Upper respiratory tract diseases (URT)

¿qué es rinitis?

inflamación de la cavidad nasal

la inflamación de la cavidad nasal se llama:

rinitis/rinosinusitis

las estructuras afectadas en una rinitis son:

- cavidad nasal

- senos paranasales

- nasofaringe

¿qué son los signos de una rinitis?

- estornudos y estornudos inversos

- estridores

- descarga nasal (unilateral o bilateral)

- respiración con la boca abierta

- disnea, intolerancia al ejercicio

- problemas para dormir

- halitosis

- deformidad facial/ úlceras de la zona nasal dorsal

- anosmia

¿qué significa una descarga nasal serosa/acuosa clara?

puede ser normal, pero si es excesiva- inflamación no infecciosa O infección vírica

¿qué significa una descarga nasal mucopurulenta?

cualquier enfermedad que causa inflamación e infección bacteriana secundaria

¿una infección vírica suele producir qué tipo de descarga nasal?

serosa/acuosa clara, bilateral

¿una infección bacteriana suele causar qué tipo de descarga nasal?

mucopurulenta, bilateral

¿qué puede causar una descarga nasal sanguínolenta bilateral?

estornudos continuos

traumatismo

infección micótica

neoplasia

hipertensión

coagulopatías

vasculitis

una infección micótica suele producir descarga nasal de tipo:

sanguínolento

¿qué puede causar rinitis?

- cuerpo extraño

- fistula oronasal

- neoplasia

- pólipos nasales/faríngeos

- estenosis nasofaríngea

- parásitos

- defectos palatino

- disquinesia ciliar

- enfermedad sistémica

¿una fístula oronasal es más común en perros o gatos?

perros.

está más frecuente en el tercer premolar

¿una fístula oronasal está más comunmente relacionada con qué diente?

el tercer premolar

¿cómo tratamos una fístula oronasal?

una extracción dental + antibióticos de amplio espectro

la causa más frecuente de rinitis crónica es:

neoplasia

según las neoplasias nasales, ¿cuantos son malignos?

80-90%

¿las neoplasias nasales suelen hacer metastasis?

si- primero hacen invasión local, pero en fases avanzadas, puede hacer metástasis a los gánglios linfáticos locales y pulmonares

en gatos, el tipo de neoplasia más común en la cavidad nasal es:

linfoma

en perros, ¿qué tipo de neoplasia nasal es el más frecuente?

carcinoma

¿las neoplasias nasales suelen ser malignos?

SI, 80-90% son malignos

en gatos que tienen pólipos nasales/ faríngeos, ¿es común también tenerlas dónde?

el oído

si el animal con rinitis no tiene neoplasia, fístula oronasal, ni pólipos, sospechamos una enfermedad sistémica- ¿qué hacemos para diagnosticarlo?

- analítica sanguínea completa

- RX tórax

- TAC

- rinoscopia

- biopsia

- citología

- FeLV, FIV

- aglutinación por latex

¿cuales enfermedades sistémicas pueden producir epistaxis?

- coagulopatías 1 y 2

- hipertensión

- síndrome de hiperviscosidad

- vasculitis

- policitemia

¿cuales enfermedades sistémicas pueden producir descarga nasal mucopurulenta?

- enfermedad cricofaríngea

- polvo/humo

- regurgitación

-vómitos

- inmunodeficiencia Ig A

- neumonía

- piotórax

una rinoscopia nos permite explorar ____

palador duro, orofaringe, dientes

¿tenemos que hacer la rinoscopia baja anestesia?

si, siempre

¿es mejor hacer la rinoscopia anterogada o retrogada?

retrogada (meto un rinoscopio no rígido en la boca y va en la cavidad nasal por la coana)

la anterogada hace sangrada y es con rinoscopio rígido

¿cuál metodo de rinoscopia: anterogada o retrogada causa sangrado, lo que bloquea nuestra visibilidad?

anterogada

¿qué es rinitis crónica felina?

inflamación de la cavidad nasal para 4+ semanas

también puede involucrar los senos frontales

____% de rinitis felina es crónica

35

para ser clasificada como crónica, la rinitis felina debe durar:

4+ semanas

¿qué es el tratamiento para un gato con rinitis crónica?

- fluidoterapia, humidificación, y nebulaciones para licuar los mocos

- oxigenoterapia

- antibióticos para tratar infecciones secundarias

- antiinflamatorios (AINEs para bacterias, glucocorticoides para inmunomediadas)

- estimulantes de apetito (mirtazapina, cyproheptadina HCl)

- antivirales (famciclovir)

- fortiflora (probiótico)

¿qué estimulantes del apetito usamos para la rinitis crónica felina?

mirtazapina

cyproheptadina HCl

¿cómo y por qué hacemos nebulaciones en caso de rinitis crónica felina?

- con suero fisiológico o vapor de ducha/humidificadores

- durante 15 min cada 8-12h

- función: hacer las secreciones menos viscosas y promover el aclaramiento ciliar

los antibióticos más usado en casos de rinitis crónica felina son:

doxiciclina

amoxicilina-clavulánico

azitromicina

marbofolxacino

¿qué tipo de antiinflamatorios usamos para rinitis crónica felina?

AINEs si sospechamos bacteria

glucocorticoides si sospechamos inmunomediada

¿qué es estenosis nasofaríngea?

-obstrucción causada por tejido cicatricial entre la nasofaringe y la orofaringe

- impide que el aire fluya con normalidad

¿cómo tratamos el estenosis nasofaríngea?

- dilatación con balón

- fluoroscopio

- corticoterapia

¿qué es GOLPP?

polineuropatía de parálisis laríngea de inicio geriátrico

la paralisis laríngea es:

la incapacidad del músculo cricoarytenoideus dorsalis para abducir el cartílago aritenoides

las razas de perro más afectadas por la parálisis laríngea son:

labrador retriever

golden retriever

spaniel bretón

pastor australiano

¿qué son las causas posibles de parálisis laríngea?

- daño del nervio laríngeo recurrente o músculos intrínsecos de la larínge

- idiopático

- traumas

- masas

- hipotiroidismo

- enf. neuromuscular

los signos clínicos de la parálisis laríngea son:

- estridor inspiratorio

- disnea

- intolerancia al ejercicio

- colapso

- tos muy característica

>2/3: disfunción esofágica

1/3: debilidad neurológica

1/2: debilidad de las extremidades

¿cómo tratamos la parálisis laríngea?

cirugía: lateralización del aritenoide unilateral (tie-back)- solamente en casos muy graves, pq interferimos con la función de la laringe

¿para qué enfermedad hacemos lateralización del aritenoide unilateral?

parálisis laríngea

¿cuales complicaciones son común tras la lateralización del aritenoide unilateral?

rotura de la sutura

rotura del aritenoide

lateralización deficiente

seroma

neumonía por aspiración

¿la tos de ganso es característica de cuál patología?

colapso traqueal

¿el colapso traqueal produce qué signos clínicos?

- toses durante el paseo, que empeoran con la excitación

-tos de ganso

- parece que quiera aclararse la garganta

¿en qué razas es más común el colapso traqueal?

razas toy

el ciclo inflamatorio del colapso traqueal es:

1. inflamación de la mucosa (pq tos)

2. metaplasia escamosa

3. pérdida de aclaramiento mucociliar

4. ↑ mucosidad

cuando más tosa, más toserá. es una patología progresiva

¿cómo diagnosticamos el colapso traqueal?

con radiografía, fluoroscopia, o broncoscopía (gold standard)

el método diagnóstico gold standard para el colapso traqueal es:

broncoscopia

hay ____ grados de colapso traqueal

4

¿cómo podemos tratar el colapso traqueal?

médico: codeína + glucocorticoides (prednisona/prednisolona, fluticasona, teofilina) para controlar la tos y inflamación

colocación de prótesis intraluminal

quirúrgico: mejor opción

¿qué es un stent para tratar el colapso traqueal?

una prótesis intraluminal para mantener el tráquea abierto

la brónquitis crónica canina es más común en:

razas prequeñas y perros entre 5-8 años

(especialmente cocker spaniel)

¿qué son las 3 características principales de la bronquitis crónica canina?

1. tos crónica de >2 meses

2. exceso de secreción de mucosidad

3. exclusión (ausencia) de otras enfermedades cardiorespiratorias

¿un perro con bronquitis crónica canina ha tenido tos para cuánto tiempo?

>2 meses

en la bronquitis crónica canina, hay inflamación del epitelio bronquial, lo que causa:

transformación metaplástica del epitelio ciliar → hiperplasia y hipertrofia de las glándulas y células secretoras de mucus → hiperemia e infiltración celular de la mucosas bronquial

la inflamación crónica del epitelio bronquial causa bronquiectasia, lo que causa alteración del _______

aclaramiento mucociliar. por eso, pueden ocurrir infecciones bacterianas secundarias (especialmente Bordetella bronchiséptica)

¿qué pasa anatomicamente durante bronquitis crónica canina?

- bronquiecstasia

- alteración del aclaramiento mucociliar

- ↓ diámetro de las vías respiratorias

- ↑ mucosidad intraluminal

- estrechamiento intraluminal, asociado con fibrosis de la lámina propia y proliferaciones polipoides de la mucosa

- espasticidad de la musculatura lisa bronquial

- colapso de los bronquios mayores

- oclusión bronquiolos por mucosidad espesa

- enfisema

¿por qué puede ocurrir bronquiectasia en una bronquitis crónica?

porque la inflamación del epitelio bronquial causa la transformación metaplástica del epitelio ciliar + la hiperplasia y hipertrofia de las glándulas y células secretoras de mucus

¿por qué puede ocurrir enfisema en una bronquitis crónica?

porque hay bronquiesctasia y fibrosis de la lamina propia, lo que ↓ el diámetro de las vías respiratorias. + hay ↑ glándulas secretoras de mucus, llenando los bronquios y aveolos con mucosidad

¿la bronquitis crónica canina puede progresar a cuál otra enfermedad respiratoria?

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

cuando llega a este punto, no hay mucho más que hacer

¿qué es la etiología de la bronquitis crónica canina?

idiopática:

¿qué observaríamos en un examen físico de un paciente con bronquitis crónica canina?

- respiración lento y superficial

- ↓ movimiento torácico

- espiración prolongada y forzada

- reflejo traqueal positivo

- tos de ganso

- auscultación: silibancias, roncus, ↑ sonidos bronquito-vesiculares, crepitaciones

en una bronquitis crónica canina, ¿será más afectada la inspiración o espiración?

espiración- será prolongada y forzada

¿cómo diagnosticamos la bronquitis crónica canina?

- muchas pruebas para descartar otras enfermedades

- RX torácica: ↑ opacidad del espacio intersticial/peribronquial, patrón bronquial, hiperinsuflación

- TAC (menos usado): engrosamiento de las paredes bronquiales

- broncoscopia (lo más útil): mucosa irregular, sin apariencia brillante, hiperemia, colapso parcial de los bronquios

- lavado bronquioalveolar: inflam neutrofílica, espirales de curschman (cilindros de moco)

necesitamos descartar estas enfermedades antes de diagnosticar la bronquitis crónica canina:

→

¿qué veremos en la radiología torácica de un perro con bronquitis crónica?

- opacidad ↑ generalizada del espacio intersticial o peri-bronquial

- patrón bronquial de "donuts"

- hiperinsulfación

¿qué veremos en el TAC de un paciente con bronquitis crónica canina?

marcado engrosamiento de las paredes bronquiales

¿qué veremos en la broncoscopia de un paciente con bronquitis crónica canina?

mucosa irregular, sin aparencia brillante, hiperemia, colapso parcial de los bronquios

¿qué veremos en el lavado bronquioalveolar/ transtraqueal de un paciente con bronquitis crónica canina?

inflamación neutrofílica

espirales de curschman (cilindros de moco)

¿qué es el objetivo del tratamiento de bronquitis crónica canina?

↓ inflamación y tos

mejorar la resistencia física

↓ la progresión de la enfermedad

★ el tratamiento NO es curativo, y puede tener episodios recurrentes o no responder al tratamiento

¿qué es el tratamiento para la bronquitis crónica canina?

prednisona

fluticasona inhalada

quizás broncodilatadores y antibióticos (doxiciclina o azitromicina)

si hay agente irritante → eliminarlo

pérdida de peso si necesario

¿qué es el pronóstico de bronquitis crónica canina?

- el tratamiento no es curativo

- puede tener episodios recurrentes

- puede no responder al tratamiento

¿qué es la enfermedad bronquial felina?

la enfermedad inflamatoria estéril de las vías áreas inferiores (bronquios y bronquiolos)

¿qué enfermedades son un tipo de enfermedad bronquial felina?

- enfermedad crónica bronquial

- asma felino

- bronquitis

- COPD (chronic obstructive pulmonary disease)

- FLAD (feline lower airway disease)

¿qué son las diferencias entra asma felina y bronquitis crónica felina?

asma:

episodios de disnea con esfuerzo abdominal, toses diarias, tos paroxística, respuesta rápida a broncodilatadores, RX: hiperinsulfado, inflam. eosinofílica, >animales jóvenes

bronquitis crónica: toses diarias, disnea en estadios avanzados, mínima respuesta a broncodilatadores, inflam neutrofílica, > animales geriátricos

asma felina es más común en gatos de edad ______, mientras la bronquitis crónica felina es más común en animales _______

jóvenes; geriátricos

sin embargo, ambos pueden estar en gatos de cualquier edad

¿qué son las causas posibles de enfermedad bronquial felina?

genética

irritación crónica

los signos de la enfermedad bronquial crónica felina son:

- tos

- silibancias

- disnea

pero hay mucha variación de intensidad

muchas veces el propietario no reconoce la tos pq en gatos parece que van a vomitar

en un gato con signos respiratorios, hay que descartar _____ antes de diagnosticar enfermedad bronquial felina

→

¿es común en gatos con enfermedad bronquial también tener la complicación secundaria de bronconeumonía infecciosa?

no, es raro.

pero si puede aparecer, con virus, bacteremia o aspiración (Bordetella, Mycoplasma, Mycobacteria, Cryptococcus)

¿cómo hacemos el lavado bronquioalveolar en un gato?

con anestesia general

hacer movimientos del toráx para recuperar la secreción

ponerla en tubo de EDTA

¿qué es el tratamiento de enfermedad bronquial felina?

glucocorticoides

tratamiento inhalatorio con glucocorticoides (beclometasona, fluticasona, budesonida) y/o broncodilatadores (salbutamol, salmeterol)

ciclosporina para pacientes cardiacos

terbutalina

eliminar agente irritante/infecciosa si hay

pérdida de peso si necesario

¿qué es la función de omega-3 en el tratamiento de la enfermedad bronquial felina?

↓ la hiperrespuesta