FC1 - Fibromes, prolapsus, malformation et kystes ovariens

Tumeur musculaire lisse bénigne qui possède une pseudocapsule

Boule dure, élastique, bien individualisée de volume variable

FDR : obésité, règles précoces, nulliparité, infertilité, prédisposition familiale

Qu'est-ce qu'un fibrome utérin et quels sont ses principaux facteurs de risque ?

Bien souvent asymptomatique, peut causer : ménorragie/hyperménorrhée, métrorragie, pesanteur abdominale, douleur pelvienne, troubles compressif (constipation, polliakurie, incontinence urinaire)

Quels sont les signes cliniques (symptômes) révélateurs d'un fibrome ?

Localiser le fibrome par rapport à la cavité utérine et la séreuse

FIGO 0 : intérieur de la cavité utérine

À quoi sert la classification FIGO

Augmentation du volume du fibrome

Douleur en coup de tonnerre

Qu'est-ce qu'une nécrobiose aseptique de fibrome ?

Pas à traiter, sauf si atypique

Que faire devant un fibrome asymptomatique

Décision médicale partagée

Que faire devant un fibrome symptomatique

Descente d’organe

Age, tabagisme, obésité

Constipation, profession, sport

Nb grossesses et mode accouchement, élasticité tissus

Qu'est-ce qu'un prolapsus génital et quels sont les FDR

20 à 50% des femmes touchées, surtout âgées

Proportion femmes touchées par prolapsus

Au repos et à l’effort, allongé et debout

Condition examen clinique prolapsus

Vessie : cystocèle

Utérus : hystérocèle

Rectum : rectocèle

Cul-de-sac de Douglas : élytrocèle

Segment vésical : colpocèle antérieur

Comment nomme-t-on le prolapsus selon l'organe qui descend (vessie, utérus, rectum, cul-de-sac de Douglas, segment vésical) ?

Classe le prolapsus en 4 stades

Qu'évalue la classification de Baden-Walker ?

Mesures hygièno-diététiques et anneaux.

Chirurgie : perte de poids préalable augmente efficacité

Quelles sont les solutions thérapeutiques pour un prolapsus ?

Canaux de Muller

Ovaires sont indépendants

De quelle structure embryologique dérivent l'utérus, les trompes et la partie supérieure du vagin ? Qu'en est-il des ovaires ?

Utérus bicorne : défaut de fusion, anomalie rénale

Utérus cloisoné : défaut de résorption, pas rénal

Quelle est la différence entre un utérus bicorne et un utérus cloisonné ?

Echographie pelvienne, IRM pelvienne en 2ème intention

Quel est l'examen de référence pour explorer ces malformations ? 1ère et 2ème intention

Tuméfaction liquidienne développée dans l’albuginée ovarienne supérieure à 3 cm (2cm en radio)

Comment définit-on médicalement un kyste ovarien ?

Kyste fonctionnel : lié à un dérèglement hormonal qui disparait spontanément avec le cycle

Kyste organique : permanent, plus gros, nécessite toujours une analyse car risque de dégénérescence maligne

Quelle est la différence entre un kyste fonctionnel et un kyste organique ?

Kyste organique contenant des cellules différenciées du corps. Toujours bénin mais risque de torsion

Qu'est-ce qu'un kyste dermoïde (ou tératome mature) ?

Taille > 7 cm, hétérogène, paroi épaisse, végétations, forte vascularisation

Quels sont les signes échographiques suspects de malignité pour un kyste ovarien ?

20 à 50 %, femmes de 30 à 50 ans, afro-antillaise

Première cause d’hystéroctomie chez pré-ménopause

Proportion et profil femmes touchées par fibrome et conséquences

Polype endométrial

Diag différentiel fibrome

Antérieur : vessie

Moyen : utérus et fond vaginal

Postérieur : rectum et cul-de-sac de Douglas

Compartiments atteints lors d’un prolapsus

Anomalie migration canaux de Muller

Syndrome de Rokitansky