les masses hépatiques

1- L'hémangiome hépatique :
A. Est une malformation artério-veineuse hypovasculaire
B. Est un hamartome hepatique hypovasculaire
C. Est une tumeur hépatique normo-vasculaire
D. Est une tumeur hépatique hyper-vasculaire

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
E. Est une malformation artério-veineuse
F. Est une tumeur hépatique hypovasculaire.
G. Est une tumeur hépatique bénigne
H. Est une fistule artério-veineuse

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
I. Se révèle classiquement par un hémopéritoine
J. Est une tumeur hépatique à emboliser une fois diagnostiquée
K. Est une tumeur qui contient un contingent graisseux.
L. Est une tumeur hépatique avasculaire.

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
M. Est une tumeur hépatique kystique.
N. Tumeur hépatique maligne.
O. Tumeur hépatique bénigne rarement symptomatique.
P. Tumeur hépatique de malignité intermédiaire et symptomatique

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
Q. Est une malformation artério-veineuse acquise.
R. Est une malformation artério-veineuse congénitale.
S. Est un hamartome hépatique.
T. Montre des contours réguliers,mais avec des limites floues sur les données échographiques.

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
U. Est hyper artérialisé sur les données échodoppler échographiques.
V. Est hyperéchogène sur les données échographiques sur un foie sain.
W.Est hypoéchogène sur un foie sain sur les données échographiques.
X. Génère régulièrement des douleurs de l'hypochondre droit.

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

1- L'hémangiome hépatique :
Y. Est une malformation vasculaire veineuse et non artérielle.
Z. Se révèle régulièrement par des hépatalgies

D, G, O, R, V, Y. L'hémangiome est une tumeur bénigne (G), souvent asymptomatique (O), d'origine congénitale (R). En imagerie, elle est hyper-vasculaire (D), hyperéchogène sur foie sain (V) et de nature veineuse (Y).

2- L'hémangiome hépatique (suite) :
A. Une fois diagnostiquée, un embolisation à titre préventif sera indiqué.
B. Est une malformation vasculaire artérioveineuse.
C. Est une tumeur hépatique.
D. Est une malformation vasculaire veineuse.
E. Est une malformation vasculaire artériolaire.
F. Est une malformation vasculaire capillaire.

C, D. L'hémangiome est une tumeur hépatique d'origine vasculaire veineuse.

3- L'hémangiome hépatique en échographie:
A. Est une tumeur qui absorbe les ultrasons.
B. Est une tumeur qui renforce les ultrasons.
C. Est une tumeur douloureuse sous la sonde lors d'un examen échographique.
D. Est une tumeur peu douloureuse lors de l'appui par une sonde.
E. montre un flux sanguin très faible au doppler.

B, E. L'hémangiome présente typiquement un renforcement postérieur des ultrasons et un flux doppler très lent/faible.

4- A propos de l'adénome hépatique :
A. Il s’agit d'une lésion aussi fréquente qu'un angiome hépatique.
B. Il s'agit d'une lésion hypervasculaire.
C. Peut être révélé par un saignement.
D. Pose un problème de diagnostic différentiel avec le carcinome hépato-cellulaire.
E. Il s'agit d'une lésion maligne.

B, C, D. L'adénome est une tumeur bénigne hypervasculaire pouvant saigner (risque hémorragique) et ressembler au CHC en imagerie.

5- Une IRM hépatique a été pratiquée chez Me x Y. :
A. Lésion en hypersignal T1 et en hyposignal T2.
B. Le rehaussement est en mottes de la périphérie vers le centre.
C. Le rehaussement est en mottes du centre vers la périphérie
D. La lésion est en hypersignal T2 tissulaire.
E. La lésion est en hypersignal T2 liquidien.

B, E. L'angiome en IRM présente un hypersignal T2 franc (liquidien) et un rehaussement nodulaire centripète (en mottes de la périphérie vers le centre).

6- Le diagnostic d'un angiome hépatique a été porté sur les données d'une angio TDM :
A. La lésion doit être biopsiée pour avoir la confirmation anatomopathologique
B. La lésion doit étre affirmé par une angio IRM hépatique.
C. La lésion doit être contrôlée par échographie chaque 06 mois pour attester de sa stabilité
D. La lésion doit être considérée comme tumeur bénigne
E. La lésion doit être opérée sans urgence car bénigne

D. Un angiome typique en imagerie est une tumeur bénigne ne nécessitant ni biopsie ni chirurgie systématique.

7- A propos de l'exploration scanner d'une masse hépatique de 03 cm sur une hépatopathie chronique :
A. La réalisation d'une acquisition sans contraste est obligatoire.
B. La réalisation d'une acquisition au temps artériel est facultative.
C. La réalisation d'une acquisition au temps portal est facultative.
D. La réalisation d'une acquisition au temps tardif est facultative.
E. Le résultat sera confirmé obligatoirement sur les données d'une IRM hépatique.

A. Sur foie de cirrhose, l'examen de référence est le scanner multiphasique incluant obligatoirement une phase sans injection.

8- On découvre des métastases hépatiques :
A. Vous demandez une échographie mammaire et une mammographie car les métastases sont hypervasculaires.
B. Vous demandez une fibroscopie gastrique et une colonoscopie car les métastases sont hypervasculaires.
C. Vous demandez un examen gynécologique car les métastases sont solides.

A. Les métastases hypervasculaires orientent souvent vers un primitif type sein, thyroïde ou neuroendocrine.

8- On découvre des métastases hépatiques :
D. Vous demandez une biopsie d'une métastase hépatique une fois l'origine tumorale digestive primitive est confirmée sur les données d'un examen endoscopique.
E. Vous ne demandez pas une biopsie d'une métastase une fois l'origine est non dépistée.
F. Vous demandez une échographie mammaire et une mammographie car les métastases sont hypovasculaires.

J. La biopsie hépatique est inutile si le primitif est déjà identifié par endoscopie.

8- On découvre des métastases hépatiques :
G. Vous demandez une fibroscopie gastrique et une colonoscopie car les métastases sont hypovasculaires.
H. Vous demandez un examen gynécologique car les métastases sont kystiques.
I. Vous demandez une biopsie d'une métastase hépatique une fois l'origine tumorale mammaire primitive est confirmée.
J. Vous ne demandez pas une biopsie d'une métastase une fois l'origine gastrique primitive est confirmée.

G, J. Les métastases hypovasculaires orientent vers le tube digestif (estomac, colon).

9- L'hyperplasie nodulaire focale :
A. Est aussi fréquente que l'hémangiome hépatique, mais sous diagnostiquée
B. Est une malformation artério-veineuse hépatique présentant un centre scléreux.
C. Est une tumeur hépatique hypervasculaire maligne.
D. Est composée de cellules hépatiques

D, F, G, H, I, L, P, Q, S. L'HNF est un hamartome bénigne (F, Q) composé de nodules d'hépatocytes (D) avec une cicatrice fibreuse centrale (S).

9- L'hyperplasie nodulaire focale :
E. Comporte un risque de dégénérescence minime
F. Est un hamartome de siège hépatique
G. Est isodense au parenchyme hépatique sur une acquisition sans contraste.
H. Est hyper artérialisée au temps artériel

D, F, G, H, I, L, P, Q, S. L'HNF est un hamartome bénigne (F, Q) composé de nodules d'hépatocytes (D) avec une cicatrice fibreuse centrale (S).

9- L'hyperplasie nodulaire focale :
I. Est isodense au temps portal au reste du parenchyme hépatique
J. Présente un centre fibreux rehaussée précocement car contenant le pédicule de la masse
K. Il s'agit d'une lésion aussi fréquente qu'un angiome hépatique.
L. Il s'agit d'une lésion hépatique hamartomateuse,hypervasculaire.

D, F, G, H, I, L, P, Q, S. L'HNF est un hamartome bénigne (F, Q) composé de nodules d'hépatocytes (D) avec une cicatrice fibreuse centrale (S).

9- L'hyperplasie nodulaire focale :
M. Son centre lésionnel est fibreux rehaussé au temps artériel et vidé au temps tardif.
N. Pose un problème de diagnostic différentiel avec le cholangiocarcinome intra hépatique
O. Pose un problème de diagnostic différentiel avec hémangiome hépatique.
P. II s'agit d'une lésion hypervasculaire

D, F, G, H, I, L, P, Q, S. L'HNF est un hamartome bénigne (F, Q) composé de nodules d'hépatocytes (D) avec une cicatrice fibreuse centrale (S).

9- L'hyperplasie nodulaire focale :
Q. Il s'agit d'une lésion hamartomateuse
R. Nécessite une surveillance régulière.
S. Son centre lésionnel est fibreux

D, F, G, H, I, L, P, Q, S. L'HNF est un hamartome bénigne (F, Q) composé de nodules d'hépatocytes (D) avec une cicatrice fibreuse centrale (S).

10- Sur un examen tomodensitométrique, une hyperplasie nodulaire focale :
A. Est hypovasculaire au temps artériel
B. Est hypervasculaire au temps artériel
C. Est avasculaire au temps artériel
D. Présente une cicatrice centrale rehaussée au temps artériel et vidée au temps tardif

B. L'HNF est typiquement hypervasculaire au temps artériel. La cicatrice centrale se rehausse au temps TARDIF.

11- Sur un examen IRM, une hyperplasie nodulaire focale:
A. Est rehaussée au temps artériel
B. Est rehaussée au temps tardif
C. Est souvent en isosignal T1 et T2 au reste du parenchyme hépatique.
D. Présente une cicatrice centrale rehaussée au temps artériel et vidée au temps tardif
E. Présente une cicatrice centrale en hypersignal T2.

A, C, E. L'HNF est en isosignal T1/T2, se rehausse au temps artériel, et sa cicatrice fibreuse est en hypersignal T2.

12- Le carcinome hépatocellulaire est une tumeur maligne du foie :
A. à caractère hypervasculaire.
B. rehaussée de façon importante au temps portal.
C. Pouvant envahir les vaisseaux portes donnant une thrombose tumorale portale.
D. Sa confirmation anatomopathologique est la règle malgré un aspect typique en imagerie

A, C. Le CHC est hypervasculaire avec un risque de thrombose portale tumorale. Sur foie de cirrhose, l'imagerie typique suffit au diagnostic.

13- Le Carcinome hépatocellulaire est caractérisé en TDM par :
A. un rehaussement en mottes en périphérie de la tumeur
B. son caractère hypervasculaire
C. un remplissage au temps tardif et un lavage au temps artériel
D. une rétraction capsulaire hépatique du fait de son caractère fibreux

B, G. Le CHC est hypervasculaire avec un rehaussement artériel (wash-in) et un lavage au temps tardif (wash-out).

13- Le Carcinome hépatocellulaire est caractérisé en TDM par :
E. un rehaussement en mottes ou en cocarde
F. sa taille qui dépasse les 6 centimètres
G. un remplissage au temps artériel et un lavage au temps tardif
H. un rehaussement en mottes au temps artériel

B, G. Le CHC est hypervasculaire avec un rehaussement artériel (wash-in) et un lavage au temps tardif (wash-out).

13- Le Carcinome hépatocellulaire est caractérisé en TDM par :
I. un rehaussement en cocarde au temps artériel
J. sa taille qui dépasse obligatoirement 3 centimètres.
K. sa taille qui dépasse obligatoirement 02 centimètres.
L. un rehaussement en mottes ou en cocarde

B, G. Le CHC est hypervasculaire avec un rehaussement artériel (wash-in) et un lavage au temps tardif (wash-out).

13- Le Carcinome hépatocellulaire est caractérisé en TDM par :
M. sa taille qui dépasse les 3 centimètres
N. un rehaussement au temps portal et un lavage au temps artériel
O. sa taille qui dépasse obligatoirement 30 mm (grand axe) ou 25 mm (le petit axe).

B, G. Le CHC est hypervasculaire avec un rehaussement artériel (wash-in) et un lavage au temps tardif (wash-out).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
A. n'ayant aucun apport vasculaire.
B. Se rehaussant au temps tardif après contraste.
C. Se greffe essentiellement sur un foie pathologique cirrhotique
D. Souvent associée à une dilatation des voies biliaires en aval.

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
E. Souvent associée à une rétraction capsulaire en regard
F. Normo-vasculaire.
G. Associée à une dilatation des voies biliaires en aval de la tumeur
H. Associée à une rétraction capsulaire en amont.

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
I. Hypervasculaire.
J. Isodense au reste du parenchyme hépatique au temps artériel.
K. Qui se rehausse précocement au centre lésionnel après contraste.
L. Qui s'associe à une dilatation des voies biliaires en amont de la tumeur.

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
M. Qui s'associe à une rétraction capsulaire en regard de la masse.
N. Est souvent multifocal.
O. Avasculaire.
P. Se rehaussant de la périphérie vers le centre

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
Q. Qui s'associe à une dilatation des voies biliaires en regard de la tumeur.
R. Qui s'associe à un affaissement des voies biliaires en regard de la tumeur.
S. Qui se rehausse de façon identique au rehaussement de l'hémangiome.
T. Se rehaussant progressivement et tardivement après contraste

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

14- Le cholangiocarcinome intra-hépatique est une tumeur maligne :
U. Se rehaussant précocement au centre.
V. Qui s'associe à une dilatation des voies biliaires en aval.
W.Qui s'associe à une rétraction capsulaire en amont.

B, E, L, M, T. Le cholangiocarcinome est fibreux, donc se rehausse tardivement (T). Il entraîne une rétraction capsulaire (M) et une dilatation des voies biliaires en amont (L).

15- A la TDM, un cholangiocarcinome intra hépatique :
A. Est bien limité et bien encapsulé
B. se rehausse au temps artériel au centre,
C. Présente un rehaussement tardif car présente une composante fibreuse
D. souvent associée à une rétraction capsulaire hépatique.

C, D. La fibrose induit un rehaussement progressif et tardif avec rétraction de la capsule.

16- Le kyste biliaire typique découvert lors d'un examen échographique :
A. Est échogène responsable d'une absorption postérieure des ultrasons.
B. Est noir en fenêtre échographique
C. Est hypervasculaire au mode Doppler couleur.

B, F, H. Le kyste simple est anéchogène (H/noir), présente une paroi fine (F) et un renforcement postérieur (non proposé ici).

16- Le kyste biliaire typique découvert lors d'un examen échographique :
D. Nécessite obligatoirement une confirmation par un autre moyen d'imagerie.
E. Est associé à une pesanteur.
F. Présente une paroi régulière et fine.

B, F, H. Le kyste simple est anéchogène (H/noir), présente une paroi fine (F) et un renforcement postérieur (non proposé ici).

16- Le kyste biliaire typique découvert lors d'un examen échographique :
G. Présente une paroi irrégulière et fine.
H. Est anéchogène en fenêtre échographique.
I. Nécessite obligatoirement une confirmation par une IRM ou par scanner.

B, F, H. Le kyste simple est anéchogène (H/noir), présente une paroi fine (F) et un renforcement postérieur (non proposé ici).

17- Le kyste hydatique type IV de la classification de Gharbi :
A. Représente la forme multi-vésiculaire.
B. Représente la forme associée à un décollement de membranes endokystique.
C. La présence d'enroulement concentrique de membranes oriente vers son diagnostic.
D. Est marqué au doppler couleur.

C. Le type IV correspond au kyste pseudo-tumoral avec des membranes enroulées.

18- Le kyste hydatique pseudo-tumorale se caractérise par :
A. Un enroulement concentrique des membranes
B. Une prise de contraste doppler très fine.
C. De rares images micro-kystiques au sein de la masse.
D. Des images de membranes flottantes au sein du kyste.
E. Des images de membranes fistulisées au sein des voies biliaires.

A, C. Aspect solide hétérogène avec membranes enroulées et parfois des micro-vésicules résiduelles.

19- Échographie chez Madame suivie pour cirrhose en décompensation hémorragique :
A. L'apparition d'une masse hépatique.
B. L'apparition d'une thrombose d'une veine sus-hépatique.
C. L'apparition d'une thrombose portale.
D. L'apparition d'une thrombose d'une artère hépatique.
E. L'apparition d'une dilatation des voies biliaires uniquement en extra hépatique

A, C. Chez le cirrhotique, on recherche systématiquement un CHC (masse) et une thrombose portale.

20- Échographie hépatique : lésion 23 mm segment V, hyperéchogène, homogène, renforcement postérieur :
A. Cette lésion nécessite une autre imagerie de caractérisation.
B. Cette lésion correspond à une métastase hépatique.
C. Cette lésion doit être confrontée aux données histologiques.
D. Cette lésion doit être surveillée dans ce contexte de néoplasie.
E. Cette lésion est hypovasculaire.

A, D. Bien que l'aspect évoque un angiome, le contexte de néoplasie mammaire impose une caractérisation (IRM/Scanner) ou une surveillance.

21- Une IRM hépatique pour caractériser un angiome hépatique :
A. Lésion en hypersignal T1 et en hyposignal T2.
B. La lésion est en hypersignal T2 tissulaire.
C. La lésion est en hypersignal T2 liquidien.
D. Le rehaussement est en mottes de la périphérie vers le centre.
E. Le rehaussement est en mottes du centre vers la périphérie.

C, D. L'angiome est en hypersignal T2 franc et présente un rehaussement périphérique centripète.

22- Sémiologie radiologique en IRM du carcinome hepato-cellulaire

Hyposignal T1, Hypersignal T2 modéré, Wash-in artériel et Wash-out tardif, avec parfois une capsule en hypersignal T2.