Breast

Masse sein chez une jeune de 20ans

Fibroadenome juvénile

Critères phyllode maligne

-pleomorphisme composante stromales

-pas de glandes au 40x sur 10champs

-marges infiltrations

-apparence sarcomateuse avec foyers heterologues

-plus de 10mitoses/JPG

-necrose

Triade modifications fibrokystiques

-Metaplasie apocrine

-kyste

-adenose sclerosante

Commenter l’image : lésion du sein

Lésion d’adnéose sclérosante (63+ pour les cellules moépithéliales) avec image d’invasion périnerveuse

Dd hyperplasie apocrine atypique vs carcinome canalaire in situ de type apocrine

• plus de 3mm pour carcinome canalisée in situ

• HER2 3+ le plus souvent dans carcinome in situ de type apocrine

De hyperplasie canalaire atypique et carcinome canalaire in situ

Lésion plus de 2mm ou intéressant plus de deux lobules

Dd hyperplasie lobulaire atypique et carcinome lobulaire in situ

CLI

• Plus de 50% du lobule avec distension (plus de 8cellules de diamètre)

Facteurs pronostiques du cancer du sein

• Âge

• Grade

• Stade

• Récepteurs hormonaux

• Statut HER2 (bon du traitement ciblé)

Diagnostic

Mastite granulomateuse kystique neutrophilique (corynebacterium)

Sein, homme

1) diagnostic

2) définition

1) diagnostic

2) prolifération de structures canalaires sans composantes lobulaire

1) diagnostic

2) morphologie

3) IHC

4) DD avec carcinome tubuleux

1) adénose microglandulaire

2)

• petites glandes rondes

• sécrétions éosinophiles

• Membrane basale marquée au Gomori

3)

• pas de cellules myoépithéliales

• S100+ dans les cellules épithéliales

4)

• Carcinome tubuleux :

  • anguleux

  • snouts

  • pas S100+

  • Pas de membrane basale

Comment appelle-t-on une cicatrice radiaire faisant >1cm dans le sein

Lésion sclérosante complexe

1) Cut off de taille dans les lésions papillaire avec hyperplasie canalaires atypique pour passer à DCIS avec atypies de bas grade

2) et si on a des atypies de haut grade ?

1) 3mm

2) directement DCIS

Dans le papillome intracanalaire avec DCIS, ou se trouvent les cellules myoépithéliales ?

Dans le papillome bénin : dans les papilles et autour

Dans le DCIS : seulement autour

Carcinome papillaire in situ

1) localisation des cellules myoépithéliales

1)

• En périphérie mais pas dans les axes

• Pas de papillome associé (DD avec papillome + DCIS)

Carcinome papillaire encapsulé

1) localisation des cellules myoépithéliales

2) morphologie

3) staging

4) définition vraie invasion

5) molécualire

1) Ni dans les papilles ni autour

2) Masse papillaire/cribriforme entourée d’une capsule fibreuse

3) pTis

4) à travers la capsule fibreuse

5) mutations PIK3CA fréquentes

Carcinome papillaire solide

1) in situ vs invasif

2) ou sont les cellules myoépithéliales

3) composante morphologique fréquement associée

4) IHC

5) moléculaire

1)

-       Contours arrondis = in situ = pTis

-       Contours irréguliers = invasif = pTqqch en fonction de l’invasif

2) on s’en fout ! Ca sert à rien dans ce contexte

3) mucine (si bcp = carcinome mucineux)

4) ER, PR, chromgranineA, synaptophysine

5) mutations PIK3CA

1) diagnostic

2) critères

3) que faire devant cette lésion

1) carcinome papillaire du sein

2)

• papilles bordées de cellules tumorales

• invasion vraie

• pas de cellules myoépithéliales

3)

• C’est une tumeur rare → penser aux métastases

  • Rein

  • Poumon

  • Thyroïde

Tumeur du mamelon : diagnostic

Syringome

Tumeur du mamelon

1) diagnostic

2) morphologie

2)

• prolifération hétérogène bien délimitée

• LIen avec les canaux et l’épiderme

• Cellules hétérogènes comme hyperplasie canalaire non atypique

Lésion du mamelon

1) diagnostic

2) origine

3) IHC

4) DD

5) formes

1) Maladie de Paget Mammaire

2) >95% avec DCIS ou NST, sinon peut être en lien avec cellules de Toker (CK7+)

3) CK7+, HER2+++ (sauf si primaire, Toker cells = CK7+, HER2-)

4)

• Bowen

• Mélanome

• Cellules de Toker

• Adénome mamelon

5) In situ ou invasif