t.25: virus de ARN de interés médico

Variaciones antigénicas del virus de la gripe

MAYORES/ DESVIACIONES

Recombinación genes que codifican para Ag H y Ag N. receptores en células traqueales de cerdo donde mixovirus del ser humano y aviar se recombinan. Se suelen producir cada 10-15 años

MENORES/DERIVAS

Mutación en alguno de los 8 segmentos del ARN, sin recombinación. Esta mutación suele producirse por la presión que soporta el sistema inmune y se traduce habitualmente en variaciones de la Hemaglutinina o neuraminidasa. Epidemias anuales/bienales

El paramixovirus más implicado en infecciones respiratorias graves en lactantes es

Virus respiratorio sincitial

Método de diagnóstico de infección congénita por virus de la rubeola

Se necesitan varias determinaciones de IgG en el suero del niño.

● Si los títulos de Ac caen significa que había Ac maternos.

● Si suben sugieren infección.

● IgM anti-rubeola significa infección transplacentaria por rubeola.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta acerca de los Myxovirus?

a. Son virus con envoltura lipídica

b. Son virus que se liberan por gemación a través de la membrana celular

c. Su genoma está siempre segmentado

d. Son virus que se transmiten principalmente por vía aérea

e. Son virus ARN

c. Su genoma está siempre segmentado

¿Cuál de los siguientes virus ARN se caracteriza por ser un virus de genoma bicatenario segmentado, desnudo, de simetría icosaédrica y que genera frecuentes trastornos gastrointestinales en la infancia?

a. Metaneumovirus humano

b. Virus de la Rubeola

c. Virus del Sarampión

d. Virus parainfluenza

e. Rotavirus

e. Rotavirus

Una característica general de los virus que presentan como material genético el ARN es que:

a. Todos ellos son virus desnudos

B. Presentan tasas más altas de mutación y recombinación que los virus ADN, lo que les da una alta versatilidad, capacidad de adaptación y prevalencia

c. Son una excepción, estando la mayoría de enfermedades humanas víricas causadas por virus ADN

d. Incluyen virus como el herpes, la Varicela o la viruela

e. Los virus ARN se caracterizan por tener genomas relativamente más grandes que los virus ADN

B. Presentan tasas más altas de mutación y recombinación que los virus ADN, lo que les da una alta versatilidad, capacidad de adaptación y prevalencia

Rotavirus

El rotavirus es un virus desnudo de ARN BC y cápside icosaédrica. Tiene su material genético dividido en 11 segmentos que codifican seis VP (no hay VPS) y cinco NSP (de la que destaca el NSP4). El serogrupo A es el más importante.

La transmisión es feco-oral. Una vez alcanza el intestino penetra en los enterocitos, donde se multiplica.

Mecanismos patogénicos:

● Enteroinvasividad. Al adherirse, altera las vellosidades intestinales, disminuyendo los procesos de absorción y desencadenando diarrea. Es un mecanismo rápido, por lo que no da tiempo a que se produzca una respuesta inflamatoria (no hay leucocitos en heces)

● Disminución de la producción de disacaridasas: las disacaridasas aumentan su concentración en la luz intestinal al no poder ser digeridas, produciendo diarrea osmótica.

● La proteína NSP4 actúa como enterotoxina. Con un periodo de incubación de 24 a 48 horas, cursa con fiebre, vómitos, dolor abdominal y diarrea intensa con ausencia de leucocitos y sangre en heces. Suele resolverse en un plazo de unos 3 a 8 días. Afecta más a niños y lactantes.

Epidemiología y diagnóstico de rotavirus

EPIDEMIOLOGÍA

Tienen como único hospedador al ser humano y se transmiten principalmente por vía fecal-oral.

Son muy resistentes en el ambiente, sobreviviendo en fómites como muebles y juguetes, así como en las manos, debido a su resistencia a la desecación.

Presentan distribución universal y prácticamente todos los niños se infectan al menos una vez antes de los 5 años.

Constituyen la principal causa de gastroenteritis infantil grave en el mundo y representan alrededor del 40% de las hospitalizaciones por diarrea en niños menores de 5 años.

La infección es más frecuente en otoño, invierno y primavera, produciendo brotes epidémicos en guarderías, centros preescolares y hospitales pediátricos.

El grupo de mayor riesgo son los niños de 6 a 24 meses, donde la incidencia y gravedad son máximas. La mortalidad es especialmente elevada en África, Asia y regiones con limitada atención médica.

La prevención se basa en vacunas vivas atenuadas:

• Rotarix® (monovalente humana atenuada)

• RotaTeq® (pentavalente bovina-humana reordenada).

DX

Se detecta mediante inmunocromatografía, ELISA directo, cultivos celulares o PCR.

También se puede detectar de forma indirecta mediante determinación de IgA en procesos

respiratorios agudos o mediante seroconversión de anticuerpos totales.

Patogenia del coronavirus

El virus Sars-Cov2 se une por tropismo a las células que presentan el receptor ECA-2 con la proteína estructural S del virus y permite la infección del virus en dicha célula, como puede ser los alveolos pulmonares o células del intestino.

El virus sigue su ciclo replicativo mientras comienza a activar al sistema inmune que induce la liberación de diferentes citoquinas proinflamatorias que atraen a los PMNs, todo esto provoca la liberación de enzimas que produce efecto citotóxico dando lugar a los diferentes cuadros clínicos característicos de la infección por este virus, que serán más o menos graves de acuerdo con el estado comorbilidades previas de los pacientes. Puede presentar desde un cuadro leve de dolor, fiebre, tos, hasta complicaciones severas como neumonía, SDRA (sÌndrome de distress respiratorio) o fallo multiorgánico grave.

¿Cómo es la diarrea provocada por rotavirus?

La diarrea provocada por rotavirus es intensa con ausencia de leucocitos y sangre en las heces.

Mecanismo patogénico rotavirus

a) La transmisión del virus es feco-oral. Una vez llega al intestino penetra en los enterocitos y se multiplica en su interior. Al invadir el enterocito lo hace rápidamente sin dar tiempo a que ocurra una respuesta inflamatoria, razón por la que no hay leucocitos en heces. Disminuye la absorción de sales y agua, desencadenando la diarrea.

b) El virus disminuye la producción de disacaridasas, por lo que aumenta la concentración de glucosa en la luz intestinal, empeorando la diarrea.

c) Además, genera una enterotoxina, la proteína NSP4, que también genera diarrea.

¿Por qué se transmite tanto el rotavirus?

Porque la dosis infectiva es muy baja (1-10 viriones) y además el virus soporta condiciones ambientales adversas - temperatura, pH, desecación, acción de detergentes y jabones