14 - psychologie: troubles psychologiques partie 2

Troubles obesseionnels compulsifs

Trouble obsessionnel-compulsif

Thésaurisation pathologique

Obtention d'une dysmorphie corporelle

Comportements répétitifs centrés sur le corps

Trouble obsessionnel-compulsif

Trouble caractérisé par des obsessions envahissantes et des rituels incontrôlables.

Certains actes ou rituels dictés par une obsession. 3 catégories:

Compulsions de vérification

Compulsions de lavage

Compulsions d'accumulation

obsession

pensée, image ou impulsion récurrente et persistante qui envahit la conscience et cause de la détresse.

compulsion

besoin irrépressible et persistant de se livrer à répétition

thésaurisation pathologique

Difficulté persistante à se débarrasser des objets qu'ils accumulent et dont la vie devient dominée par une montagne d'objets.

- Besoin de garder les objets et souffrance associée au fait de les jeter

- Accumulation d'objets devient envahissante et entraîne une détresse ou perturbe le fonctionnement quotidien et la sécurité.

obsession d'une dysmorphie corporelle

Obsession d'une petite imperfection ou d'un défaut corporel imaginaire ou exagéré touchant le visage ou l'apparence physique. Degré d'insight généralement faible.

Comportements répétitifs centrés sur le corps

deux types: trichotillomaie, dermatillomanie

trichotillomanie

arrachage répétée de ses propres cheveux ou sourcils, cil ou poils de certaines parties du corps. Diagnostic si l'arrachage de cheveux entraîne une perte de cheveux importante. Peut être de brefs épisodes intermittents durant la journée ou des périodes de plusieurs heures, honte intense après l'acte

dermatillomanie

triturage répété chronique qui aboutit à des lésions cutanées. Visage, bras et main principalement.

dimension biologique (causes des troubles anxieux)

- Des attaques de panique résident, au niveau cérébral, dans la sensibilité anormale d'un système d'alarme ou dans un réseau dédié à la peur.

- Ce réseau vise le système limbique et les lobes frontaux, qui réagissent anormalement aux signaux de menace ou de danger.

- Troubles probables de l'activité des neurotransmetteurs (GABA, sérotonine): le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur qui atténue l'activité excessive du système nerveux et aide atténuer les réponses au stress, lorsque son action est inadaptée, les neurones s'activent exagérément.

approche comportementale (TOC)

partie de la dimension psychologique.

- Les compulsions sont considérées comme des réponses opérantes renforcées de façon négative par le fait qu'elles soulagent l'anxiété causée par les pensées obsessionnelles.

- Excessivement centrées sur ses pensées, exagéré le risque de subir un événement catastrophique et met en œuvre des rituels pour la protéger.

approche cognitive (attaques de panique)

Naissent d'une interprétation cognitive dysfonctionnelle et de la peur d'avoir peur

approche cognitive (phobies)

- Hypersensibilité aux signaux menaçants

- Surestimation de la dangerosité

- Pensées automatiques négatives et les croyances irrationnelles

types de psychothérapies

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

2. Thérapie psychodynamique

TCC pour trouble panique

travail avec le patient sur les stratégies d'adaptation (pensées présentes avant ou au cours de l'attaque) qui peuvent lui permettre de surmonter la crise, et sur les techniques de respiration et relaxation qui visent à atténuer l'état exacerbé de l'éveil physiologique.

TCC pour phobie

aide le sujet à s'adapter plus efficacement aux objets et aux situations qui provoquent l'anxiété avec désensibilisation systématique, exposition graduelle, immersion.

Thérapie psychodynamique pour phobie

la thérapie est axée sur les mécanismes de la phobie étant donné qu'il s'agit d'un symptôme de conflit inconscient. L'objectif est d'amener le moi du sujet à mettre un terme à sa lutte coûteuse en énergie contre les pulsions agressives et sexuelles.

antidépresseurs (SSRI, SNRI)

long terme. Augmentent sérotonine et norépinéphrine. Il calme l'anxiété et stabilise l'humeur

benzodiazépine

court terme. Agissent sur les GABA et ont un effet immédiat. Il arrête une attaque de panique, relaxe et aide au sommeil.

antipsychotique

traitement d'appoint. Modulent dopamine et sérotonine. Calme les pensées et l'agitation.

betabloquants

pour les symptômes physiques. Bloquent l'effet de l'adrénaline sur le cœur. Réduire les tremblements, palpitations, transpiration.