4. PAQUETE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO

DEFINE CRECIMIENTO

aumento de masa corporal x hiperplasia e hipertrofia

DEFINE DESARROLLO

proceso de maduracion en area biologicas, cognitivas, socuales

CONTROL DEL CRECIMEINTO Y DESARROLLO

conjunto de actividades y sistematicas realizadas por el profesional de salud para vigilar de manera adecuada e individual el creciemiento y desarrollo

CURVA DE CRECIMIENTO

representacion grafica de la union de todos lo puntos durante los controles del CRED

LONGITUD

medida que se toma a niños <2 a de manera horizontal desde el vertice hasta los talones

ESTATURA

medida que se toma en niños > 2 a vertical desde el vertice hasta los talones

MALNUTRICION

Carencia, excesos de la ingesta calorica de una persona abarca tres grupos: sobrepeso o obesidad, desnutricion, malnutricion relacionado con los micronutrientes

POBLACION OBJETIVO

Naciemiento hasta los 11 anos, 11 meses y 29 dias

INSTRUMENTOS Y SISTEMAS PARA EL REGISTRO

• hcl

• libreta de cuidado integral de salud

• registro diario de atencion

• registro de seguimiento

• registro de aseguramiento y otros

OFERTA Y TIEMPO

fija y movil / tiempo 30 min

INTERVALO DEL PAQUETE DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO

se considera a partir del ultimo control de CRED y no en la edad del px

COMPONENTE O PROCESOS GERENCIALES

• valoracion

• dx

• intervencion

• segumiento

VALORACION

• evalua antecedentes personales

• examen fisico

• transtornos mentales

• vigilancia y tamizaje del desarrollo infantil

• valoracion nutricional

• deteccion del trast especto autista

si en el control se identifica FR se hace ..

atencion diferenciada

si vive en zona con riesgo ambiental se hace ..

notificacion al personal de salud ambiental

DETECCION DE TRAST MENTALES

• atentos a los signos de alarma

• trastornos mentales del padre o madre

• detectar utilizando los instrumentos

INSTRUMENTOS PARA DETECCION DE TRASTORNOS MENTALES

• PHQ-9: depresion

• AUDIT-C : consumo de alcohol

• GUIA DE PREGUNTAS PARA LA DETECCION VIOLENCIA MUJ (WAST)

PHQ - 9

• al primer mes

• a los 12 meses

• una vez al año (desde los 2 a 4 años, 11 meses , 29 dias)

PUNTAJE PHQ - 9

0 - 4 ninguno (Caso negativo)

5 - 9 leve ( caso positivo)

10 - 14 moderado ( caso positivo)

15 - 19 mod sev ( caso positivo)

20 - 27 sev ( caso positivo)

AUDIT- C puntaje

mujeres > 3 —> riesgo de consumo de alcohol

hombres >4 —> riesgo de consumo de alcohol

DETECCION DE VIOLENCIA WAST

• al primer mes

• a los 12 meses

• al año, hasta los 4 años, 11 meses, 29 dias

DETECCION DE VIOLENCIA WAST PUNTAJE

negativo > 8, max 15

positvio >15 , max 24 pts

MOMENTOS DETECCION DE VIOLENCIA

1 momento —→ identifica signos de alarma

2 momento —> pregunta a la persona

3 momento —> aplicar test

POBLACION PARA LA DETECCION DE PROBLEMAS EMOCIONALES, CONDUCTUALES, ATENCIONALES EN NIÑOS

3 años hasta los 11a, 11 meses y 29 dias

INSTRUMENTO EN EDAD PRE ESCOLAR

PPSC

• emocionales y conductuales

• 1 vez al años desde los 3 años hasta los 5a, 11 meses, 29 dias

• puntaje > 9 pts

INSTRUMENTO EDAD ESCOLAR

PSC17

• Emocionales y conductuales

• 1 vez al año desde los 6a hasta los 11a, 11 meses y 29 dias

• puntaje >15pts

VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL

• (0-36meses) —> huanca test: vigilancia neurodesarrollo

• 4 a 11a,11m,29 dias —> lista de habilidades y conductas esperadas por edad

TAMIZAJE DEL DESARROLLO INFANTIL

1 a 60 meses: prueba de evaluacion del desarrollo infantil (EDI)

DETECCION DEL TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA

M-CHAT

edad aplicacion: 24 meses o 2 a

0 - 2 bajo riesgo

3 - 7 moderdo

8 - 20 alto

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA 0-28d:

peso, longitud, pc

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA 29d a 4a,11m,29d

peso, longitud/estatura, pc

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA DE 5a - 11a, 11m,29d

peso, estatura, perimetro abd

NORMAL EN VALORACION NUTRICIONAL >29d a <5a

2 de a -2DE

PC/ E VALOR :

< P3 —> microcefalia

P3 - P97 —> normal

> P97 —> macrocefalia

< 6 meses con LME

no obesos

PREMATUROS VALOR NUTRICIONAL

crecimiento paralelo al patron de referencia

VALOR NUTRICIONAL EN >5A.11M.29D

T/E NORMAL: +2 -2DE

IMC/E normal: +1 -2 DE

QUIEN MIDE EL PESO GLOBAL

P/E

QUEIN MIDE LA DESNUTRICION AGUDA

P/T

QUIEN MIDE DESNUTRICION CRONICA

T/E

INTERVENCION… consejeria se realiza en 5 momentos

Momento 1: Explicación de la situación encontrada —> Explicar hallazgos relevantes.

Momento 2: Análisis conjunto y priorización —> Analizar con la familia las posibles causas è priorizar 02 prácticas a mejorar,

que servirán como base para los acuerdos.

Momento 3: Negociación de alternativas y acuerdos —> Felicitar las prácticas adecuadas y negocia las mejoras, obteniendo el compromiso verbal

Momento 4: Registro de acuerdos —> Consignar acuerdos y compromisos en la Historia Clínica y en la Libreta de Cuidado Integral de Salud de la Niña y del Niño, y la fecha de cumplimiento.

Momento 5: Seguimiento de acuerdos —> Verificar el cumplimiento de los acuerdos en la fecha prevista y se retroalimenta a la familia sobre los avances o las dificultades encontradas.

INTERVENCION.. SE PRIORIZAN TEMAS

• Alimentación en lactantes de 0 a 6 meses (LME)

• Alimentación complementaria de 6 a 23 meses. (en < 12 meses utilizar el Kit del Buen Crecimiento Infantil)

• Alimentación saludable para niños > 24 meses (alimentación saludable y preparación de la lonchera escolar, Para niños > 2 años hasta 11a 11m y 2d, se

aplica las Guías Alimentarias para la Población Peruana)

• Suplementación con hierro o micronutrientes

• Salud bucal

• Desarrollo infantil (pautas sobre la necesidad de un espacio de juego en el hogar)

INTERVENCIÓN SEGÚN LA VIGILANCIA DEL DESARROLLO EN NIÑOS

HASTA 36 MESES … Si el niño no logra un (01) hito para su edad:

Consejería en desarrollo infantil, enfocada en el área en riesgo.

• Sesiones semanales de ATD

• Citar al mes para reevaluar el hito è si persiste è mantener ATD y

aplicar EDI.

INTERVENCIÓN SEGÚN LA VIGILANCIA DEL DESARROLLO EN NIÑOS

HASTA 36 MESES … Si niño no logra dos (02) o más hitos para su edad:

• Sesiones semanales de ATD.

• Aplicar EDI

INTERVENCIÓN SEGÚN RESULTADO DE LA VIGILANCIA DEL ….DESARROLLO EN NIÑOS DE 4 HASTA 11 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS

Cuando hay ausencia de habilidades o conductas esperadas, además de

un factor de riesgo:

- Niños de 4 a 5 años (hasta 60 meses): aplicar EDI inmediatamente o

en un plazo no mayor de tres (3) días.

- Niños mayores de 5 años (más de 60 meses): interconsulta, derivación o referencia inmediata al médico cirujano o psicólogo

INTERVENCIÓN SEGÚN RESULTADOS DEL TAMIZAJE DEL

DESARROLLO:

Resultado verde (desarrollo normal): informar sobre señales de alarma y alerta, y promoción del desarrollo infantil.

Resultado amarillo (rezago en el desarrollo): Programar ATD. Repetir EDI en el siguiente control è si el resultado es amarillo en 2 ocasiones consecutivas è clasificar como rojo aplicar la intervención correspondiente.

Resultado rojo (riesgo de retraso en el desarrollo): interconsulta y derivación inmediata al médico cirujano o psicólogo para evaluación especializada (instrumentos Battelle o Bailey) è programar seguimiento y sesiones semanales de ATD

SUPLEMENTACION DE VIT PARA NIÑO DE 6-11meses

100 000 ui

SUPLEMENTACION DE VIT PARA NIÑO DE 12 - 59meses

200 000 ui

PARASITOSIS EN NIÑOS PROFILAXIS

profilaxis a partir de los 2 años, cada 6 meses

• albendazol o mebendezaol

SEGUIMIENTO … PROGRAMACION CITA

• modalidad fija: citas

• modalidad movil: visita domiciliaria

MODALIDAD FIJA

• niños con creciimiento inadecuado o malnutricio —> frecuencia 7 a 15dias

• niños con retraso en el desarrollo —> citas mensuales adicionales

MODALIDAD MOVIL: VISITA DOMICILIARIA

Se prioriza la programación para los niños que presenten al menos uno de:

o Niños nacidos en domicilio.

o Niños prematuros y/o con bajo peso al nacer.

o Niños que no acuden a citas programadas.

o Niños con crecimiento inadecuado.

o Niños con rezago o riesgo de retraso en el desarrollo.

o Niños en riesgo o víctimas de violencia o maltrato infantil.

o Niños con padres adolescentes.

o Niños de población indígena, afroperuana, bilingüe o migrante.

CONTROLES EN RECIEN NACIDOS 0-28dias

3 controles

1 control —> antes de los 7d de vida

• inst >48h post alta

• no inst > notificacion ahi mismo

2 control —> 7-14d de vida

3 control —> 14-21d de vida

CONTROLES EN NACIDOS 29d hasta 11 meses y 29 dias

07 controles

CONTROLES EN NACIDOS 12 meses hasta 04 a, 11m y 29d

1a —> 04 controles

2 a —> 2 controles

3a —> 2 controles

4a → 2 controles

CONTROLES EN NACIDOS 05,11m,29d hasta 11a,11m, 29d

01 control anual