spontane nystagmus

Wat is spontane nystagmus, en is dit fysiologisch of pathologisch?

Nystagmus zonder prikkeling van het evenwichtssysteem, als gevolg van een probleem ter hoogte van het evenwichtssysteem (perifeer) of het centraal zenuwstelsel. Wordt spontaan gegenereerd zonder beweging van het lichaam of visuele input, en is per definitie pathologisch.

Leg uit waarom uitval van het vestibulair orgaan aan de linkerzijde leidt tot spontane nystagmus naar rechts.

Door de uitval links is er geen vuurfrequentie/spikes meer aan die zijde, waardoor de rustactiviteit rechts hoger is dan links. Dit is dezelfde situatie als wanneer het hoofd naar rechts beweegt (activiteit rechts hoger dan links door push-pull principe). Het vestibulair systeem reageert hierop met een VOR met compensatoire beweging naar links (trage fase) en correctie naar rechts (snelle fase = nystagmus naar rechts).

Hoe verschilt perifere spontane nystagmus van centrale spontane nystagmus qua fixatiesuppressie en richting?

Perifeer: wordt onderdrukt (vermindert/verdwijnt) door fixatiesuppressie (tussenkomst cerebellum) en slaat steeds naar dezelfde zijde (vaste richting). Centraal: wordt niet onderdrukt door fixatiesuppressie en kan wisselen met de blikrichting (bidirectioneel).

Hoe verschilt perifere van centrale spontane nystagmus qua type oogbewegingen, en welke wet volgt de perifere nystagmus?

Perifeer: combinatie van horizontale, torsionele en verticale oogbewegingen (horizontale component meest zichtbaar), en volgt de wet van Alexander (neemt toe in hevigheid bij kijken in de richting van de nystagmus). Centraal: zuiver verticaal, torsioneel of horizontaal.

Geef voorbeelden van oorzaken van perifere en centrale spontane nystagmus.

Perifeer: aandoeningen van het binnenoor of de n. vestibularis, bv. neuritis vestibularis, ziekte van Ménière, BPPV. Centraal: aandoeningen van de hersenstam of het cerebellum, bv. beroerte, tumoren.

Wat is de fixatietest, en hoe helpt deze om perifeer van centraal te onderscheiden?

Bij de fixatietest wordt gekeken of de nystagmus afneemt bij fixatie. Als de nystagmus afneemt bij fixatie, is de oorzaak waarschijnlijk perifeer