BATCH 6 — Arterieel systeem, pols en KRUFS

Wat voel je bij palpatie van de pols?

Een polsgolf

Hoe snel beweegt een polsgolf ten opzichte van bloedstroom?

Ongeveer 10 keer sneller dan de bloedstroom

Waarvan hangt de vorm van de polsgolf af?

Slagvolume, ejectiesnelheid, arteriële compliantie en meetplaats

Wat gebeurt er met de polsgolf als arteriële compliantie daalt?

De polsgolf stijgt/wordt harder

Waarvan hangt perifere polskwaliteit af?

Slagvolume, ejectiesnelheid, vaatwandelasticiteit, TPR, polsfrequentie, bloeddruk, bloedvatgrootte en afstand tot het hart

Wat is het verschil tussen ritme en frequentie?

Frequentie is aantal slagen per minuut, ritme is het interval tussen pulsen

Hoe beoordeel je de kwaliteit van de pols?

Via gelijkmatigheid, amplitude en vorm

Wat betekent gelijkmatigheid van de pols?

Of opeenvolgende polsgolven even sterk zijn

Wat is pulsus aequalis?

Opeenvolgende polsgolven zijn even sterk

Is pulsus aequalis normaal?

Ja

Wat is pulsus inaequalis?

Opeenvolgende polsgolven verschillen in sterkte

Waarop wijst pulsus inaequalis?

Verschil in slagvolume, vaak door hartritmestoornis

Wat is pulsus paradoxus?

Fysiologische sterkere pols bij expiratie en zwakkere pols bij inspiratie

Wanneer wordt pulsus paradoxus pathologisch voelbaar?

Bij hartzakovervulling

Waarom kan hartzakovervulling pulsus paradoxus voelbaar maken?

Bloed wordt meer naar perifeer geduwd waardoor polssterkte varieert

Wat is pulsus alternans?

Afwisselend sterke en zwakke pols

Wat betekent amplitude van de pols?

De sterkte/hoogte van de polsgolf

Wat is pulsus magnus?

Sterke, hyperkinetische pols

Wanneer ontstaat pulsus magnus?

Bij daling van TPR of hoger slagvolume

Welke oorzaken kunnen pulsus magnus geven?

Angst, anemie, koorts, hyperthyroïdie of lokale ontsteking

Waarom kan anemie een sterke pols geven?

Bloed is minder viskeus en stroomt makkelijker

Waarom kan lokale ontsteking een confounder zijn bij polsname?

Lokale vasodilatatie kan de pols plaatselijk sterker maken

Wat is een springpols?

Zeer sterke hyperkinetische pols

Waarbij zie je een springpols?

Persisterende ductus arteriosus of aortaklepinsufficiëntie

Waarom geeft aortaklepinsufficiëntie een springpols?

Bloed stroomt terug naar het hart waardoor volgende slag krachtiger aanvoelt

Waarom kan septicemie aortaklepinsufficiëntie veroorzaken?

Bacteriën kunnen zich op kleppen zetten en klepletsels veroorzaken

Wat is pulsus parvus?

Zwakke, draderige pols

Wanneer ontstaat pulsus parvus?

Bij afname van slagvolume en toename van TPR

Welke oorzaken geven pulsus parvus?

Aortastenose, myocardfalen, hypotensie, pericardovervulling, ernstige tachycardie of obesitas

Waarom geeft aortastenose een zwakke pols?

Er wordt minder bloed uit het hart gepompt

Waarom geeft erge tachycardie een zwakke pols?

Het hart heeft te weinig tijd om te vullen

Waarom kan obesitas polsbeoordeling bemoeilijken?

De pols is minder goed voelbaar

Wat is pulsus parvus et tardus?

Brede en trage zwakke polsgolf

Waarbij past pulsus parvus et tardus?

Aortastenose

Wat is pulsus celer?

Steile/snelle pols

Waarbij past pulsus celer?

Mitralisklepinsufficiëntie of aortaklepinsufficiëntie

Wat is fysiologische sinusaritmie?

Ritmevariatie door ademhaling en vagale tonus

Wanneer zie je fysiologische sinusaritmie?

Bij rustige dieren met hoge vagale tonus of grote dieren met lagere hartfrequentie

Zijn aritmieën altijd pathologisch?

Nee, soms fysiologisch afhankelijk van diersoort en context

Bij welke dieren zijn aritmieën typisch fysiologisch?

Kameelachtigen

Wat is een regelmatige aritmie?

Aritmie die telkens volgens hetzelfde patroon terugkomt

Wat is polsuitval?

Hartslag zonder voelbare pols

Is polsdeficit altijd pathologisch?

Nee, vaak niet, maar het kan wel pathologisch zijn

Waarvan hangt polsfrequentie af?

Onder andere leeftijd en diersoort

Hoe is polsfrequentie bij jonge dieren meestal?

Hoger dan bij volwassen dieren

Wat is pulsus differens?

Verschil in pols tussen links en rechts

Waarop wijst pulsus differens?

Mogelijke obstructie distaal van de aortabifurcatie

Wat doe je eerst bij polsbeoordeling?

Eerst KRUFS beoordelen, dan tellen

Waar kan je de pols bij paard voelen?

A. facialis, a. transversa faciei, a. carotis communis, a. digitalis palmaris communis II of a. metatarsea dorsalis communis III

Wanneer is a. digitalis palmaris communis II bij paard voelbaar?

Vooral bij ontsteking/pathologie

Waar kan je de pols bij rund voelen?

A. facialis, a. digitalis palmaris communis III, a. digitalis dorsalis communis III of a. caudalis

Wanneer zijn digitale arteriën bij rund vaak voelbaar?

Vooral bij pathologie