PEDIATRIA ENARM

Causas de Muerte Infantil más frecuentes en México.

Infecciones y Asfixia (51.3%), Malformaciones Congénitas y Anomalías Cromosómicas.

Clasificación de Prematuro Tardío.

34-36 SDG

Clasificación de Prematuro Extremo

<28 SDG

Tiempo de espera recomendado para el Pinzamiento Tardío del Cordón Umbilical.

Esperar de 30 a 1 minuto

Mejor indicador antropométrico para la Edad Gestacional.

Perímetro Cefálico (Promedio 35 cm ±2cm).

Definición de Período Hebdomadario.

Pérdida del 10% del peso durante la primera semana (fisiológico).

Cifra de peso para clasificar Bajo Peso y Peso Grande.

Bajo Peso <2500 gramos. Peso Grande>4000 gramos (P90)

Interpretación de puntajes APGAR.

7-10 puntos: Normal.

4-6 puntos:Depresión Moderada.

<3 puntos:Depresión Severa.

¿Qué dato del APGAR se evalúa con la colocación de sonda?

Gestos (Muecas = 1 pto, Llanto Fuerte/Tos = 2 ptos).

Interpretación de puntajes de SILVERMAN que indica intubar.

>7 puntos (Dificultad Respiratoria Severa).

Escala para estimar la Edad Gestacional en mayores de 34 SDG.

Capurro (Capurro B: RN Sano).

Escala para estimar la Edad Gestacional en menores de 34 SDG.

Ballard Modificado.

Causa más frecuente de Oftalmia Neonatal.

Chlamydia (serotipos D-K).

Profilaxis de Hemorragia en el RN (fármaco y dosis).

Vitamina K = Fitomenadiona 1 MG IM DU(0.5 MG en menores de 34 SDG).

Causa Tratable más común de Discapacidad Visual.

Catarata congénita

Momento en el que se realiza la segunda exploración física al RN (además del nacimiento).

A las Primeras 8H de vida, luego a las 12H y 24H de vida.

Tamizaje visual que se realiza al nacimiento o antes de las 24 horas.

Prueba del reflejo rojo

Tamizaje Auditivo: Prueba Inicial y Prueba Confirmatoria.

Inicial: Emisiones Otoacústicas (EOA). Confirmatoria (si EOA es anormal 2da vez): Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC).

Tiempo límite para realizar el Tamiz Cardiológico.

Después de las 6 horas y hasta las 48 horas del nacimiento (preferentemente primeras 24 horas)

Lesión cutánea más común del RN, de color azul grisáceo en región sacro-coxígea.

Melanocitosis Dérmica (Mancha Azul de Baltz / Mancha Mongólica). No requiere tratamiento.

Tipo de Parálisis Braquial (C5-C7) por Distocia de Hombros y su complicación.

Parálisis de Erb-Duchenne (Lesión en propina de camarero). Complicación: Parálisis del Nervio Frénico (Disnea).

La Ventilación es la acción más importante y efectiva durante la Reanimación. ¿Cuáles son sus 2 indicaciones?

FC <100 LPM o Apnea/Jadeo/Boqueo

Acción más importante y efectiva durante la Reanimación Neonatal (RENEO).

Ventilación eficaz

Indicación principal para el uso de CPAP.

Dificultad Respiratoria Leve-Moderada(neonato que sí respira).

Indicación principal para el uso de VPP.

Apnea o Bradicardia (neonato que no respira adecuadamente).

Criterios para que un RN pase a Cuidado de Rutina con la Madre.

Nació a Término, Buen Tono Muscular y Respira o Llora.

Pasos Iniciales de la atención del RN

Calentar, Secar, Estimular, Posicionar la Vía Aérea y Aspirar Secreciones (en caso necesario).

Tiempo límite para evaluar la respuesta a los Pasos Iniciales.

No más de 30 segundos

Frecuencia de ventilaciones recomendada para VPP.

40-60 ventilaciones/ minuto

Frecuencia de ventilaciones recomendadas para VPP

40-60 ventilaciones/minuto

Pasos Correctivos de VPP si la FC no aumenta en 15 segundos

Máscara, Reposicionar Vía Aérea, Succión, Open Mouth (Abrir Boca), Presión, Alternar Vía Aérea

¿Cuándo se deben iniciar las Compresiones Torácicas?

Solo cuando la FC <60 LPM después de al menos 30 segundos de VPP efectiva.

Indicación para administrar Adrenalina.

FC <60 LPM después de 60 segundos de Compresiones + VPP efectivas.

Causa más frecuente de Insuficiencia Respiratoria en el Recién Nacido Prematuro.

Enfermedad de Membrana Hialina (SDR I)

SDG en la que el Surfactante alcanza su madurez.

34 SDG

Gold Estándar diagnóstico para EMH(Método y Valor).

Relación Lecitina-Esfingomielina con valor menor a 2:1 (inmadurez pulmonar).

Hallazgo en Radiografía de Tórax que indica EMH Muy Grave.

Opacidad total del tórax (Imagen en vidrio despulido, ausencia total de aire pulmonar).

Patología más común en la Readmisión Hospitalaria del neonato.

Ictericia Neonatal.

Etiología de Ictericia que aparece entre el 4° al 7° día.

Sepsis, TORCH, Lactancia Materna

Etiología de Ictericia que aparece en las primeras 24 horas de vida.

Hemólisis e Infecciones (siempre es patológica).

Etiología de Ictericia que persiste más de 1 mes.

Galactosemia e Hipotiroidismo.

Definición de Hiperbilirrubinemia Severa (rango de cifra).

Bilirrubina entre 20-24 mg/dL (o percentil >95% para hiperbilirrubinemia).

Gold Estándar para determinar el grado de hiperbilirrubinemia

Determinación de Bilirrubinas Séricas

Utilidad de la Escala de Kramer.

Solo se utiliza para determinar presencia o ausencia de ictericia (no para cuantificar el nivel).

Zona de Kramer que indica Bilirrubina >14.7 mg/dL.

Zona 5 (Palmas y Plantas).

Síndrome con Ausencia Completade actividad de Glucuroniltransferasa (BI >20 mg/dL).

Síndrome de Crigler Najjar Tipo I(mueren en el primer año por kernicterus)

Incompatibilidad de Grupo más frecuente y característica clave.

Incompatibilidad Grupo ABO (Madre O, RN A, B o AB). No requiere sensibilización previa.

Incompatibilidad de Grupo más grave.

Incompatibilidad Grupo Rh

Gold Estándar y Tamizaje para el diagnóstico de Atresia de Vías Biliares.

Gold Estándar: Biopsia.

Tamizaje: Colorimetría Fecal.

Causa más común de Hipotiroidismo Congénito (HC).

Disgenesia Tiroidea (85%), siendo la Ectopia la forma más frecuente.

Cardiopatía Congénita más frecuente en México.

Persistencia del Conducto Arterioso (PCA).

Cardiopatía Congénita más frecuente a nivel mundial.

Comunicación Interventricular (CIV)