Control 2 AM sí

Soporte

Característica de la prótesis de oponerse a fuerzas verticales, lo que ocurre cuando el paciente realiza la masticación

Retención

Característica de la prótesis de oponerse a las fuerzas de desalojo o de intentar sacar el elemento protésico

Estabilidad

Característica de la prótesis de oponerse a las fuerzas de desplazamiento horizontales que pueden generar movimientos

Elementos PPR

Cada elemento de la prótesis tiene una función que puede estar relacionado al soporte, retención o estabilidad (o más de 1) Apoyos Conectores Retenedores Dientes artificiales Base

Complejo Retentivo

Compuesto por el brazo retentivo, brazo recíproco, apoyo y conector menor. No es solo un anillo de la prótesis que solo genera retención, cada uno de sus elementos tiene su propia función.

Apoyos Generalidad

Aquellos que transmiten las fuerzas verticales a los dientes pilares, se relacionan con el SOPORTE.

Apoyos Oclusales:

Forma de Cuchara en sentido sagital Entre el conector menor y el apoyo el ángulo idealmente debe ser menor a 90°, para que la fuerza transmitida vaya al eje longitudinal del diente Profundidad de 1,5

Apoyos Cingulares:

Generalmente realizados en caninos e incisivos Se realiza en el cíngulo o en un botón de resina compuesta (lo más recomendable para ser mínimamente invasivo) Tienen que ser en forma de U, V o recto (evita problemas con el laboratorio). Solo en esmalte, por eso se recomienda realizarlos sobre resina Dimensiones M

Apoyos Radiculares:

Se realizan en dientes con endodoncia. Se utilizan cuando mantener el reborde alveolar del diente (evitar la pérdida de hueso post

Macroapoyos:

Se utilizan en casos de dientes en malposición y yo quiera devolver la curva (como la de spee), es como un tipo de incrustación en la prótesis. Un apoyo gigante de la prótesis en que el paciente ocluye. El paciente morderá en este apoyo, también puede servir para levantar la mordida. Puede usarse por temas económicos o en casos que biomecánicamente no se pueda realizar una incrustación como corresponde.

Apoyos Incisales:

Ya casi no se usan. De dientes anteriores, con aspecto estético desfavorable, que generan una gran palanca y pueden influir en la oclusión.

Elementos Antirotacionales (no son apoyos en si):

Va apoyado en el diente pero son elementos antirotacionales, su función es impedir que la prótesis se mueva. Está alejado de la línea del fulcrum, impidiendo el desalojo del aparato protésico y se representa por un apoyo dentario. Alarga el brazo de resistencia.

Brazo Retentivo

Encargado de ofrecer resistencia a las fuerzas de desalojo. Retención. Para que este funcione se debe observar que la punta activa (último tercio), se encuentre bajo el ecuador protésico, si se encuentra sobre este no tendrá retención. Si está sobre el ecuador protésico, si es labrado se puede bajar (calentandolo y con alicate). Si es colado podría tener que cortarse El tercio activo también debe ser delgado y frexible (para que pueda entrar y salir, debe deformarse levemente para lograr esto). La flexibilidad de la punta activa depende de Diámetro Longitud de brazo retentivo Labrado o colado. Labrado más flexible Alambre de media caña es menos flexible que el circunferencial Tipo de retenedor en barra o circunferencial En vanos desdentados largos, el brazo de retención debe de ser más flexible (labrado), en vanos desdentados sin dientes pilares por distal se usan labrados para evitar fracturas. La cantidad de retención varía y tiene que variar, ya que no a todos los dientes se les podrá poner la misma cantidad de retención. El ideal es dejar la retención de 0,25 o 0,5. Depende de: Factores del diente: Ángulo de la convergencia: 200El ángulo que se forma con la cara vestibular del diente y el ecuador protésico. Las lentejas del tangenciografo lo muestran (lentejas de distinto tamaño que tienen que caber bajo el ecuador protésico, entre mayor diámetro, más grande el ángulo, nos dirá el número de retención 0,25, 0,5). En dientes con mayor ángulo hay más retención. Factores protésicos

Retenedores Circunferenciales:

Colados: Ackers Labrados en alambre de 0,8mm Se usan principalmente en vías de carga dentaria (los colados) Los labrados se suelen usar en vías de carga mixta

Retenedores en Barra o Roach:

Colados: En T, U, L, I, C Labrados en alambre de 0,8, suelen ser en I por su dificultad de confección Suelen usarse en vías de carga mixta inferiores Los I también pueden usarse si el paciente tiene una sonrisa muy alta y no quiero que se note un retenedor circunferencial en un canino (ej), por si se quiere algo más estético

Brazo Recíproco

Es totalmente rígido, se ubica en el lado totalmente opuesto del brazo retentivo. Suele ser en las caras palatinas o linguales de los dientes pilares (esto podría cambiar si es que tiene mucha rotación a vestibular) Va sobre el ecuador protésico en toda su extensión (justo encima), para poder anular las fuerzas del retentivo Se relaciona con la estabilidad del diente, ya que lo que hace es cancelar el vector de fuerza del brazo retentivo (el que al ser flexible va a generar fuerzas en el diente pilar, para evitar movilidad o alteraciones en la masa ósea es que se usa este brazo), anula sus fuerzas.

Conector Menor

Vínculo de conexión entre el conector mayor, la base protésica y otros elementos de la PPR.

Conectores Mayores

Parte de la prótesis que une todos los componentes. Proporciona estabilidad y puede contribuir con la función de soporte (solo a veces). Principales Requisitos Rígido y Simple.

Tipos de Conectores Mayores Maxilares

Cinta Palatina: Barra Palatina: Doble Barra Palatina: Herradura: Placoide Modificado:

Placoide Modificado:

Vías de carga mixta, sobre todo clase II y I de Kennedy El tamaño anteroposterior debe ser mayor a 7mm para participar en el soporte mucoso Sus modificaciones son ya que se deben liberar las zonas en que no es necesario el soporte (rugas palatinas, encía)

Herradura:

Se suele usar en vías de carga dentaria con vanos desdentados anteriores. Puede usarse en cargas mixtas con torus palatino Se suele usar solo si el paciente ya lo ha utilizado, ya que pacientes que lo han utilizado no suelen acostumbrarse a otros conectores Tiene una gran desventaja, es muy flexible en el sector posterior, por esto se ha observado que podría generar fuerzas laterales no funcionales que pueden causar movilidad en los pilares. Esto por no cumplir el requisito de rigidez

Doble Barra Palatina:

Indicada en desdentamiento anterior y posterior o hito anatómico que se deba evitar Grosor menor a la barra palatina La barra anterior suele encontrarse sobre las rugas palatinas, esto puede causar problemas en la fonación de los pacientes No participa en el soporte por lo que no se indica en carga mixta, solo dentaria.

Barra Palatina:

Más delgada que la cinta, pero para compensar y generar rigidez tiene mayor grosor Su mayor grosor suele causar mayor incomodidad y que los pacientes la sientan Usada en dentosoporte. (Pilares posteriores)

Cinta Palatina:

Conectores Mayores Mandibulares

Barra Lingual Doble Barra Lingual Barra Cingular Placoide Lingual

Barra Lingual

Se requiere encía adherida de mínimo 4mm en el grupo V. (La encía adherida se tiene que mostrar en el caso y diseño de prótesis) Dentosoporte o soporte mixto, aunque no participe en el soporte. Altura de 4mm I

Doble Barra Lingual

Va solo sobre los cíngulos de los dientes anteriores

Sillas o Bases Protésicas

Las rejillas en que va el acrílico. Suele ser lo que primero se diseña en el diseño protésico. Sostienen los dientes artificiales Reponen el volumen de los tejidos perdidos por reabsorción alveolar Muchas veces, en vías de carga mixta contribuyen a la función de soporte del aparato protésico, por ende pueden transmitir las fuerzas oclusales a la mucosa.

Dientes Artificiales

Los elementos que reemplazan los dientes faltantes en los vanos desdentados. Son los primeros en recibir las fuerzas masticatorias (sobre todo en carga mixta), para luego distribuirlas al resto del sistema protésico. Existen de distintos materiales (cerámica o resina), los más usados por nosotros son los de acrílico

Definición Impresión Funcional

Se define como el procedimiento clínico

Objetivo Impresiones Definitivas

Obtener un modelo de yeso negativo exacto sobre el cual se confeccionará una prótesis que devuelva la función masticatoria, fonética y la estética, garantizando los tres pilares biomecánicos requisitos de una prótesis soporte, retención y estabilidad

Niveles de Funcionalidad

Se relaciona con los tejidos que debe registrar para lograr el objetivo con el que fue diseñada. Impresión Preliminar o De Estudio o Anatómica Concepción: Obtener un modelo de yeso que reproduzca los tejidos de soporte Alcanza solamente el Primer Nivel de Funcionalidad: Impresión de los tejidos de soporte Impresión Funcional o De Trabajo Concepción: Obtener un modelo de yeso que reproduzca los tejidos de soporte y los límites de la extensión de la prótesis (reflexión de la mucosa resultante de la actividad de los músculos de tope) Alcanza tanto el primer como segundo nivel de funcionalidad Primer Nivel de Funcionalidad: Impresión de los tejidos de soporte Segundo Nivel de Funcionalidad: Impresión/registro de los Límites Musculares Periféricos. Permite que la prótesis confeccionada en el modelo funcional o de trabajo, no sea desalojada por los músculos de tope. Alcanzar con cada técnica de impresión, el o los niveles de funcionalidad correspondientes permitirá que la prótesis confeccionada cumpla con los requisitos de soporte, retención y estabilidad.

Segundo Nivel de Funcionalidad

Impresión/registro de los Límites Musculares Periféricos. Permite que la prótesis confeccionada en el modelo funcional o de trabajo, no sea desalojada por los músculos de tope.

Etapas Clínicas del Procedimiento

Inspección de la Cubeta Individual: Prueba de la Cubeta en la Boca del Paciente: Recorte Mecánico: Impresión de la Zona de Sellado Posterior y de los Límites Musculares Periféricos Impresión en si con el material elegido Desinfección

Inspección de la Cubeta Individual:

Observar y palpar la superficie externa, esta tiene que estar regular, con bordes romos para evitar daño a la mucosa del paciente. Superficie Interna: Aliviar con desgastes la superficie interna de la cubeta si presenta zonas retentivas que dificulten la inserción y remoción del modelo, las cuales también podrían dañar la mucosa durante la inserción y remoción de la cubeta. Grosor adecuado (2mm de espesor), para evitar cualquier deformación o fractura, sobre todo de la cubeta inferior con su forma de herradura que facilita su flexibilidad.

Prueba de la Cubeta en la Boca del Paciente:

Libre Inserción y Remoción: Sin interferencias y sin molestias para el paciente.

Recorte Mecánico: Flanco Cubeta

Debe quedar a 2mm desde la reflexión de la mucosa del fondo de vestíbulo. Esta distancia de 2mm a la reflexión de la mucosa permite un espacio donde se colocará el compuesto de modelar para la impresión muscular periférica o registro de los límites musculares periféricos, también llamado recorte muscular periférico. (Para verificar esto, se coloca la cubeta en boca, se abre y tracciona un poco los labios y mejillas haciendo visible la reflexión de la mucosa, así se puede apreciar a qué distancia queda el borde de la cubeta individual respecto al fondo de vestíbulo con los músculos en función)

Recorte Mecánico: Borde posterior

Debe quedar coincidente con la línea del Ah en el maxilar y en el caso de la mandíbula debe coincidir con el contorno posterior de la papila piriforme. En ambos casos debe presentar un bisel a expensas de la cara externa. Para lograr esto se marca en mucosa el limite posterior con lápiz de anilina y se coloca la cubeta, cuando esta se retira se observará la línea azul en la cubeta, esta línea marcará el límite posterior de extensión de la cubeta. Para que la línea marcada se traspase a la cubeta, la última debe tener una buena adaptación a la zona de sellado posterior.

Impresión de la Zona de Sellado Posterior y de los Límites Musculares Periféricos Superior

Materiales: Cubeta individual, compuesto de modelar de baja fusión (lápiz de godiva), mechero, bisturí hoja 11 con mango, taza de goma con agua caliente. Se comienza con la zona de sellado posterior. En maxilar se comienza con la impresión de la zona glandular posterior palatina con compuesto de modelar. Se marca con lápiz de anilina la mucosa de la zona glandular del paladar duro, se lleva la cubeta a boca y al retirarla estas se deberían hacer traspasado a la cubeta, luego se seca la cubeta, se plastifica compuesto de modelar con el mechero (sin tocar la llama, para que este no entre en ebullición y se queme), este se coloca sobre las marcas, se tempera en agua caliente y se lleva a boca

se le pide al paciente que chupe el dedo del operador colocando la lengua apoyada contra el dedo, de tal forma que presione la parte posterior de la cubeta y el compuesto de modelar comprima la zona glandular posterior del paladar, luego esta se retira, seca y elimina el compuesto que haya excedido el área marcada, se comprueba que el compuesto quedara opaco (signo de que entró en contacto con la mucosa y fue moldeado por esta, si el compuesto queda brillante es un signo de que no entró en contacto con la mucosa y se debe agregar material y repetir el procedimiento hasta lograr la opacidad). Se termina la impresión de la zona de post

damming con la impresión del surco hamular en superior. Luego se realiza la impresión de los límites musculares periféricos o impresión muscular periférica. En Maxilar se continúa el trabajo con el compuesto de modelar extendiéndose por el borde de los flancos con la godiva, registrando la reflexión de la mucosa vestibular de tuberosidad a tuberosidad. Finalmente se hace una crítica de la impresión muscular periférica y de la zona del post damming, se debe de observar el compuesto de modelar moldeado por los tejidos en toda su extensión, su superficie debe ser opaca, regular y continua. El compuesto de modelar no debe quedar en relación al rafe medio, si es necesario retirar se puede usar el bisturí. No se debe de avanzar de zona a impresionar hasta que se haya logrado de manera óptima la impresión.

Impresión de la Zona de Sellado Posterior y de los Límites Musculares Periféricos inferior

En inferior se realiza la impresión de la zona de sellado posterior con compuesto de modelar en la zona de las papilas piriformes. En la Mandíbula debe extenderse por los bordes vestibulares y linguales, se recomienda avanzar por tramos que sean abordables por la habilidad del operador para trabajar de manera controlada la godiva.

Zona Interior Cubeta cubierta con godiva

cubeta superior: zona glandular depresible posterior del paladar, que es comprimida por el compuesto de modelar para lograr el sellado posterior. Cubeta inferior: solo cubre la superficie interna de la cubeta que se corresponde con la papila piriforme.

Materiales:

Compuesto de Modelar Pasta zinquenólica Silicona Consistencia mediana Silicona consistencia fluida

Godiva

Termoplástico Utilizado exclusivamente para el modelado y recorte muscular periférico Permite adiciones y correcciones por sectores debido a su reversibilidad térmica

Pasta Zinquenólica

Material rígido Para la impresión definitiva de rebordes firmes Excelente fluidez inicial Alta fidelidad de detalles superficiales Hidrofílica Ejerce presión mucostática controlada No permite zonas retentivas severas debido a que es un material con rigidez al fraguar

Silicona de Consistencia Mediana (Regular Body)

Silicona de Consistencia Fluida (Light Body)

Utilizada en técnicas de presión selectiva para registrar Zonas de mucosa móvil o hiperplásica sin generar desplazamientos o distorsiones

Técnica de Impresión de Presión Selectiva para Mucosa Móvil Definición

Busca evitar la deformación de tejidos hipermóviles con una cubeta espaciada y aliviada que no ejerce presión en esas zonas. Mientras que sí impresiona áreas de soporte primario con mucosa firme. Se realiza alivio en el área de mucosa móvil Se utiliza material de baja viscosidad para registrar sin distorsión

Técnica de Impresión de Presión Selectiva para Mucosa Móvil Aspectos Claves

Fundamento: La mucosa móvil no recibe presión, la mucosa firme sí. Esta técnica asegura la estabilidad y retención de la prótesis total disminuyendo la presión sobre la mucosa móvil. Procedimiento: Cubeta individual realizada con alivio de cera, con doble capa en las zonas móviles La Impresión muscular periférica se realiza con compuesto de modelar o silicona pesada Para la Impresión Definitiva se usa un material de baja viscosidad, como pasta zinquenólica o silicona liviana para captar el tejido móvil sin desplazarlo.

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Maxilar Superior: Sector Anterior

(Frenillo Labial y Músculo Orbicular de los Labios): Traccionar el labio superior directamente hacia abajo y ligeramente de lado a lado. Pedir al paciente que simule dar un beso.

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Maxilar Superior: Sectores Laterales

Frenillos laterales y Músculo Buccinador): Traccionar la mejilla hacia abajo, adelante y atrás. Pedir al paciente que abra la boca ampliamente y mueva la mandíbula hacia los lados (registra el espacio libre para la apófisis coronoides)

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Maxilar Superior: Sector Posterior

(Línea del Ah y Velo del Paladar): Pedir al paciente que diga un "Ah" corto y fuerte, o que intente soplar por la nariz mientras el operador la mantiene pinzada (maniobra de Valsalva)

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Mandíbula: Sector Anterior Labial

(Músculo Mentoniano y Orbicular): Traccionar el labio inferior hacia arriba y hacia afuera de forma suave

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Mandíbula: Sector Lateral Vestibular

(Músculo Buccinador y Estante Bucal): Traccionar la mejilla fuertemente hacia arriba y adentro mientras el paciente mantiene la boca semiabierta

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Mandíbula: Sector Lingual Anterior y Medio

(Músculo Milohioideo y Frenillo Lingual): Pedir al paciente que lama su labio superior, que toque sus mejillas por dentro con la punta de la lengua y que trague saliva (deglución)

Maniobras Clínicas Específicas para el Recorte Muscular. Mandíbula: Sector Lingual Posterior

(Zona Retromilohioidea y Músculo COntrictor Superior): Pedir al paciente que abra la boca al máximo y que empuje la lengua con fuerza hacia adelante contra la mano del operador

Errores Clínicos Comunes en el Sellado Posterior (Post Damming)

Terminar cubeta antes de línea del ah (aire netra facil a posterior y elimina efecto ventosa) Sobreextensión más allá del paladar blando (borde invade musculos del paladar y estos empujan la prótesis y desalojan) Grosor insuficiente de la godiva en surco hamular (pérdida sellado periferico en apertura máxima) Falta de Compresión en Foveolas Palatinas (espacio que filtra saliva y aire)

Protocolo de Desinfección Química Para pasta zinquenólica y godiva

Desinfectante Ideal: Solución de Hipoclorito de Sodio al 0,5% o 1% Método: Aspersión (rociado superficial), seguido de almacenamiento en una bolsa hermética cerrada durante 10 minutos

Protocolo de Desinfección Química Para Siliconas de Adición y Condensación

Desinfectante Ideal: Hipoclorito de Sodio al 1%. (hay una o antes, recordar preguntar por eso) Métodos: Inmersión completa en la solución durante 10 a 15 minutos. Precaución: Las siliconas de adición toleran muy bien la inmersión. Las siliconas de condensación deben de secarse de forma minuciosa inmediatamente después de los 10 minutos para evitar variaciones por evaporación de los subproductos.

Definición Enfermedad de Caries

Enfermedad mediada por biopelículas, modulada por azúcares, multifactorial, no transmisible y dinámica, que conduce a la desmineralización y remineralización de los componentes duros del diente.

Etiología

Interacción entre distintos factores, dieta, bacterias, ambiente, tiempo, factores conductuales, sociales, psicológicos y biológicos. Se atribuye principalmente a comportamientos que implican ingesta frecuente de carbohidratos fermentables, mala higiene bucal y exposición inadecuada a fluoruros

Teoría Ecológica de Placa

La enfermedad de caries es un resultado de una disbiosis en la microbiota oral, debido a un estadio ecológico, lo que resulta en un enriquecimiento de patógenos orales o microorganismos relacionados a esta.

Cambios en el medio oral

Frente a un incremento en la ingesta de azúcar el medio oral se vuelve más ácido, además la placa bacteriana, las bacterias acidogneicas producirán más ácidos. Las bacterias benéficas (S. sanguinis y S. gordonii) se ven reemplazadas por bacterias patógenas (S. mutans, lactobacilos, bifidobacteria) Estos cambios pueden revertirse con buena higiene oral y aplicación de F

Qué sucede en el órgano dental

La ingesta hará variar el pH bucal. De un pH neutro a uno ácido que volverá a neutro. El cambio de pH genera intercambios de iones de elementos en la superficie del esmalte, puede haber una ganancia o una pérdida neta. En dentina expuesta el ataque ácido activa metaloproteinasas, además de la exposición al ácido llevará a denaturación y proteólisis del colágeno.

Factores de riesgo

Afectan al desarrollo o ausencia de lesiones de caries. Tienen que inclinarse a los factores protectores para evitar el desarrollo de la enfermedad de caries

ICCMS 4D

Determinar: Riesgo de caries, según historial médico, odontológico y de conducta Detectar: y clasificar Lesiones de caries Decidir: Plan de tratamiento individual según el riesgo Do: Realizar manejo que permita preservar la estructura dental, prevenir y controlar la enfermedad

Factores específicos del Caries Care para AM

Superficies radiculares expuetas Habilidad disminuida de higiene oral

Causas Probables HipoSalivación

Radiación de cabeza y cuello. Polifarmacia. Edad (acinos de glándulas salivares se fibrosan)

Pruebas de Hiposalivación

Subjetiva: Examen de fricción de mucosa (mucosa yugal) Objetivas: Sialometria (Tasa flujo salival estimulado (chicle) o no estimulado (no chicle))

Diagnóstico Según Flujo Salival: Normal

No estimulada: 0,25

Diagnóstico Según Flujo Salival: Bajo Flujo

No estimulada: 0,1

Diagnóstico Según Flujo Salival: Hiposalivación

No estimulada: <0,1ml/min Estimulada: <0,7ml/min

Requisitos previos Detección Lesiones de Caries

Superficies limpias Buena iluminación

2 partes de las lesiones de ICDAS

Primera parte: Describe las restauraciones o sellantes presentes Segunda parte: Describe las lesiones de caries presentes

Códigos de primera parte ICDAS

0: No intervención 1: Sellantes parciales 2: Sellantes totales 3: Restauración color diente 4: Amalgama 5: Corona de acero 6: Corona de porcelana o oro 7: Restauración desalojada o fracturada 8: Restauración temporal 9: Depende (96, no se puede examinar. 97, perdido por caries. 98, perdido no por caries. 99, no erupcionado)

ICDAS para lesiones radiculares

E: Excluido, no se ve raíz 0: Raíz sin descoloración fuera de lo habitual que la diferencie de otras visibles en la raíz o unión amelocementaria 1: Área demarcada en la superficie radicular o unión amelocementaria, está decolorada pero no hay cavitación (pérdida de contorno menor a 0,5mm) 2: Área demarcada de la superficie radicular o unión amelocementaria que se encuentra decolorada y hay cavitación (pérdida de contorno anatómico mayor a 0,5mm)

Actividad lesiones de caries radiculares

Color amarillo o cafe oscuro Suave o cuerosa Matte Rugosa No cavitada generalmente Cerca del borde gingival

Daño al órgano dental según ICDAS

0: Estado subclínico 1 y 2: Estado inicial, no hay desmoronamiento del esmalte pero sí hay cambio a nivel superficial 3 y 4: Estado moderado. Dentina pero no se ven 5 y 6: Daño extenso, lesiones cavitadas visibles

Tratamiento No Invasivo

Cepillado dental diario x2 Disminución de consumo de azúcares Uso de fluoruros Consumo de probióticos

Tratamiento Micro

Invasivo

Tratamiento Mínimamente invasivo

Tratamiento Alternativo al recambio: reparar, pulir, reacondicionar Restauraciones conservadores ART

Tratamiento Invasivo

En casos de gran extensión de pérdida del órgano dental o pulpa comprometida Tratamiento restaurador complejo Prótesis fija Endodoncia Exodoncia

Intervenciones según lesion y actividad

No activa: Control No cavitada: Control Esmalte: No/Micro invasivo Cavitada 1/3 externo: Micro/Invasivo Clínicamente cavitado: Invasivo

Resina Infiltrante Generalidades

Aplicarse en superficies libres o proximales. Muy fluida y casi acuosa. Detener lesiones no cavitadas hasta dentina superficial. Menor tasa de progresión que solo medidas no invasivas. Barrera mecánica con difracción y reflexión de luz similar al esmalte Resina difunde en los poros creados por el ácido fluorhídrico y se busca que ocupe el lugar perdido en los núcleos de los prismas del esmalte de fosfato octa

Pasos Resina Infiltrante

Aislación absoluta Grabado con jeringa de ac fluorhidrico 2 min Lavar Segunda jeringa, alcohol 30 segundos Secar Resina infiltrante, aplicar en superficie tratada y dejar actuar 3min Fotocurar 40 segundos Si es necesario repetir, pero dejar actuar solo 2 min Pulir delgada capa de excesos

Importancia Evaluación Diente Pilar

Parte escencial de la planificacion rehabilitadora del px desdentado parcial, nos guía en el pronóstico y estabilidad del tratamiento

Evaluación general

Aspecto fundamental, ve factores sistémicos, funcionales y sociales que influyen en el pronóstico y estabilidad de la rehabilitación Estado de salud general Edad (sobretodo biológica) Actitud frente al tratamiento Nivel socio cultural

Pilares Generales Evaluación Particular

Evaluación Periodontal Número y Distribución de Dientes Diagnóstico Rx Evaluación Clínica

Evaluación Periodontal Generalidades

Fundamental tener un dx antes de realizar una PPR, la salud del periodonto influye directamente en pronóstico. Un periodonto sano o controlado es un requisito para considerar un diente como pilar