Existe t-il une éthique universelle ?

Existe t-il une éthique universelle

Non, le constat est qu’il existe plusieurs éthique avec des présupposés, des référentiels et des modes différents

Quel est l’idée sur laquelle s’appuie l’éthique conséquentialiste

L’éthique conséquentialiste repose sur l’idée que pour décider il faut évaluer les résultats : on évalue une action en fonction de ses conséquences afin de choisir celle qui produit les « meilleurs » effets <= Bien déterminé en fonction du résultat

Quel est la difficulté de l’éthique conséquentialiste

Elle se fait par rapport au décideur : ses intentions, sa conduite, ses actions

Où retrouve t-on fréquemment l’éthique conséquentialiste

Elle est très présente dans la société occidentale notamment en médecine, avec la prise en compte de la balance bénéfices / risques

Quelle est la variante de l’éthique conséquentialiste ( une sous-branche de cette éthique)

Il s’agit de l’éthique utilitariste

Qui sont les défenseurs de l’éthique utilitariste et qu’est ce qui la caractérise

Il s’agit d’une éthique calculatrice, non purement spéculative ( = ne se fonde pas sur la théorie mais plutôt la pratique) : rationnelle défendue par des auteurs anglo-saxons comme Bentham et Mill <= Utilisation de données chiffrées, de données quantitatives

Quelles sont les deux critères qui fondent l’éthique utilitariste

Les deux critères qui fondent l’éthique utilitariste sont :

• La moralité d’une action est évaluée par son utilité <= Quantité de plaisir, de bonheur, de bien-être / Quantité de souffrance allégé ou supprimée

• Choix de l’action qui a le plus d’utilité pour le plus grand nombre donc le bien être d’un individu peut être sacrifié pour le bien commun

Le Covid-19 est-il un exemple où nous avons eu recours à l’éthique kantienne

Non, nous avons eu recours à l’éthique utilitariste

Quelle était la situation lors de l’épidémie de Covid19

Durant l’épidémie en raison d’un contexte d’urgence dans la recherche des vaccins face aux nombreux décès nous avons inoculer délibérément le coronavirus à des personnes ayant reçu un candidat vacciné afin de vérifier son efficacité contre placebo ← Habituellement, développer un nouveau vaccin demande du temps, un échantillon important pour évaluer l(efficacité, avec suivi long cours (plusieurs mois)

Quelles ont été les critiques soulevées par l’approche utilisé en cette période de crise sanitaire

• Risque pour les volontaires ← maladie nouvelle sans traitement

• Problème de représentativité ← les volontaires sont des sujets jeunes et en bonne santé ainsi pas représentatifs des principales victimes de la COVID qui sont les personnes vulnérables <= Les résultats menés sur des jeunes volontaires en bonne santé ne seraient pas transposables aux personnes vulnérables, principales cibles de la protection

• Sélection des volontaires car indemnités financières ← plus de 4000 €

En quoi l’approche utilisé en cette période de crise sanitaire a été pertinente d’un point de vue utilitariste

Elle a été pertinente car il y a eu un risque pour quelques volontaires mais un potentiel bénéfice de survie pour un plus grand nombre

Qu’est ce que le Kadcyla

Le Kadcyla était un nouveau médicament en oncologie qui est apparu en 2024 dans le cadre du traitement du cancer du sein afin de prolonger la vie des patientes

Quelle a été le protocole pour montrer l'efficacité de Kadcyla et les résultats qui ont suivies l’étude

Pour montrer l’efficacité de Kadcyla on a comparé une population ayant reçu le Kadcyla avec une population ayant reçu l traitement classique. Les résultats qui ont suivies l’étude ont été très interessants :

• Meilleur survie globale ( 31 mois contre 25 )

• Meilleure médiane sans progression de la maladie ( 9,6 contre 6,4)

• Moins d’effets indésirables sévères ( 43% contre 59% )

Quelle était la problématique autour du médicament Kadcyla

La problématique était que lemédicament avait un coup élevé et également qu’on se demander s’il était juste de développer ce médicament coûteux pour quelques personnes alors que l’argent dépensé ici pourrait être utilisé pour d’autres patients ailleurs

Quelle a été la décision prise par la Grande-Bretagne sur la commercialisation de Kadcyla et pourquoi

• Grande-Bretagne plus précisément la NICE (National Institute for Health and Clinical Exellence) a refusé sa commercialisation.

• Raisonnement selon la conception utilitariste car le bien apporté est insuffisant par rapport au bien que la même dépense pourrait apporter à l’ensemble de la population ← Perception collective de la santé

• Critères de décisions médio-économiques : biomédicaux et économiques ← Marqueur financier QUALY (Quality Adjusted Life Years) = année en bonne santé sans handicap <= Seuil d’acceptabilité d’un traitement pour un cancer est de 64 000 euros or Kadcyla a un QUALY de 115 000

Quelle a été la décision prise par la France sur la commercialisation de Kadcyla et quel est la question qui découle de cette décision

• La France a autorisé la commercialisation de Kadcyla et négocié des prix par le Comité économique des produits de santé

• Pas de raisonnement selon le concept utilitariste

• Question soulevée dans un contexte de déficit budgétaire de la Sécurité Sociale sur la pertinence d’une dépense importante au bénéfice d’un seul patient alors que l’argent pourrait être mobilisé collectivement sur d’autres postes (salaires, recrutement de personnels)

L’utilisation de Kadcyla est-elle limitée

Non, pas vraiment de limites dans le champ des maladies cancéreuses

Quelles sont les situations concernées par les décisions médicales de fin de vie

• Limitation et arrêt de traitement pour ne pas faire d’obstination déraisonnable ← Ne plus prolonger artificiellement la vie d’une personne ( ex : arrêt de l’hydratation )

• Sédation ← Endormir la personne pour la soulager

• Euthanasie ← Injection par un médecin d’un produit létale à un patient ayant fait part de son souhait de mourir

• Assistance au suicide ← Patient met lui-même fin à ses jours

Du point de vue conséquentialiste la sédation, l’euthanasie, l’assistance au suicide et l’arrêt du traitement sont-ils équivalents

Oui, d’un point de vue conséquentialiste toutes ses pratiques sont équivalentes car elles mènent toutes au même résultat qui est la mort

Quelles sont les avantages de l’éthique utilitariste

• Clarté de la démarche grâce à sa quantification et utilisation de données chiffrées ← Objectivation

• Souci du collectif

Quels sont les inconvénients de l’éthique utilitariste

• Choix des critères discriminants pour évaluer l’action ← Dimension subjective

• Possible sacrifice du vulnérable

• Pas d’attention à la singularité, au contexte

• Résistance d’intuitions morales <= Philosophies conséquentialistes réduisent l’éthique à des calculs, désincarnée

Qui définit l’éthique du devoir

L’éthique du devoir est définit par Emmanuel Kant, philosophe des Lumières qui donne une importance à l’autonomie ← capacité à décider de sa propre loi

À quoi s’opposent l’autonomie et l’éthique du devoir

• L’autonomie s’oppose à l’hétéronomie ← Imposition de normes extérieures soit des instances externes à l’Homme qui lui dicte la morale à suivre

• L’éthique du devoir est en totale opposition avec les éthiques conséquentialistes

Sur quel idée repose l’éthique du devoir

L’éthique du devoir repose sur l’idée que décider c’est être conforme à son devoir

Selon l’éthique Kantienne la finalité de l’Homme est-elle d’être heureux

Non, sa finalité n’est pas d’abord d’être heureux ou utile mais d’être moral <= Pas le résultat qui est important mais la volonté qui respecte la loi morale

Dans quoi réside l’essence de la moralité

L’essence de la moralité réside dans l’existence de devoirs moraux universaux reconnus par la raison ← la détermination du bien est non extérieure mais chacun doit déterminer ce qui lui semble de son devoir de faire

Quelle est l’utilité de la morale

• « Haute nécessité »

• Fondation laïque sans point d’appui « ni dans ciel, ni sur la Terre » ← Une fondation qui ne s’appuie ni sur l’expérience, ni sur l’anthropologie, ni sur une Église, une autorité politique ou une quelconque instance externe

• Une morale fondée « a priori » par la « raison pure » ← Loi morale accessible par la rationalité donc chaque sujet est porteur d’une conscience morale

• La reconnaissance d’un bien suprême

Qu’est ce que l’impératif catégorique

L’impératif catégorique désigne une conduite morale, forgée par la raison d’un individu qui pourrait être élevée au rang de maxime c’est à dire une universalisation des décisions ← « Agis seulement d’après la maxime grâce à laquelle tu peux vouloir en même temps qu’elle devienne une loi universelle

On dit que l’homme est une fin en soi mais quelle signification a « fin » ici

La « fin » désigne « quelle que chose dont l’existence ait en soi un valeur absolue, et qui, comme fin en soi, puisse être le fin le fondement de lois déterminées

Selon l’éthique kantienne comment l’Homme est-il considéré et qu’est ce qu’il n’est pas

L’Homme est considéré comme une fin en soi, jamais comme un simple moyen ← « Agis de façon telle que tu traites l’humanité, aussi bien dans ta personne que dans tout autre, toujours en même temps comme une fin, jamais simplement comme un moyen »

Pourquoi le suicide est-il interdit selon l’éthique du devoir

• Impossible de l’universaliser ← une nature qui aurait pour loi de détruire la vie, par ce même penchant dont le but est précisément de la conserver, serait en contradiction avec elle-même, et ainsi ne subsisterait pas comme nature. Cette maxime ne peut être considérée comme une loi universelle de la nature et, par conséquent, est tout à fait contraire au principe suprême du devoir

• Refus de l’instrumentalisation de soi

Que peut-on dire du refus de l’instrumentalisation des corps et donnez des exemples

Il s’agit d’un principe Kantien très enraciné dans la société française qui considère que le corps n’est jamais un simple moyen mais toujours une fin ← Exemples : le lancer de nain, GPA et prostitution

En quoi le lancer de nain est un exemple de refus de l’instrumentalisation des corps

• Jeu inventé en Australie et amené aux États unis

• En France, arrêté d’un maire interdisant la pratique se produisant dans la fête foraine de son village, dans les années 90 <= Interdiction par le Conseil d’État se fondant sur des arguments kantiens : nain comme projectile = atteinte à la dignité de la personne humaine, utilisation comme un moyen sans respect de la finalité de la personne humaine

• Réaction du nain dans les médias avec des arguments conséquentialistes <= Attraction du lancer de nain lui a permis une insertion dans la société par le travail, donc conséquences néfastes de l’interdiction sur lui et discrimination au regard de sa taille car homme-canon autorisé dans les cirques

En quoi la GPA est un exemple de refus de l’instrumentalisation des corps

La gestation pour autrui ou GPA est interdite en France car refus de l’instrumentalisation du corps de l’autre, perçu dans ce cadre comme un moyen sans respect de sa propre finalité, même si elle est consentante <= Corps d’une femme utilisé pour concevoir un enfant qui sera remis à un couple contre de l’argent

En quoi la prostitution est un exemple de refus de l’instrumentalisation des corps

• Débats sur la prostitution durant le quinquennat de Hollande <= Prostitution principalement par des personnes réclamant la liberté de se prostituer, au nom de la liberté de disposer de leurs corps mais pour certains cette activité est réalisée sous la contrainte financière et sont exploités par des proxénètes

• Position kantienne de l’AN, refusant la législation de la prostitution <= On ne doit pas considérer son propre corps comme un moyen que l’on peut monnayer mais comme un porteur de finalité

• Même débat concernant les assistants sexuels pour des personnes en situation d’handicap ne pouvant pas assouvir leurs désirs sexuels

Quelles sont les avantages des principes de Kant

• Une fondation sur l’autonomie avec refus de l’hétéronomie ← « Ose penser par toi-même »

• Valorisation de la raison prévalent sur les affects, l’attirance, les désirs ← Tout homme est porteur d’une dignité, d’une loi morale = conscience morale en lui qui donne le choix de conduire sa vie comme il l’entend et non pas par des instances supérieures

• Respect de l’homme comme finalité en soi ← Sorte de sacralisations de la personne humaine

• Humanisme universel avec une exigence commune aux humains

• Protection contre « la pente glissante » ou « les ruptures de digues » ← Idée de ne pas toucher aux interdits posés par l’ensemble de la société = respect des interdits

  • Exemple de « pente glissante » : autoriser ou non une euthanasie par anticipation dans le cas d’une maladie d’Alzheimer ; autoriser ou non l’euthanasie dans le cas de souffrances liées à un trouble psychique

• Dignité de l’Homme ← Toute personne est porteuse d’une dignité respectable qu’elle soit douée de raison ou non

Quelles sont les limites de l’éthique kantienne

• Difficilement applicable car éthique très exigeante <= Philosophie désincarnée, trop idéaliste et question de savoir si l’éthique kantienne est adaptée aux situations cliniques complexes car difficulté d’universaliser une décision dans une situation complexe

• Sa caractérisation de l’être humain <= Selon l’éthique kantienne l’homme est vu comme porteur d’une conscience morale et utilisant la raison mais la question et de savoir si ce ne sont pas d’autres choses qui le caractérisent comme sa fragilité, ses besoins, ses capacités émotionnelles, sont interdépendance avec les autres <= Comme le souligne C. Pelluchon « et si la dignité de l’Homme avait plus à voir avec sa vulnérabilité et son ouverture à l’autre qu’avec sa raison et sa capacité à s’autodéterminer ? »

Quel philosophe est associée à l’éthique centrée sur l’autodétermination

Il s’agit J. S Mill

Sur quel idée s’appuie l’éthique centrée sur l’autodétermination

• Idée qu’il faut décider selon son libre arbitre

• Avec peu ou pas de limite ← Seul limite = les actions entreprises par une personne ne doivent pas nuire à une autre

• Valorisation du contrat ← Objectif de trouver des accords entre chaque personne

L’éthique centrée sur l’autodétermination est-elle dépendante de la raison

Non, l’autodétermination est une liberté propre indépendante de la raison

Selon l’éthique centrée sur l’autodétermination quelles capacités du patient doivent être respectées par le soignant

Le soignant doit respecter la capacité du patient de se gouverner par soi-même et de disposer de soi, y compris de son corps par une décision, souveraine

Selon l’éthique centrée sur l’autodétermination un « bien » est-il universalisable

Non, ni de loi morale universalisable, ni de devoir à respecter

Selon l’éthique centrée sur l’autodétermination qui détermine le « bien »

Le « bien » est à. déterminer par chacun ← Éthique individualiste

Selon l’éthique centrée sur l’autodétermination quelle est le rôle de l’état et son pouvoir est-il majeur

• Rôle de l’État est de garantir la liberté de ses citoyens <= Rôle d’instaurer des droits pour chaque citoyen avec des critères d’accès à ces droits

• Rôle mineur de l’État dans cette éthique

Selon l’éthique centrée sur l’autodétermination quelles sont les fonctions de la médecine

• Informer la personne sur sa situation et des options possibles

• Vérifier sa compréhension de la situation et des conséquences de son choix

• S’assurer que la volonté exprimée est confirmée dans un temps prédéfini

• S’assurer que la volonté exprimée est confirmée dans un temps prédéfini

• Respecter la volonté de la personne de la personne et la mettre en œuvre si conformité au cadre légal

Quelles sont les avantages de l’éthique centrée sur l’autodétermination

• Respect de l’autodétermination de chacun ← Question de savoir si cette autodétermination garantit la liberté

• Valorisation d’une relation contractuelle dans une société pluraliste

Quelles sont les inconvénients de l’éthique centrée sur l’autodétermination

• Risque d’une pseudo-autodétermination masquant des influences relationnelles

• Instauration de relation surtout contractuelle entre les personnes

• Difficultés à mettre en oeuvre la volonté d’un autre lorsqu’elle ne rejoint pas nos repères

• Risque d’une société faites d’individualités isolées, sans repère ou visées communes : communautarisme

• Concept de fond fictif

D’où vient l’éthique de la vertu

L’éthique de la vertu est un héritage des grecs notamment de Aristote qui a été reprise par Mac Intyre

Sur quelle idée s’appuie l’éthique de la vertu

• Idée que l’on décider avec sagesse

• Éthique centralisée sur le décideur : qui dois-je être <= Éthique narcissique = idéal de soi à attendre

• Finalité de l’existence humaine = vivre dans une perspective du bien <= Devenir sage, et de plus en plus vertueux / Développer ses propres qualités morales et acquérir une capacité de jugement

Comment est déterminé le bien dans l’éthique de la vertu

Le bien est déterminé avec la valeur de l’individu qui agit ← Importance des qualités morales, de l’expérience, des motivations, du jugement et de la phronesis = sagesse pratique

Quelles sont les quatre grandes vertus et leur définition

• Force ← Capacité à tenir dans l’épreuve, la difficulté

• Tempérance ← Juste rapport à ses émotions <= Savoir les reconnaître et les utiliser correctement et non par leur castration

• Prudence = Sagesse pratique ← Capacité à apprécier avec justesse une situation en tenant compte des lois générales ← Prise en compte de la pertinence et de la singularité de la situation

• Justice ← Recherche d’une juste répartition des biens

Qu’est ce que la Kaïros

Le kaïros est l’attention donnée au temps <= Recherche du kaïros = moment opportun pour décider ou faire

Quelles sont les avantages de l’éthique de la vertu

• Intérêt de recentrer sur la subjectivité, la responsabilité du décideur

• Cheminement personnel ← Impliquant nos capacités, nos émotions, nos expériences

Quelles sont les inconvénients de l’éthique de la vertu

• Éthique dépendante de l’individu

• Aspect narcissique

• Auto justification

• Pas d’universalisation

• Variabilité des comportements selon les contextes

Expliquer le protocole de l’expérience de Milgram

• Objectif annoncé aux sujets : tester les capacités de mémorisation en jouant sur la douleur ← afin de voir si la douleur fait mieux mémoriser

• Acteur attaché sur une chaise reliée à des câbles électriques

  • Les sujets ne savent pas qu’il s’agit d’un acteur

  • Décharges électriques croissantes à chaque fois que l’acteur donne une réponse fausse

• Expérimentateur donne la consigne au sujet de donner une décharge électrique à l’acteur, avec violence

Quels ont été les résultats de l’expérience de Milgram

65% des sujets administrent des chocs allant jusqu’à 450 Volts car ils sont influencés par l’expérimentateur donnant les consignes, qui est un médecin, donc figure d’autorité, pour les sujets de l’expérience <== montre les dérives : tester jusqu’où on peut aller pour infliger la douleur à l’autre en présence d’une figure d’autorité

Qui sont les auteurs du principlisme

Il s’agit de Beauchamp et Childress

Quels sont les principes à la base du principlisme

Il existe quatre principes universellement applicables, posés à priori, à une situation :

• Autonomie

• Bienfaisance

• Non malfaisance

• Justice

Est-ce que le principlisme est-il une éthique très présente en médecine

Oui, car c’est une éthique intéressante dans une société pluraliste et individualiste, où il est difficile pour l’État de définir une norme qui serait commune

En quoi consiste le principe d’autonomie dans l’éthique principlisme appliquée au champ médical

• Le patient est une personne autonome qui définit par elle-même son bien ← proche de l’optique de Mill d’autodétermination

Ex : patient décidant de maintenir la nutrition par voie orale malgré les risques de fausse route

• « Reconnaître le droit d’une personne à avoir des opinions, à faire des choix, à agir en fonction de ses valeurs et de ses croyances »

  • Informer pleinement le patient

  • Vérifier si la personne n’est pas sous influence

  • Respecter le choix du patient

  • Ne pas imposer sa propre volonté

En quoi consiste le principe de bienfaisance dans l’éthique principlisme appliquée à la médecine

• Idée qu’en tant que soignant, on cherche le bien du patient = le « je » du jugement médical de Ricoeur et non un autre bien : soi même, l’hôpital, l’agent ← en tension avec le principe d’autonomie car conceptions du bien, celle du soignant et celle du patient ne sont pas les mêmes

Ex : prolonger la vie, soulager la souffrance, donner au patient la possibilité de choisir, soutenir les personnes handicapées, prévenir les maladies

En quoi consiste le principe de non malfaisance dans l’éthique principlisme appliquée à la médecine

• Proche du principe de bienfaisance ← reprise de l’idée de Hippocrate, « Au moins (=d’abord) ne pas nuire » = « primum non nocere »

• Maximiser les effets favorables et minimiser les effets délétères des actes médicaux ← certains traitement peuvent nuire au patient

• Importance de ne pas imposer de souffrance à l’autre

Exemple : ponction lombaire = injection d’une aiguille assez longue entre deux vertèbres pour recueillir le liquide céphalo-rachidien ← acte désagréable et avant peu de souci de la douleur du patient car acte réalisé pour son bien

• Évaluer le rapport « risques sur bénéfices » ← prendre en compte l’effet iatrogène des actions, les effets secondaires

En quoi consiste le principe de justice dans l’éthique principlisme appliquée à la médecine

• Idée de répartir de manière équitable les ressources médicales ← question de savoir s’il est juste de consacrer temps et argent sur ce patient et donc de délaisser les autres patients

Quels sont les avantages du principlisme

• Démarche claire et pédagogique

• Recherche de repères adaptés aux différences individuelles et culturelles

Quels sont les inconvénients du principlisme

• Limites de l’application de principes sur une situation ← peu d’attention au contexte, au vécu des acteurs, au processus décisionnaire en cours

• Non prise en compte de la difficulté de certaines situations

• Valorisation de l’autonomie sur les autres principes ← question du sens donné au terme d’autonomie et de savoir si l’autonomie est libre de toute contrainte ou pression <== Autonomie pouvant être dévoyée en situation de soins critiques

• Risques de tension entre les principes : autonomie VS justice ou autonomie VS bienveillance

• Polysémie (= plusieurs sens) des principes évoqués ← question de savoir comment concevoir l’autonomie

  • Autonomie acquise ou en cours de constitution

  • Autonomie solitaire ou en relation

Sur quel idée repose l’éthique procédurale

L’éthique procédurale repose sur l’idée que décider c’est appliquer une procédure ← intérêt pour la forme, la méthode des délibérations éthiques par leur contenu

Y-a t-il une éthique universelle dans les éthiques procédurales

Il n’y a pas d’éthique universelle dans les éthiques procédurales :

• Constat d’une impossibilité à ériger une morale universelle dans les sociétés pluralistes

• Constat de prismes différents selon la profession

• Fréquence des difficultés de communication ← « L’expérience nous apprend que les problèmes d’éthique naissent la plupart du temps de l’impuissance à communiquer » H. Doucet

Sur quel méthode repose les éthiques procédurales

Les éthiques procédurales reposent sur une méthode de délibération commune :

• Choix de se mettre d’accord sur une procédure de délibération permettant d’aboutir à la bonne décision

• Utilisation d’une procédure sans poser à priori des principes

• Respect de la procédure à une valeur déontologique

• Façon de conjuguer et de s’enrichir des uns et des autres

Expliquer le principe de la procédure collégiale de la loi Claeys-Leonetti

La loi Claeys-Leonetti est une loi sur la limitation et l’arrêt de traitement pour une personne juridiquement incompétente ← définissant une procédure mais loi n’indique pas ce qu’il faut faire dans telle ou telle situation particulière

Quels sont les deux interdits de la loi Claeys-Leonetti

Les deux interdits de cette loi sont l’homicide et l’obstination déraisonnable = acharnement thérapeutique

Comment applique t-on la procédure définit par la loi Claeys-Leonetti

• Rechercher les directives anticipées ← rédaction possible par toutes personnes, en bonne santé ou non, sur ce que l’on ne souhaite pas (et non ce que le souhaite) que la médecine fasse en situation de réanimation grave

• Recueillir le témoignage de la personne de confiance ← désignée par le patient, chargée de transmettre ce qu’aurait été la volonté à priori dans le cas où il est incapable de l’exprimer <== La personne de confiance ne donc pas son avis mais « celui » du patient

• Discuter avec l’équipe soignante = procédure collégiale

• Consulter un médecin consultant sans lien hiérarchique ← regard extérieur donnant un avis sur la situation

Comment est prise la décision selon la procédure établit par la loi Claeys-Leonetti

La décision doit être motivée et écrite par le médecin qui est décisionnaire

Expliquez la méthode la procédure de la méthode de scenarii d’Hubert Doucet

• Étape 1 : Indiquer au moins trois scenarii possibles à propos de la situation ← avec deux scenarii seulement cela crée un dilemme

• Étape 2 : Pour chaque scénario

  • Examiner le pronostic possible et l’ensemble des conséquences ← évolution de la maladie, qualité de vie du patient, conséquences pour les proches, charge et tensions pour les soignants, état du droits coût pour la société

  • Identifier les valeurs ou principes moraux privilégiés et négligés ← préciser si ces valeurs ou principes sont plus proches d’une des professions engagées dans la discussion

  • Nommer le fondement moral principal du scénario étudié

• Étape 3 : Après avoir discutés les trois scenarii, choisir l’option. préférable en indiquant les motifs du choix

Quels sont les trois types de conflits dans les éthiques procédurales

• Conflits scientifiques

• Conflits de valeurs

• Conflits métaphysiques

Expliquez en quoi les éthique procédurales entraient des conflits scientifiques

• Manque d’information

• Informations erronées

• Préjugés

• Dissensions (= division) entre les scientifiques

Expliquez en quoi les éthique procédurales entraient des conflits de valeurs

• Valeurs différentes entre individus

• Exemple de valeurs différentes concernant une obligation vaccinale contre la COVID :

  • Prise en compte de la liberté de chacun

  • Protection du vulnérable

  • Responsabilité collective

Qu’est ce qu’un conflit métaphysique et donnez un exemple

Les conflits métaphysiques sont des divergences sur les conceptions philosophiques ou religieuses du monde et de la personne ← Exemple concernant le statut du fœtus :

• Dimension purement organique : fœtus = amas de cellules

• Vie humaine : car rencontre entre des gamètes crée la vie humaine

• Personne humaine potentielle

En principe quelles sont les règles de la discussion

• Refuser l’intimidation

• Refuser la manipulation

• Refuser le mensonge

• Écouter l’autre et faire preuve d’ouverture d’esprit

• S’exprimer, dire son opinion

• Chercher à considérer tous les facteurs

• Interpeller les exclus, mettre en relief les divergences et prendre le temps de les résoudre

• Aider le groupe à progresser

En pratique les règles de la discussion sont elles appliquées

Ces règles sont difficiles à mettre en œuvre dans un hôpital même si en progression

Quels sont les avantages des éthiques procédurales

• Permet de construire un cadre dans une société pluraliste

• Valorise la discussion, la collégialité, la rationalité ← « L’éthique de la discussion fait passer du Je au Nous » C. Pelluchon

• Ouvre à de nombreuses possibilités

Quels sont les inconvénients des éthiques procédurales

• Limites humaines de la discussions argumentée et respectueuse ← Difficulté d’apprendre à délibérer collectivement

• Risque de normalisation par le groupe ← Sorte d’habitude mise en place parle groupe

• Difficultés voire impossibilité de mettre en paroles ou en raison ce qui anime les acteurs ← Difficile parfois de trouver les mots pour dire

• Possible contestation de la procédure ← Souhait d’associations de proches d’être clairement associés par la loi au processus décisionnaire

Sur quel idée repose l’éthique du care

L’éthique du care repose sur l’idée que pour décider il faut prêter attention aux besoins, à la vulnérabilité et à la relation

Par qui a été porté l’éthique du care

L’éthique du care a été porté par le courant féministe dans les 60-70 aux États-Unis

Comment est apparu l’éthique du care

L’éthique du care est apparu à partir d’études faites par des psychologues consistant à analyser les solutions proposées à des problèmes posés en fonction du genre :

• Genre masculin : arguments conceptuels et centrés sur le respect de la volonté de l’individu <== Respect des principes vus comme importants

• Genre féminin : arguments pratiques et attentifs à la dimension du besoin ou à la dimension relationnelle <== Attention faite au contexte, aux émotions, aux relations

Qu’est ce qui est critiqué par l’éthique du care

L’éthique du care critique des éthiques abstraites reposant sur des principes « masculins », éthiques kantiennes ou principlisme, très factuelles car pas adaptés aux situations réelles rencontrées dans les services hospitaliers et promouvoit un « mode de pensée plus contextuel et narratif que formel et abstrait » selon C. Gilligan

En quoi le care est valorisé

Valorisation du care de plus en plus présente dans notre société ← Philosophie politique avec valorisation morale et sociétale des activités du care

Exemple : restos du cœur, hôpital de proximité, applaudissement des soignant lors des confinements durant le COVID