RCE prova 2

A partir de quando o casal é considerado infértil?

Um casal saudável pode demorar até um ano para conseguir engravidar. Após um ano que começam novas intervenções, que poderia ser indicativo de um casal infértil.

Quais são as justificativas de investigação antes de um ano para mulher?

Mulher anos 35+, ciclo menstrual irregular, hipotireoidismo, alteração na prolactina, SOP, história de doença inflamatória pélvica, diagnóstico ou suspeita de endometriose, cirurgias abdominais anteriores causando aderência, abuso de anabolizantes, fatores ocupacionais e ambientais, gonorréia e clamídia.

Quais as justificativas para infertilidade do homem?

Problemas masculinos anteriores (varicela, caxumba), azoospermia (ausência de espermatozóides no sêmen), oligospermia (redução de espermatozóides no sêmen), astenospermia (motilidade reduzida dos espermatozóides).

Quais são as causas de infertilidade em ambos?

Fumo, pesos extremos (magreza, obesidade), drogas, abuso de anabolizantes.

Principais indicações para o casal que quer engravidar

3 relações sexuais por semana, tabela ao contrário, não estressar, sem pressão. Relaxar.

Onde são produzidos os espermatozóides?

Nos túbulos seminíferos, onde há células germinativas que dão origem aos espermatozóides e células de Sertoli que sustentam, nutrem e regulam o desenvolvimento das células germinativas.

Onde é produzido a testosterona?

Nas células intersticiais do testículo (entre os túbulos seminíferos), encontram-se as células de Leydig.

Como funciona a espermatogênese?

LH estimula as células de Leydig, que são as responsáveis por produzir a testosterona (essencial para a meiose, diferenciação e manutenção do epitélio seminífero). FSH estimula a espermatogênese.

O que constitui o espermatozóide?

Núcleo denso (cromatina condensada), acrossomo (cheio de enzimas que auxiliam na penetração e entrada), mitocôndrias e cauda.

O que compõe o ovócito?

Zona pelúcida, corona radiada, núcleo e citoplasma.

O que é zona pelúcida no ovócito?

Fabrica substâncias que bloqueiam as entradas dos demais espermatozóides (para não permitir mais de uma fecundação).

Quando a mulher passa a ser fértil e pronta para engravidar?

2 anos após a menstruação (geralmente irregular).

Por que é um problema a mulher engravidar com mais de 36 anos?

Porque os óvulos têm a mesma idade da mulher, pois começam a ser formados do 3ª ao 5º mês de vida de todas as ovogônias.

Quando tem que realizar o teste de gravidez?

Sempre que tiver atraso da menstruação de 7 dias ou mais em mulheres com idade fértil.

O que é a menarca?

Primeira menstruação.

Quais são os sintomas de suspeita de gravidez?

Atraso de 7 dias de menstruação, amenorréia, náuseas, vômito, cansaço, tontura, sonolência, teste rápido de gravidez positivo, modificações anatômicas.

Quais são os sinais de certeza?

Ultrassom (4 a 5 semanas gestacionais), presença de batimentos cardíacos fetais a partir de 12 semanas, percepção de movimentos fetais (de 18 a 20 semanas), começa antes mas só percebe nesse tempo.

Quando já é possível o diagnóstico pelo beta HCG no sangue?

A partir do 8º dia após a ovulação, duplica a cada 2 dias, com pico até 8 a 12 semanas de gravidez.

Qual o objetivo do pré-natal?

Assegurar que toda gravidez culmine no nascimento de um bebê saudável sem comprometimento da mãe.

Quantas consultas devem ser realizadas no pré-natal?

Mínimo 6 consultas.

Até quando as consultas são mensais no pré-natal?

Até a 28ª semana.

Até quando as consultas são quinzenais no pré-natal?

De 28 a 36 semanas.

A partir de quando as consultas são semanais no pré-natal?

36 semanas em diante.

O que deve fazer na primeira consulta da gestante?

Anamnese gestacional, acolher as queixas, identificar vulnerabilidades, orientar sobre alimentação e hábitos saudáveis, fazer exame físico, solicitar exames do 1º trimestre, fazer prescrição de medicamentos e encaminhar para profissionais.

Quais são os exames da primeira consulta do pré-natal?

Ultrassom, glicemia em jejum, teste oral de tolerância a glicose, síflis: teste rápido, VDRL, HIV/anti HIV, Hepatite B, toxoplasmose, hemograma hematócrito, Urina EAS, Urina cultura, Coombs indireto, preventivo (se precisar), tipo sanguíneo.

Quais medicações são de indicação obrigatória para a gestante?

Ácido fólico: 3 meses antes até a 14ª semana (tubo neural)

Sulfato ferroso: a partir da 20ª semana (combate a anemia)

Como é feito o exame físico da primeira consulta?

Avaliação de edema, medir fundo uterino, exame das mamas, apalpar a tireóide, manobra de Leopold, inspeção da vulva, exame especular.

Por que a cesárea traz perigos para a mulher?

Por conta do risco de infecção uterina e hospitalar.

Quais são as condições seguras de parto e de cesárea?

1 cesárea pode ter parto normal, 2 cesáreas o 3ª tem que ser cesárea. 4ª cesária é contraindicada (3ª cesariana é melhor pedir laqueadura)

O que é importante orientar sobre a maternidade na gravidez?

Que a mulher tem direito a visitar sua maternidade.

Como calcular a data provável do parto (DPP)?

A partir da DUM: de abril a dezembro: +7d -3 meses + 1 ano; de janeiro a março: +9 meses +0 ano.

Como calcular o número de semanas a partir da DUM?

Some os dias entre a DUM e a data da consulta e divida por 7.

O que caracteriza o ovário micropolissístico?

Vários ovócitos se desenvolvem mas não rompem a barreira do ovário.

O que é a nidação?

Implantação do óvulo no útero. 3ª dia pós fecundação: mórula, início da produção de Gonodotrofina coriônica (hCG), ele que gera enjoo

Como funcionam as invasões do sinciciotrofoblasto?

Sinciciotrofoblasto invade o endométrio e secreta o hormônio hCG.

Quais vacinas a gestante não pode tomar?

Vírus atenuado (fraco, mas vivo): sarampo, rubéola, febre amarela —> só vale a pena no caso de endemias

Quais vacinas a gestante deve tomar?

DTPA (tétano, diftéria e coqueluche)

(VSR) Vacina contra o vírus sincicial respiratório

Influenza (vírus inativado)

Hepatite B

Covid-19

Quando a gestante deve tomar a vacina de DTPA?

Gestantes de 20 semanas ---> se aplicar antes não dá tempo dos anticorpos passarem para o bebê.

Quando a gestante deve tomar a vacina (VSR)?

Entre 24 e 36 semanas

Quais são as manobras de Leopold?

1 --> coloca as duas mãos para achar achar o fundo uterino

2 --> colocar as mãos lateralmente para encontrar as costas do bebê

3 ---> sentir se o bebê está encefálico (com o indicador e dedão)

Qual o intervalo normal de BCF?

110 a 160 batimentos por minuto.

Como calcular o IMC?

Peso (kg) / Altura (m) x Altura (m).

Quais riscos a obesidade acarreta para a gestante?

Frequência mais alta de distócias, diabetes e hipertensão.

Quais são as siglas para a idade gestacional?

GIG (Grande para a idade gestacional), AIG (adequado), PIG (pequeno).

Qual a função da placenta?

Fixação do embrião no útero, nutrição, respiração, eliminação de excreções, proteção imunológica e produção hormonal.

Quais são os hormônios produzidos pela placenta?

Progesterona, estrogênios (estriol, lactogênio placentário humano (hPL ou somatomamotrofina coriônica humana), a relaxina, o hormônio liberador de corticotrofina (CRH), as prostaglandinas e diversos fatores de crescimento).

Quantas artérias e veias o bebê tem que ter?

2 artérias e 1 veia.

Qual a orientação sobre o ganho de peso gestacional e IMC?

Toda gestante tem que aumentar o peso, mesmo se tiver obesa tem que aumentar um pouco o peso, por que é o esperado da gravidez (mulheres com IMC adequado, ganham por volta de 0,4kg por semana)

A mulher grávida pode realizar atividade física?

Sim, mas deve evitar exercícios de impacto.

Quais alimentos a mulher deve evitar na gestação?

ZERO ÁLCOOL

NÃO pode coisa crua, tem bactérias

Leite não pode ser direto na vaca, tem que ser pasteurizado

Nada defumado

chá preto e chá mate é pior que o café para agitar

café dá azia

chá de erva doce, folha de maracujá pode

Quais alimentos são fontes de ferro?

Carnes, legumes, e folhas verde-escuras.

O que é importante identificar na anamnese gestacional?

Vulnerabilidade física, psíquica e social.

Quais são as condições para medir a PA?

Repouso de 5min, não estar com bexiga cheia, não ter praticado exercícios, não fumar, não ingerir cafeína.

Em qual medida é considerado pressão alta?

Igual ou maior que 140/90.

O que causa pré-eclampsia?

2ª Invasão trofoblástica deficiente (a mãe tem na genética que os anticorpos não deixam o embrião fazer a segunda invasão, ou o feto não tem força (obesas, diabéticas e hipertensas são mais vulneráveis) tem hipóxia, o sangue passa menos pela placenta, menos nutrição para o bebê.

Está certo dizer que a gestante com pré-eclampsia tem que reduzir o sal?

Não.

Por que a toxoplasmose é uma ameaça tão grande na gravidez?

Pois atinge o feto rapidamente, tem atração pelo sistema neurológico e ocular.

Quantos exames tem que fazer na gravidez quando a mulher é IGG-?

3 vezes

Qual a diferença entre Igg e IgM?

IGG: anticorpo crônico: Quando é + a gestante está imune para o resto da vida.

IGM: anticorpo agudo.

Quais as fases de desenvolvimento do feto?

Até 5 meses: formação;

5 ao 9 mês: amadurecimento.

O que a concentração do igg revela?

Alto: infecção prévia à gravidez

Baixo: infecção recente.