Intensive language action therapy och constrained induced aphasia therapy

ILAT & CIAT

Vilka ICF- perspektiv är de fokuserade på?

En intervention som görs i ett aktivitet- och delaktighetsperspektiv enligt ICF- ramaverket

Bakgrund och teori

Den övergripande termen Intensive Language Action Theray används som metod som delar 3 principer

• Träningen ska vara intensiv – mycket träning under kort tid 

• Träningen är aktivitetsbaserad, man använder olika typer av språkspel 

• Man styr/guidar (constraint-induced) deltagarna till att använda verbala uttryckssätt som har ett visst innehåll och en viss form 

Pragmatic Communication Therapy, där ex Promting Aphasia Communicatiove effectiveness (PACE) ingår: 

• Pragmatiska teorier om språk och kommunikation 

• Filosofen Wittgenstein om så kallade språkspel i mänsklig interaktion 

Constraint Induced Movement Therapy (CIMT)

• Träning av motorik e ex hand/ arm efter stroke 

Princip 3:

man styr/ guidar (constraint- induced) deltagarna till att använda verbala uttryckssätt som har ett visst innehåll och en viss form. 

• forsking om learned non- use

• inte undvika för söka uttrycka sig verbalt trotts svårigheter 

• inledningsvis förbud att använda IVK- och senare är det ok att använda gester, rita, skriva för att promta sitt tal 

• regler för innehåll och uttrycksform 

multimodal kommunikation är nu ok

Princip 1: intensiv träning 

Forskning om neurofysologi 

inlärningsteori 

massträning för att stimulera tillväxt av nya kopplingar i nervsystem och lära nytt. 

iom ILAT rekomenderas 

• 3 h/dagen 

• 5 d/v 

• under 2 veckor 

Princip 2: träningen ska vara aktivitetbaserad

Kognitiv funktion inter separerar från kropp och kontext 

rehabilitering stimuleras i en relevant eller naturlig miljö 

vardagskommunikatin bygger på 

• turtagningsprinciper 

• sekvenser ex frågor- svar 

• behov av reparation 

flera olika språkspel kan användas men ofta är det finns i sjön eller andra likannade samla spel för att få in flera olika aspekter

ILAT: evidens och generalisering

Pierce med kollegor (2019): CIAT vs Multimodal terapi 

• (M-MAT, Multi-Modality Aphasia Therapy; Rose et al, 2013). 

Inkluderar 14 single case experimental designs (SCED) och 4 RCT-studier 

Ingen av metoderna bättre än den andra – båda kan ha effekt 

Brister i mått på generalisering 

Brister i definition av vad man faktiskt menar med att en metod är ”constraint-induced” 

• Osäkert vad constraint betyder

Vem är metoden lämplig för?

kraven på produktion anpassas till förmåga, benämning förmågan måste vara där i någon grad

behöver kunna producera verbalt

inte allt för grav verbalapraxi

behöver kunna och orka delta i intensiv terapi 

CIAT material

Olika varianter av kortspel med par att samla

någon typ av skärm eller hyppa för korten

protokoll för uppföljning och anpassnin g

• datum och typ av språkspel 

• vilka regler gäller deltagarna 

• vilka typ av talhandlingar producerar delatagarna? 

• kvalitén i talhandlingarna 

Hur gör man?

person A gör en begäran- > person B förjer begäran, avvisar begäran, ber om klarification av begäran → A & B jämför korten/ A begär från en annan person

Vilka frågor ställs?

Det ställer högre krav på produktionen beroende på deltagarnas förmåga inluderas fler element i fråga och svar: 

• Nivå 1: enstaka ord/ substantiv: fråga: penna? svar: penna, nej? 

• Nivå 2: inkluderas en överförningsfas + substantiv: Fråga: Ingrid har du en penna? Svar: Neh Lotta, jag har ingen penna 

• Nivå 3: överföringsfas + adjektiv + substantiv: fråga: Ingrid, har du en röd penna? Svar: Nej Lotta, jag har ingen röd penna 

• Nivå 4: överföringsfas + ange antal + adjektiv + substantiv: fråga: Ingrid, har du tre röda pennor? Svar: Ja, lotta, jag har tre röda pennor.

Att tänka på

Det kan vara en utmaning att anpassa grupp med komplatibla svårigheter

man behöver ha med assistenten som kan gå in och hjälpa kommentera och stimulera användningen, i alla fall om fler än 2 deltagare.