Medicina Familiar 1.2

¿Qué es la ética?

Conjunto de normas morales que rigen la conducta de la persona en cualquier ámbito de la vida; también es parte de la filosofía que trata del bien y del fundamento de sus valores.

¿Qué es la moral?

Lo perteneciente o relativo a las acciones de las personas y a los usos y costumbres reconocidos como correctos por una sociedad o grupo.

¿Qué es el derecho?

Conjunto de leyes y normas que regulan la convivencia de una sociedad y cuya observancia puede imponerse de manera coactiva.

¿Qué es la deontología?

Parte de la ética que trata de los deberes, especialmente los que rigen una actividad profesional.

¿Qué es la bioética?

Rama de la ética encargada de los problemas morales asociados a la medicina, la investigación científica con humanos y animales, y la vida en general.

¿Quién acuñó el término bioética y cuándo?

Rensselaer Van Potter en 1971.

¿En qué libro se acuñó el término bioética?

“Bioética: un puente hacia el futuro”.

¿Qué documentos se relacionan con el surgimiento de la bioética?

Juramento Hipocrático, Código de Núremberg, Declaración de Helsinki e Informe Belmont.

¿Qué es el Juramento Hipocrático?

Compromiso ético de la medicina occidental atribuido a Hipócrates.

¿Qué principios establece el Juramento Hipocrático?

Actuar en beneficio del paciente, no causar daño, mantener el secreto profesional y honrar a los maestros.

¿Cuáles son las dos partes del Juramento Hipocrático?

Deberes del médico y ética médica.

¿Qué es el Código de Núremberg?

Primer conjunto de normas éticas para la experimentación en seres humanos, creado tras los juicios de médicos nazis en la Segunda Guerra Mundial.

¿En qué año se formuló el Código de Núremberg?

1946.

¿Para qué sirve el Código de Núremberg?

Para establecer principios básicos de investigación médica en humanos usados por organizaciones como la OMS y la ONU.

¿Cuál es el primer principio del Código de Núremberg?

Consentimiento informado.

¿Qué exige el Código de Núremberg sobre los resultados previos?

Que existan resultados previos que justifiquen el experimento.

¿Qué experimentos no deben realizarse según el Código de Núremberg?

Aquellos en los que exista razón para creer que pueden causar muerte o invalidez.

¿Qué finalidad debe tener el experimento según el Código de Núremberg?

Beneficiar a la sociedad.

¿Qué sufrimientos deben evitarse según el Código de Núremberg?

Todo sufrimiento físico y mental innecesario.

¿Cómo debe ser el riesgo en el Código de Núremberg?

No debe superar la importancia del problema investigado.

¿Qué exige el Código de Núremberg sobre la preparación del experimento?

Disponer de preparación e infraestructura correctas para proteger al sujeto.

¿Quién debe realizar los experimentos según el Código de Núremberg?

Personas científicamente calificadas.

¿Qué derecho tiene el sujeto en el Código de Núremberg?

Interrumpir su participación.

¿Qué debe hacer el científico según el Código de Núremberg?

Estar preparado para terminar el experimento en cualquier fase.

¿Qué es la Declaración de Helsinki?

Documento internacional de principios éticos para orientar la investigación médica en seres humanos.

¿Cuándo fue adoptada la Declaración de Helsinki?

En 1964 por la Asamblea General de la Asociación Médica Mundial.

¿Qué importancia tiene la Declaración de Helsinki?

Es uno de los documentos internacionales más importantes para regular la investigación en humanos.

¿Qué requieren las poblaciones vulnerables en investigación?

Protección especial por mayor riesgo de coerción o daño.

¿Qué significa consentimiento informado en la Declaración de Helsinki?

Aceptar participar libre y voluntariamente con información clara sobre riesgos, beneficios y alternativas.

¿Qué establece la prioridad del individuo en la Declaración de Helsinki?

El bienestar, dignidad, privacidad y autonomía de las personas están por encima de los intereses de la ciencia o la sociedad.

¿Qué exige la evaluación independiente en investigación?

Que toda investigación sea evaluada y aprobada por un Comité de Ética antes de comenzar.

¿Qué casos influyeron en el Informe Belmont?

Caso Willowbrook, experimento Tuskegee y caso del Jewish Chronic Disease Hospital en Brooklyn.

¿Qué ocurrió en el caso Willowbrook?

Niños con deficiencias psíquicas y sanos fueron inoculados con virus de hepatitis B para estudiar inmunoglobulinas.

¿Qué ocurrió en el experimento Tuskegee?

Se negó tratamiento contra la sífilis para observar el curso natural de la enfermedad.

¿Qué ocurrió en el Jewish Chronic Disease Hospital en Brooklyn?

19 ancianos fueron contaminados con células cancerígenas sin consentimiento.

¿Cuáles son los principios del Informe Belmont?

Respeto por las personas, beneficencia y justicia.

¿Con qué se relaciona el respeto por las personas en el Informe Belmont?

Consentimiento informado.

¿Con qué se relaciona la beneficencia en el Informe Belmont?

Evaluación de riesgos y beneficios.

¿Con qué se relaciona la justicia en el Informe Belmont?

Justa selección y distribución.

¿Cuáles son los cuatro principios de la bioética?

Beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.

¿Qué es la autonomía?

Capacidad de gobernarse a sí mismo y tomar decisiones sin intervención o coacción externa.

¿Qué implica la autonomía en el paciente?

Las preferencias y valores del enfermo son primordiales y el médico debe respetarlos.

¿Cuál es la máxima expresión del principio de autonomía?

El consentimiento informado.

¿Qué representa el consentimiento informado?

Un derecho del paciente y un deber del médico.

¿Qué es la no maleficencia?

Abstenerse intencionalmente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.

¿Qué exige la no maleficencia al médico?

No perjudicar innecesariamente y mantenerse actualizado en teoría, práctica, tratamientos y terapias.

¿Qué es la beneficencia?

Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus intereses legítimos y suprimiendo perjuicios.

¿Qué promueve la beneficencia en medicina?

El mejor interés del paciente tomando en cuenta su opinión.

¿Qué es la justicia?

Tratar a cada persona como corresponde para disminuir situaciones de desigualdad.

¿Qué principios deben alcanzarse para lograr justicia?

Acceso, diversidad, equidad, participación y derechos humanos.

¿Cuáles son las dos dimensiones principales de la justicia?

Justicia distributiva y justicia en la atención.

¿Qué es la justicia distributiva?

Dimensión macro enfocada en cómo Estado e instituciones reparten recursos como presupuestos, medicamentos, infraestructura, vacunas y personal.

¿Qué componentes tiene la justicia distributiva?

Equidad y universalidad.

¿Qué es la justicia en la atención?

Dimensión micro aplicada a la relación médico-paciente y la práctica clínica diaria.

¿Qué componentes tiene la justicia en la atención?

Trato igualitario e imparcialidad.

¿Con qué se asocia la autonomía en el esquema de principios bioéticos?

Con el paciente.

¿Con qué se asocia la beneficencia en el esquema de principios bioéticos?

Con la relación médico-paciente.

¿Con qué se asocia la justicia en el esquema de principios bioéticos?

Con la sociedad.

¿Con qué se asocia la no maleficencia en el esquema de principios bioéticos?

Con el médico.

¿Qué compromiso adquiere el médico familiar en el código de bioética?

Cumplir deberes y responsabilidades con el individuo sano o enfermo, la familia y la sociedad.

¿Cuáles son los cinco capítulos del Código de Bioética en Medicina Familiar?

1. Deberes con personas, familia y sociedad; 2. Deberes con otros profesionales de salud; 3. Formación de recursos humanos; 4. Desarrollo del conocimiento e investigación; 5. Responsabilidades administrativas.

¿Qué estudia la bioética general?

Valores, principios y fuentes documentales que dirigen el juicio ético, como códigos médicos, derechos nacionales e internacionales y normas deontológicas.

¿Qué estudia la bioética especial?

Dilemas específicos médicos, biomédicos, políticos y sociales como medicina prenatal, aborto, ingeniería genética, eutanasia, trasplantes y experimentos con seres humanos.

¿Qué estudia la bioética clínica?

Dilemas del ejercicio asistencial de la medicina, analizando valores éticos y medios disponibles para resolver conflictos.

¿Por qué surgió la necesidad de un Código de Bioética en Medicina Familiar?

Por los cambios sociales, demográficos, políticos, económicos y tecnológicos que complican la toma de decisiones y exigen un marco bioético profesional.

¿Qué busca normar el Código de Bioética en Medicina Familiar?

La conducta del médico familiar ante dilemas éticos y deontológicos, y la calidad de su actuación profesional.

¿Qué exige la dimensión moral de la medicina familiar?

Actitudes, principios y valores basados en ideales morales de la profesión médica y respeto a los derechos humanos.

¿En qué se fundamenta la relación del médico familiar con pacientes, colegas y personas en formación?

En el respeto a la dignidad humana.

¿Cómo se entiende la dignidad humana en el código?

Como la condición del ser humano racional, afectivo y volitivo, con facultades que lo diferencian de otros seres.

¿Qué actitudes morales reclama la medicina familiar?

Respeto, tolerancia, comprensión y responsabilidad moral.

¿En qué principios bioéticos se sustenta el código del médico familiar?

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

¿Qué valores fundamentales sostiene el código del médico familiar?

Vida digna, salud, libertad con responsabilidad y equidad.

¿Cuál es el primer deber del médico familiar con personas, familia y sociedad?

Atender integralmente al trinomio individuo-familia-comunidad, considerando contexto sociocultural y aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales.

¿Cómo debe atender el médico familiar a todos los individuos?

Con la misma diligencia y solicitud, sin discriminación.

¿Qué formas de discriminación debe evitar el médico familiar?

Filiación política, clase social, credo, etnia, edad, género, ocupación, preferencia sexual o discapacidad física y mental.

¿Qué debe respetar el médico familiar?

La vida, la dignidad, la salud del individuo y la familia, y el bienestar de la comunidad.

¿Cómo debe proporcionar acciones de atención a la salud el médico familiar?

En un marco científico y humanístico, en beneficio de la población.

¿Qué debe conocer el médico familiar sobre el ejercicio profesional?

El marco jurídico nacional y participar en la formulación de leyes relacionadas con su actividad.

¿Qué debe promover el médico familiar en el paciente crónico?

Acciones de cuidado mediante redes de apoyo y otras estrategias disponibles.

¿Qué conducta profesional debe mostrar el médico familiar?

Honestidad profesional que dignifique y prestigie la especialidad.

¿Cómo debe informar el médico familiar sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico?

De forma veraz, oportuna, mesurada, prudente y cálida, respetando la dignidad humana.

¿Qué información debe mantener actualizada el médico familiar para el paciente?

Curso de la enfermedad, resultados de exámenes y alternativas de tratamiento.

¿Para qué debe informar el médico familiar sobre alternativas terapéuticas?

Para que el paciente valore riesgos y beneficios y elija lo que considere adecuado.

¿Cuándo puede dictaminar incapacidad física o mental el médico familiar?

Solo cuando existan fundamentos médicos.

¿Qué acciones debe evitar el médico familiar por beneficio propio?

Todo tipo de acciones médicas que solo persigan su propio beneficio.

¿Qué debe hacer el médico familiar ante violencia intra o extrafamiliar?

No propiciarla, admitirla, secundarla ni participar en ella, y notificar a las autoridades competentes.

¿Qué debe guardar el médico familiar respecto a datos del paciente?

Confidencialidad de hechos, datos o circunstancias conocidos durante su ejercicio.

¿Cuándo puede romperse la confidencialidad?

Cuando se ponga en riesgo la salud de terceros o lo requiera una instancia legal.

¿Qué debe respetar el médico familiar durante procedimientos clínicos?

El pudor e intimidad de las personas.

¿Qué debe solicitar el médico familiar antes de procedimientos de atención?

Consentimiento libre de coacción, con información comprensible, exhaustiva y convalidada.

¿Qué derecho tiene el paciente respecto a otra opinión médica?

Solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento.

¿Qué debe hacer el médico familiar al reconocer sus limitaciones?

Referir al paciente con el médico apropiado.

¿Qué debe evitar el médico familiar respecto a medios de comunicación?

Abusar de medios de comunicación no suficientes para la práctica profesional.

¿Cómo debe ser la publicidad del médico familiar?

Objetiva, prudente y veraz.

¿Cómo debe comunicar información el médico familiar ante medios de comunicación?

De manera verídica, discreta, prudente y comprensible en beneficio de la salud poblacional.

¿Qué derecho tiene el médico familiar respecto a remuneración?

Percibir una remuneración adecuada según capacidad profesional, horas laboradas o acuerdo privado.

¿Cómo debe ser la remuneración del médico familiar?

Relacionada con costumbres y nivel socioeconómico, sin abusos y con compasión hacia pacientes de escasos recursos.

¿Qué debe evitar el médico familiar ante conflictos de interés?

Participar como juez y parte.

¿Qué debe hacer el médico familiar ante dilemas éticos?

Consultar a un Comité de Bioética ad hoc.

¿Qué compromiso tiene el médico familiar con su competencia profesional?

Adquirir y actualizar conocimientos, habilidades y destrezas para atención de calidad y acreditación profesional.