14. NP chronické leukémie

CLL / SLL (definice)

Klonální nádor ze zralých B-lymfocytů; projevuje se buď leukemicky (CLL), nebo lymfomatózně (SLL).

Nejčastější leukémie dospělých

CLL tvoří cca 25–30 % všech leukémií; typicky u seniorů (medián 65 let).

Mozaikový chromatin

Vizuální znak jader CLL: kondenzovaný chromatin připomínající mozaiku nebo želví krunýř.

Gumprechtovy stíny (smudge cells)

Rozbité nádorové lymfocyty v nátěru krve; typický artefakt u CLL.

CD5 a CD23 koexprese

Specifický imunofenotyp B-buněk u CLL (CD5 je normálně marker T-buněk).

Proliferační centra

Světlejší okrsky v lymfatické uzlině tvořené prolymfocyty; typické pro CLL/SLL.

Richterův syndrom

Transformace indolentní CLL do agresivního difúzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL).

Autoimunitní hemolytická anémie (AIHA)

Častá komplikace CLL; imunitní systém začne ničit vlastní erytrocyty.

Hyperviskózní syndrom (u CLL)

Zahuštění krve při extrémní lymfocytóze; hrozí poruchy zraku a priapismus.

Indolentní průběh CLL

Pomalý vývoj trvající 10 i více let; často se dlouho jen sleduje („Watch and Wait“).

Synchronní tumory u CLL

Zvýšené riziko výskytu dalších solidních nádorů kvůli oslabené imunitě.

Hepatosplenomegalie

Zvětšení jater a sleziny v důsledku infiltrace nádorovými lymfocyty.