Hipertensión Arterial Sistémica

Flashcards sobre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la Hipertensión Arterial Sistémica basadas en las guías de práctica clínica y la epidemiología en México.

Ecuación de la Tensión Arterial (TA)

$$GC + ext{resistencia vascular sistémica} = TA$$

Hipertensión Arterial Sistémica (HAS)

Síndrome de etiología múltiple caracterizado por una elevación persistente de la $TA$ (>140 y/o >90 ext{ mmHg}).

Prevalencia de HAS en México (ENSANUT)

25.5 ext{ %} en adultos mayores de $20 ext{ años}$; aproximadamente $2.5 ext{ millones}$ de personas portadoras en mayores de $19 ext{ años}$.

Determinantes de la Tensión Arterial

Sistema nervioso simpático ($SNS$), Sistema renina-angiotensina-aldosterona ($S-R-A-A$) y volumen plasmático.

Hipertensión Primaria

Relacionada con la edad, factores genéticos ($AHF$), étnicos, raza negra, número reducido de nefronas y factores conductuales como obesidad y sedentarismo.

Hipertensión Secundaria

Causada por condiciones subyacentes como $SAOS$ (50 ext{ %}), enfermedad renovascular (5-34 ext{ %}), o aldosteronismo primario (8-20 ext{ %}).

TA Óptima

Cifras de sistólica <120 ext{ mmHg} y diastólica <80 ext{ mmHg}.

TA Limítrofe

Cifras de sistólica $130-139 ext{ mmHg}$ y/o diastólica $85-89 ext{ mmHg}$.

Hipertensión Grado 1

Sistólica de $140-159 ext{ mmHg}$ y/o diastólica de $90-99 ext{ mmHg}$.

Hipertensión Grado 3

Sistólica >180 ext{ mmHg} y/o diastólica >110 ext{ mmHg}.

Hipertensión Sistólica Pura

Sistólica >140 ext{ mmHg} con diastólica <90 ext{ mmHg}.

HAS Enmascarada

Presión arterial $<140 ext{ mmHg}$ en el consultorio pero $>140 ext{ mmHg}$ en casa.

Hipertensión de bata blanca

Elevación de $TA$ en consulta (>140 ext{ mmHg}) en pacientes sin diagnóstico previo, con cifras normales (<140 ext{ mmHg}) en domicilio.

Tamizaje en adultos de $18-36 ext{ años}$

Se realiza cada $3-5 ext{ años}$ si la $TA$ es <130/80 ext{ mmHg} y no existen otros factores de riesgo.

Criterio diagnóstico clínico

Cifras >140/90 ext{ mmHg} obtenidas en $2 ext{ mediciones}$ en al menos $2 ext{ consultas}$ continuas.

MAPA (Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial)

Método de elección para la medición de la presión en casa.

Protocolo MDPA

Toma de $TA$ durante $7 ext{ días}$ con $2 ext{ tomas}$ por la mañana y $2 ext{ por la noche}$, descartando el primer día.

Estudios complementarios obligatorios

Incluyen determinación de proteínas en orina, $Hb1AC$, electrolitos ($K$ y $Na$), creatinina, $TFG$, perfil de lípidos, fondo de ojo y $ECG$ de $12 ext{ derivaciones}$.

Causa más frecuente de HAS secundaria

Enfermedad Renal Crónica ($ERC$).

Investigación de Feocromocitoma

Niveles séricos y urinarios de catecolaminas (metanefrinas).

Rigidez arterial (HOD)

Presión de pulso en personas >60 ext{ años} que sea >60 ext{ mmHg} y velocidad de onda de pulso carotídeo femoral >10 ext{ m/s}.

Escalas de Riesgo Cardiovascular

Herramientas como $Framingham$, $PROCAM$, $SCORE$ y calculadora de riesgo $JBS$.

Meta de ingesta de sodio

Reducción a $2000 ext{ mg}$ por día, lo que equivale a menos de $5 ext{ gramos}$ de sal.

Consumo moderado de etanol

En hombres hasta $14 ext{ U}$ y en mujeres hasta $8 ext{ U}$, o no exceder los $30 ext{ ml}$ de etanol al día.

Paso 1: Terapia farmacológica dual

En pacientes sin diabetes ni obesidad: $IECA + indapamida$ o $ARA II + hidroclorotiazida$. Si hay diabetes/obesidad: $IECA$ o $ARA II + BCC$.

Indicación de diurético de asa

Se sugiere cuando la depuración de creatinina es <30 ext{ mL/min}.

Meta general de control tensional

TA <130/80 ext{ mmHg} (sin bajar de $110/70 ext{ mmHg}$).