrombolyse intraveineuse (fibrinolytique) et la thrombectomie mécanique.

Quel est l'objectif de tension artérielle en phase aiguë d'une hémorragie cérébrale ?

Stabiliser la tension artérielle systolique entre $110\text{ et }140\text{ mmHg}$ dans un délai de $6\text{ heures}$.

Citez trois tests permettant d'évaluer l'héminégligence spatiale unilatérale.

L'échelle Catherine Bergego (CBS), le test des cloches et le test d'Albert modifié.

Quelle est la différence entre l'échelle d'Ashworth modifiée et l'échelle de Tardieu modifiée ?

Ashworth mesure la résistance globale au mouvement passif, tandis que Tardieu compare la résistance à vitesse lente ($V_1$) et rapide ($V_3$) pour évaluer la spasticité dépendante de la vélocité.

Quels sont les 3 stades de l'apprentissage moteur ?

Le stade cognitif (essais et erreurs), le stade associatif (augmentation du succès et consistance) et le stade autonome (automaticité).

Qu'est-ce que la CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) ?

Une technique consistant à placer une contrainte sur le membre sain pour forcer l'utilisation intensive du membre parétique.

Quels sont les trois signes de la réaction de Cushing lors d'un traumatisme crânien sévère ?

Bradycardie, hypertension artérielle et bradypnée.

Définissez la lésion axonale diffuse (DAI).

Dommages étendus à la substance blanche résultant de forces de rotation ou d'arrêts brutaux qui étirent ou déchirent les faisceaux d'axones.

Que désigne le phénomène d'Uhthoff dans la sclérose en plaques (SEP) ?

La fluctuation ou l'aggravation transitoire des symptômes préexistants liée à une élévation de la température corporelle.

Quels sont les critères de McDonald 2024 pour le diagnostic de la SEP ?

Ils imposent de démontrer une dissémination des lésions dans l'espace (DIS) et dans le temps (DIT) via l'IRM et/ou l'analyse du liquide céphalo-rachidien.

Quels domaines évalue le Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) ?

La marche ($T25FW$), la dextérité manuelle ($9HPT$) et la cognition ($PASAT-3$).

Quelle est la structure d'une unité motrice ?

Un motoneurone $\text{α}$ et toutes les fibres musculaires qu'il innerve.

Qu'est-ce que le signe de Gowers ?

Une manœuvre où le patient utilise ses mains pour « grimper » sur ses propres jambes pour se relever, typique d'un déficit des muscles proximaux (ex: Duchenne).

Quelles sont les trois phases évolutives du syndrome de Guillain-Barré (GBS) ?

La phase d'extension (paralysie ascendante), la phase de plateau et la phase de récupération.

Comment se manifeste la myasthénie (Myasthenia Gravis) ?

Par un déficit moteur (parésie) et une fatigabilité excessive des muscles striés augmentant à l'effort et diminuant au repos.

Quels sont les deux types de motoneurones atteints dans la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ?

Le premier motoneurone (central/syndrome pyramidal) et le second motoneurone (périphérique/corne antérieure).

Dans la rééducation pédiatrique, que représentent les « F-words » ?

Function (Fonction), Family (Famille), Fitness (Forme physique), Friends (Fraternité), Fun (Félicité) et Future (Futur).

Quelle protéine est absente dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) ?

La dystrophine.

Quelle est la cause génétique de l'amyotrophie spinale (SMA) ?

Une mutation du gène de survie du motoneurone 1 ($SMN1$).

Définissez le trouble du développement de la coordination (TDC) ou dyspraxie.

Un trouble moteur affectant l'acquisition et l'exécution d'habiletés motrices coordonnées, interférant avec la vie quotidienne, non expliqué par une déficience intellectuelle.

Qu'est-ce que le GMFCS dans la paralysie cérébrale ?

Gross Motor Function Classification System : une échelle de classification des capacités de locomotion en cinq niveaux de sévérité.

Quel est le but de la technique d'effecteur distal en robotique ?

Permettre au patient d'effectuer des mouvements via un instrument (ex: joystick) pour manipuler des objets virtuels ou réels.

Quelles sont les caractéristiques sensitives du syndrome de Brown-Séquard ?

Atteinte homolatérale de la sensibilité épicritique/profonde et atteinte controlatérale de la sensibilité thermo-algique.

Qu'est-ce que le signe de Babinski ?

Une extension majestueuse du gros orteil après stimulation du bord externe de la plante du pied, signe d'une atteinte de la voie pyramidale.

Quelle est la différence entre une lésion médullaire complète et incomplète selon ASIA ?

Une lésion est complète lorsqu'il n'y a aucune fonction motrice ou sensitive dans les segments sacrés $S4-S5$ ; elle est incomplète s'il y a une épargne sacrée.

Définissez la dysréflexie autonome chez le blessé médullaire.

Une hyperactivité brusque du système nerveux autonome (souvent chez les lésions $> T5$) provoquée par un stimulus nocif sous le niveau lésionnel, entraînant une hypertension sévère.

En quoi consiste l'approche HABIT-ILE ?

Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities : une rééducation intensive combinant le travail bimanuel des membres supérieurs et la sollicitation posturale/locomotrice.