nervová a chemická regulace dýchání

struktura umožňující volní dýchání

mozková kůra

struktura umožňující automatické dýchání

prodloužená mícha - dechové centrum

pneumotaktické centrum

• v pons Varoli

• aktivuje nebo inhibuje apneustické centrum

  • to stimuluje nádech

hormonální regulace - stimulace dýchání (2)

• acetylcholin

• histamin

hormonální regulace - inhibice dýchání (2)

• dopamin

• endorfiny

zpomalené dýchání

bradypnoe

prohloubené dýchání

hyperpnoe

zrychlené dýchání

tachypnoe

mělké dýchání

hypopnoe

kongenitální centrální hypoventilační syndrom

• porucha dechové centra

• hypoventilace ve spánku → třeba ventilátor

Cheyne-Stokes

• příčina

• dechový vzorec

• příčina

  • poškození dechového centra

  • selhání srdce, zvýšený intrakraniální tlak

• dechový vzorec

  • vzestupná fáze - roste frekvence i hloubka, aby se vykompenzovala hyperkapnie

  • sestupná fáze - snižování frekvence i hloubky

  • apnoická pauza

Kussmaulovo dýchání

• příčina

• dechový vzorec

• příčina

  • respirační kompenzace metabolické acidózy (hyperkapnie)

  • diabetická ketoacidóza, renální selhání

• dechový vzorec

  • výrazná hyperpnoe = prohloubené dýchání

  • zvětšená minutová ventilace, velké úsilí

Biotovo dýchání

• příčina

• dechový vzorec

• příčina

  • poškození dráždivosti dechového centra

  • CMP, trauma, zvýšený intrakraniální tlak

  • meningitidy, encefalitidy, otrava opiáty

• dechový vzorec

  • nepravidelné dýchání, apnoické pauzy

hypnostatická pneumonie

• hromadění krve a hlenu v zádových partiích plic

• → úmrtí imobilních pacientů

Kratschmerův apnoický reflex

• škodlivina podráždí nos → zpomalení dýchání, laryngo a bronchokonstrikce

• cílem je ochrana plic přes škodlivinou

diving reflex

studený podnět na tváři/nosu → zástava dýchání

laryngální chemoreflex

• škodlivina způsobí podráždění chemoreceptorů laryngu → apnoe, laryngo a bronchokonstrikce, hypertenze, bradykardie

• cílem je ochrana DDC před škodlivinou

kýchání

• aktivace mechano/chemoreceptoru v nose

• → kompresivní fáze = silný nádech, zvýšení tlaku v plicích (zavřená hlasivková štěrbina)

• → explozivní fáze = otevření štěrbiny, vypuzení cizího tělesa

kašel

• podráždění receptorů laryngu/trachey/bronchů

• stejný postup jako kýchání

expirační reflex

• podráždění hlasivek → prudká respirace

• cílem je ochrana před vstupem tělesa do DDC

Herring-Breuerův reflex

• velké protažení plic → stimulace n. vagus (inflační receptory) → ukončení inspiria

• u dospělého zefektivňuje dýchání, není životně důležitý

okulorespirační reflex

tlak na oční bulby → zpomalení dýchání

vliv kožních receptorů na dýchání

• receptory bolesti → hluboký nádech

• tepelné receptory → zrychlené mělké dýchání

vliv proprioreceptorů na dýchání

• ve svalech a kloubech

• stimulace dýchání při námaze

nazopulmonální a nazotorakální reflexy

udržení tonusu dýchacích svalů

receptory nasofaryngu a orofaryngu

aspirační reflexy

respirační sinusová arytmie

• nádech - vysoká srdeční frekvence

• výdech - nízká srdeční frekvence

• s hloubkou dýchání se arytmie prohlubuje

• při rychlém dýchání vymizí

• např. při iradiace impulzů z respiračního do kardiomotorického centra v prodloužené míše