Glaukóm, katarakta a syndróm suchého oka

Súbor flashkariet pokrýva definície, diagnostiku, liečbu a rozdiely medzi glaukómom, kataraktou a syndrómom suchého oka na základe prednáškových poznámok.

Čo je to glaukóm a k čomu vedie?

Je to chronické progresívne ochorenie zrakového nervu, často spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom ($IOP$), ktoré vedie k periférnej strate videnia a potenciálne k slepote.

Aké sú hlavné rizikové faktory pre vznik glaukómu?

Porucha odtoku komorovej tekutiny, dedičnosť, vek, diabetes mellitus ($DM$) a užívanie kortikoidov.

Aký je klinický rozdiel medzi glaukómom s otvoreným a uzavretým uhlom?

Otvorený uhol je dlho bez príznakov a neskôr spôsobuje zúženie periférneho videnia, zatiaľ čo uzavretý uhol sa prejavuje ako akútny záchvat s bolesťou oka, začervenaním a nauzeou.

Ktoré diagnostické metódy sa používajú pri glaukóme?

Tonometria (meranie $IOP$), vyšetrenie fundu, perimetria (zorné pole), gonioskopia a $OCT$ (hodnotenie nervových vlákien).

Vymenujte príklady prostaglandínov používaných pri liečbe glaukómu a ich mechanizmus.

Latanoprost a bimatoprost; ich mechanizmom je zvýšenie odtoku komorovej tekutiny.

Aký je mechanizmus účinku beta-blokátorov (napr. timolol) pri glaukóme?

Znižujú tvorbu komorovej tekutiny.

Čo je cieľom štandardnej farmakoterapie glaukómu v súvislosti s vnútroočným tlakom?

Cieľom je zníženie $IOP$ o $\ge 25\%$.

Aké sú hlavné rozdiely v liečbe chronického otvoreného vs. akútneho uzavretého glaukómu?

Pri otvorenom sa používajú kvapky (beta-blokátory, prostaglandíny) alebo laser/trabekulektómia; akútny uzavretý vyžaduje urgentnú liečbu (pilokarpín, manitol, acetazolamid, iridotómia).

Ako sa definuje katarakta?

Zákal očnej šošovky, ktorý vedie k zhoršeniu zrakovej ostrosti.

Aké sú klinické príznaky katarakty?

Pomalé zhoršovanie videnia, rozmazané videnie, znížený kontrast, oslepenie svetlom a u detí nystagmus alebo leukokória.

Čo je jedinou účinnou liečbou katarakty?

Chirurgická extrakcia šošovky a implantácia umelej vnútroočnej šošovky ($IOL$).

Čo je syndróm suchého oka (keratokonjunktivitis sicca)?

Chronické ochorenie slzného filmu a povrchu oka spôsobené zníženou tvorbou alebo nadmerným odparovaním sĺz.

Aké sú dva základné typy syndrómu suchého oka?

Hyposekrečný typ (nízka tvorba sĺz) a evaporačný typ (rýchle odparovanie sĺz).

Čo je to $BUT$ (break-up time) test a aká je jeho norma?

Test na meranie času vzniku defektu slzného filmu po aplikácii fluoresceínu; norma je $> 15$ sekúnd.

Ako sa vykonáva Schirmerov test a aká je norma?

Do dolného spojivkového vaku sa vloží filtračný papierik a po $5$ minútach sa meria zvlhčená dĺžka; norma je $\ge 15\,mm$ (pri anestézii $\ge 10\,mm$).

Ktoré farbivá sa používajú na detekciu poškodených buniek epitelu pri suchom oku?

Fluoresceín, bengálska červeň a lisaminová zeleň.

Aké sú základné skupiny liekov používané pri farmakoterapii suchého oka?

Umelé slzy (hyaluronát), protizápalové kvapky (cyklosporín A, kortikoidy) a gély/masti (dexpanthenol).

Aké režimové opatrenia sa odporúčajú pri syndróme suchého oka?

Dostatočný prísun tekutín, ochrana zraku okuliarmi, obmedzenie prachu/dymu, Omega-3 mastné kyseliny a správna ergonómia pri práci s $PC$.