HDB de Team medic

¿Qué es la hemorragia digestiva baja (HDB)?

Sangrado proveniente del colon.

¿Qué es hemorragia digestiva intermedia (HDI)?

Sangrado del intestino delgado (yeyuno-íleon).

¿Qué tipo de sangrado produce melena en HDB?

Sangrado del colon derecho con tránsito lento.

¿Qué caracteriza la melena?

Heces negras, brillantes por degradación de sangre (>50-100 ml, >8h).

¿Qué es hematoquecia?

Sangre fresca oscura mezclada con heces, >1L en <1h.

¿Qué es rectorragia?

Sangre roja brillante por recto y ano.

¿Cuál es la causa más frecuente de HDB?

Hemorroides.

¿Cuál es la causa más frecuente de HDB excluyendo ano?

Enfermedad diverticular.

¿Qué porcentaje de HDB proviene de colon?

90%.

¿Qué porcentaje de HDB proviene de intestino delgado?

10%.

¿Cuál es la causa más frecuente en colon?

Divertículos (~50%).

¿Qué causa frecuente en ancianos produce HDB?

Angiodisplasia.

¿Qué causa HDB en jóvenes (<30 años)?

Divertículo de Meckel.

¿Qué es hemorragia digestiva oculta?

Sin sangrado visible, solo anemia ferropénica.

¿Qué es hemorragia de origen oscuro?

Sin causa tras endoscopía y colonoscopía.

¿Qué es HDB aguda?

Produce inestabilidad hemodinámica.

¿Qué es HDB crónica?

No produce inestabilidad.

¿Cuándo se considera HDB grave?

Sangrado persistente + transfusión ≥2U o ↓Hto ≥20%.

¿Qué es HDB recurrente?

Sangrado reaparece tras 48h o 1 semana.

¿Qué caracteriza la hemorragia diverticular?

Hematoquecia aguda, indolora, con diverticulosis.

¿Qué son los divertículos?

Herniaciones de mucosa y submucosa (seudodivertículos).

¿Dónde son más frecuentes los divertículos?

Colon izquierdo (ángulo esplénico).

¿Qué factor favorece diverticulosis?

Aumento de presión intraluminal.

¿Qué es hemorragia diverticular definitiva?

Con estigmas o confirmación angiográfica.

¿Qué es hemorragia diverticular presuntiva?

Diverticulosis sin otra causa.

¿Qué es hemorragia diverticular incidental?

Otra causa + diverticulosis.

Factores de riesgo de diverticulosis

Edad, AINEs, hematoquecia indolora.

¿Qué causa dolor tipo “apendicitis izquierda”?

Diverticulitis.

¿Qué caracteriza el cáncer colorrectal?

Edad avanzada + anemia ferropénica + SOH positivo.

¿Diferencia entre colon derecho e izquierdo en cáncer?

Derecho sangra, izquierdo obstruye.

¿Qué caracteriza colitis isquémica?

Anciano con factores CV + hipoperfusión.

¿Dónde se localiza colitis isquémica?

Ángulo esplénico y unión rectosigmoidea.

¿Qué muestra colonoscopía en colitis isquémica?

Eritema, friabilidad, exudado.

¿Qué causa várices rectales?

Hipertensión portal.

¿Cómo se tratan várices rectales?

Ligadura o derivación portosistémica.

¿Qué es angiodisplasia?

Vasos dilatados y tortuosos, sangrado recurrente.

¿Dónde ocurre angiodisplasia?

Colon derecho, ciego e íleon distal.

¿Con qué síndrome se asocia angiodisplasia?

Síndrome de Heyde.

¿Qué es síndrome de Heyde?

Estenosis aórtica + angiodisplasia.

¿Qué caracteriza sangrado por angiodisplasia?

Masivo, indoloro, recurrente.

¿Qué es divertículo de Meckel?

Resto del conducto onfalomesentérico.

¿Dónde se localiza Meckel?

Íleon terminal.

¿Cómo se diagnostica Meckel?

Gammagrafía con Tc-99.

¿Qué es rectitis actínica?

Daño por radioterapia (>4000 cGy).

¿Qué caracteriza fisura anal?

Dolor al defecar + sangrado.

¿Qué caracteriza hemorroides internas?

Indoloras, sobre línea dentada.

¿Qué caracteriza hemorroides externas?

Dolorosas, bajo línea dentada.

¿Qué es la escala de Goligher?

Clasificación de hemorroides.

¿Qué es EII?

Colitis ulcerosa (continua) y Crohn (en parches).

¿Qué caracteriza Crohn?

Afecta de boca a ano, ileocecal frecuente.

¿Qué caracteriza colitis ulcerosa?

Afectación continua rectosigmoidea.

¿Qué sugiere TB intestinal?

Paciente en zona endémica + clínica tipo EII.

¿Qué causan los pólipos?

Anemia ferropénica.

¿Qué tipos de pólipos existen?

Neoplásicos y no neoplásicos.

¿Cuál es el GOLD STANDARD en HDB?

Colonoscopía.

¿Qué preparación se usa antes de colonoscopía?

Polietilenglicol (6-8L).

¿Qué fármaco ayuda al vaciamiento?

Metoclopramida.

¿Cuándo hacer colonoscopía urgente?

6-24h, ideal <12h.

¿Qué detecta la anoscopía?

Hemorroides, fisuras, rectitis.

¿Cuándo usar gammagrafía Tc-99?

Divertículo de Meckel.