11. HIPOTERMIA I COONGESTIÓN

Describe la acción general del frío sobre el organismo humano

El ser humano es homeotermo e intenta mantener su temperatura interna alrededor de los 37ºC. La cutanea, varia segun la T ambiental. Si baja demasiado, los mecanismos de termoregulación no pueden compensarlo se produce hipotermia. Si aumenta, se produce hipertermia.

• SISTEMA CARDIOVASCULAR

  • Vasoconstricció periferia y escalofrias

  • Disminucio del volumen sanguineo total

  • Hemoconcentración (+viscosidad sanguinea)

  • Leucopenia, coagulopatia i trombocitopenia

  • Aumento de la tensión arterial

  • Sobreesfuerzo cardiaco

  • Disminución de la fuerza de contracción cardiada y del gasto cardiaco

  • Alteración del ritmo cardiaco

• SISTEMA RESPIRATORIO

  • Refredament inmediato de las vias respiratorias superiores

  • El ambiente frio puede causar irrritación y microinflamación

  • Depresión de la función pulmonar

  • Hipoventilación, abolición del reflejo de la tos y del mucociliar

• APARATO LOCOMOTOR

  • Reduccion de la destreza manual

  • Aumento errores y tiempo de reaccion

  • A menos de 30ºC, la movilidad es imposible

• SISTEMA NERVIOSO

  • Refredament neuronas, menos velocidad de conduccion nerviosa

  • Depresión del SNC

• SISTEMA RENAL

  • Diuresis freda

  • Menos filtracion glomerular y hormona antidiuretica

• SISTEMA IMMUNITARI

  • Menos respuesta immunitaria

  • Vasoconstriccion periferica

• METABOLISMO

  • Menos carbohidratos, actividad insulina, potasio plasmatico, desviacion izq curva hemoglobina (hipoxemia y hipoperfusion

Congelaciones, describe el termino, citar la clasificacion y conocer el tratamiento

CONGELACIONES: Condicion medica en la que la piel y tejidos subayacentes se dañan a causa de una exposicion prolongada al frio intenso, sobre todo cuando la T es inferior a 0ºC. Afecta a zonas perifericas del cuerpo como cara, dedos, pies, etc

CLASIFICACIONES: TABLA

TRACTAMENT:

• SI

  • Alejar del frio, quitar ropa humeda, eliminar todo el que dificulte la circulación, dar bebida calientes y con sucre, reescalfament progresivo, ellevar extremitats, tratar como si fuesen quemmadas, administracion medica en hospital, fisioterpaia precoz para evitar secuelas, evitar recolzament de la zona afectada

• Tractamiento quirugico en caso grave, fascitomia, escarecttomias o amputación

• NO

  • No calentar rapidament ni con calor seco o directa, no fregar ni fer masaje, no descongelar si habra otra exposicion al fred, no trencar ampollas, no alcohol ni fumar, no amputacions precoces

Fisiopatologia de la lesión por frío: Vascular y celular

Cuando el cuerpo esta expuesto al frio intenso se pueden producir lesiones por dos mecanismos principales:

• MECANISMO FISIOLOGICO (VASOMOTOR Y SANGUINEO)

  • 1 FASE: Se da una vasoconstriccion intensa

  • 2 FASE: Cuando cesa el frio, se da una hiperemia reaccional que provoca diversas reacciones como hipermeabilitat capilar, edema, etc

• MECANISMO FISIOQUIMIC (CRISTALES Y ALTERACIONES CELULARES)

  • El frio congela el agua extracelular, despues la intracelular y finalmente la lligada a proteinas. Esto provoca la formación de cristaless de hiello que pueden trencar las mb.

  • A medida que se congela el agua, la cel se deshidrata y los electrolitos se acumulan en una concentración que puede ser letal.

TIPOS DE LESIONES PEL FRIO

• LESIÓN CELULAR

  • LESIÓN DIRECTA: Causada por la formación de cristales de hielo dentro o fuera de la celula. Aumento de substancias toxicas provocando muerte celular. Se puede dar a nivel:

    • INTRACELULAR (RAPID): Los cristales se forman dentro de la cel. dañando directamente sus componentes

    • EXTRACELULAR (LENT): El agua gelifica fuera de la cel provocando hipernatremia lo que provoca toxicidad, deshidratacion y muerte celular.

  • LESION SECUNDARIA: Provocada pr una isquemia debido al daño vascular.

• LESION VASCULAR

  • El frio provoca una vasoconstriccion, en capilares, eso puede llevar a estasi, trombosi, hipoxia, anoxia y muerte cel.

  • Despues, al calentar la zona, se da una hiperanemia reaccional con aumento de permeabilidad vascular, transsudación de plasma y edema.

TIPOS CLINICOS DE LESIÓN

-Frostnip (lesión sin congelación). Forma leve y reversible, mejora al recalentar

-Frostbite (lesion con congelación). Congelacion real con formacio de cristales de hielo dentro de las celulas.

Termino de hipotermia y reacciones de defensa maxima y minima

HIPOTERMIA: Consiste en un descenso involuntario de la T corporal por debajo de 35ºC.

EVOLUCION SEGUN LA CONDICIÓN FISICA DEL PACIENTE

• FORMA DE DEFENSA MAXIMA: Persona sana (sin fatiga, lesions ni feridas), exposada sobtadament a frio extremo.

  • 1) Escalofrios intensos, 2)Agotamiento intenso y dolor fuerte, 3) Rigidez muscular, 4) Muerte cuando llega a 27ºC

• FORMA DE DEFENSA MINIMA: Persona fatigada o con lesiones expuesta al frio de manera sostenida. Reenfriamiento progresivo.

  • 1) Rigidez muscular, 2) Transtorns de consciencia, 3)Coma y muerte blanca o dulce (sin sufrimiento)