Endocrinologia e Tumori Ipofisari

Flashcard di terminologia medica riguardanti l'endocrinologia ipofisaria, la classificazione dei tumori ipofisari (PitNET) e la gestione clinica dell'iperprolattinemia.

Sella turcica

Struttura ossea in cui è alloggiata la ghiandola ipofisaria.

Chiasma ottico

Struttura anatomica situata sopra l'ipofisi dove le fibre del nervo ottico si incrociano parzialmente; la sua compressione causa alterazioni della campimetria.

Sistema portale ipofisario

Struttura vascolare che mette in contatto gli assoni dei nuclei ipotalamici con l'ipofisi attraverso l'eminenza mediana.

CRH

Fattore ipotalamico che agisce stimolando l'ACTH.

GHRH

Fattore di stimolo ipotalamico che agisce sulla produzione dell'ormone della crescita ($GH$).

Somatostatina

Fattore di inibizione centrale che agisce sulla secrezione di ormone della crescita ($GH$).

Dopamina

Principale fattore di controllo inibitorio, tonico e costante, della secrezione di prolattina dalle cellule lattotrope.

PitNET

Acronimo di Pituitary Neuroendocrine Tumors, la nuova classificazione WHO per definire i tumori neuroendocrini ipofisari (precedentemente adenomi).

Incidentalomi ipofisari

Lesioni ipofisarie scoperte casualmente durante indagini di imaging eseguite per motivi indipendenti dalla patologia clinica ipofisaria.

Microadenoma

Adenoma ipofisario con dimensioni inferiori a $1\,cm$.

Macroadenoma

Adenoma ipofisario con diametro compreso tra $1\,cm$ e $4\,cm$.

Adenoma gigante

Adenoma ipofisario con dimensioni superiori ai $4\,cm$.

Acromegalia o gigantismo

Risultato clinico dell'eccesso di $GH$ e della conseguente produzione epatica di $IGF1$, a seconda degli spazi di accrescimento osseo.

TSHoma

Adenoma ipofisario molto raro ($< 1\%$) che causa ipertiroidismo clinico attraverso l'eccesso di stimoli sulla tiroide.

Adenomi non secernenti

Adenomi che non causano alterazioni funzionali detettabili nei test, spesso silenti o secernenti subunità biologicamente inattive.

PIT1

Fattore di trascrizione che governa la differenziazione delle cellule $GH$ secernenti, prolattino secernenti e $TSH$ secernenti.

TPIT

Fattore di trascrizione specifico per le cellule corticotrope.

SF1

Fattore di trascrizione che governa la differenziazione e l'attività delle cellule gonadotrope.

Ki67

Indice di proliferazione cellulare utilizzato dall'anatomopatologo come parametro di aggressività degli adenomi ipofisari.

Cefalea bifasica

Descrizione clinica del dolore causato dallo stiramento della dura madre che recede quando la meninge si lesiona, indicando una progressione tumorale.

Emianopsia temporale

Sintomo tipico causato dalla compressione del chiasma ottico da parte di un adenoma ipofisario.

Rinoliquorrea

Perdita di liquido cefalorachidiano attraverso il naso dovuta alla creazione di un canale tra sistema nervoso e seni sfenoidali per erosione ossea.

Galattorrea

Secrezione di materiale latticente al di fuori del periodo del puerperio e dell'allattamento.

Oligomenorrea

Alterazione del ciclo mestruale caratterizzata da cicli con distanze temporali superiori ai $35-45$ giorni.

Macroprolattina

Forma di prolattina pesante costituita da dimeri o polimeri ($> 23\,kDa$) che è biologicamente inerte ma rilevata dai comuni kit di laboratorio.

Effetto uncino (Hook effect)

Errore di laboratorio che avviene quando i livelli di prolattina sono talmente alti da saturare i siti immunometrici, producendo valori falsamente bassi.

Ipogonadismo ipogonadotropo

Condizione causata dall'iperprolattinemia che blocca la pulsatilità del $GnRH$, portando a bassi valori di testosterone/estrogeni associati a $FSH$ e $LH$ bassi.

Cabergolina

Dopamino-agonista con emivita lunga, utilizzato come terapia farmacologica di prima linea per il trattamento dei prolattinomi.

Adenomectomia transnasosfenoidale

Intervento chirurgico per l'asportazione dell'adenoma ipofisario attraverso la rottura del pavimento della sella per via nasale.