Revisión Médica Integral: Cardiología, Emergencias, Neurología, Endocrinología y Respiratorio

Flashcards basadas en las notas de clase que cubren fisiología cardiovascular, criterios de EKG, tipos de shock, manejo de síndrome coronario, insuficiencia cardiaca, ECV, convulsiones, diabetes, neumonía y patologías tiroideas.

¿Dónde se originan las células especializadas que comandan el potencial de acción eléctrico del corazón?

En el nódulo sinusal, ubicado a $0.5\,mm$ sobre la escotadura de la vena cava superior.

¿Cuál es el potencial de membrana en reposo del cardiomiocito?

$-70\,mV$.

¿Qué caracteriza a la Fase 2 del impulso eléctrico cardíaco?

La entrada de $Ca^+$ a las células del cardiomiocito, lo que mantiene el equilibrio y forma una meseta.

¿Cuáles son los 5 criterios de Vélez para definir un ritmo sinusal?

1. Onda P precede al complejo QRS. 2. Onda P positiva en DI, DII y negativa en aVR. 3. RR constante. 4. PR constante. 5. Frecuencia cardiaca entre $60$ a $100\,lpm$.

¿Qué evalúa el intervalo PR en el EKG y cuál es su medida normal?

Evalúa los bloqueos auriculoventriculares; su medida normal es de $3$ a $5$ cuadraditos pequeños.

¿Cuál es la diferencia entre un bloqueo AV Mobitz I y Mobitz II?

En el Mobitz I el PR se prolonga progresivamente hasta que una onda no conduce; en el Mobitz II los PR son constantes hasta que una onda súbitamente no conduce.

¿Cómo se diferencia una taquicardia supraventricular de una ventricular en el EKG?

La supraventricular tiene un complejo QRS estrecho (menor a $0.06\,s$), mientras que la ventricular tiene un QRS ancho (mayor a $0.12\,s$).

¿Cuál es la definición fisiológica de choque (shock)?

Un desbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno que tiene repercusión clínica valorada en 4 ventanas (conciencia, hemodinamia, llenado capilar y diuresis).

¿Qué establece el estudio de Andromeda Shock sobre el llenado capilar?

Un llenado capilar $>4\,segundos$ equivale a un lactato $>2$.

¿Cuál es el tratamiento inicial para el choque séptico según el consenso 'Sobreviviendo a la Sepsis'?

Iniciar con $30\,ml/kg$ de peso en infusión en la primera hora, junto con vasopresores tempranos (noradrenalina) y antibióticos de amplio espectro.

¿Qué escala se utiliza actualmente para definir Sepsis 3?

La escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), requiriendo una valoración $>2$ puntos ante una infección documentada.

¿Cuáles son los criterios de Diamond y Forrester para dolor torácico típico?

1. Dolor retroesternal opresivo con irradiación. 2. Precipitado por esfuerzo o estrés. 3. Mejora con reposo o nitratos.

¿Cuáles son los '4 fantásticos' del tratamiento para la insuficiencia cardiaca crónica?

1. Sacubitrilo/Valsartán. 2. Mineralocorticoide (Espironolactona). 3. Inhibidores de SGLT2 (Dapagliflozina). 4. Betabloqueantes (Bisoprolol).

¿Cuál es la ventana de tiempo para realizar trombólisis con rTPA en un ECV isquémico?

Hasta las $4.5$ horas desde el inicio de los síntomas.

¿Qué escala se utiliza para valorar la dependencia funcional de un paciente post-ECV a los 90 días?

Escala de Rankin Modificada.

¿Por qué la hipoglicemia es un mimetizador importante del ECV?

Porque el cerebro depende exclusivamente de glucosa y oxígeno; su falta puede simular focalidad neurológica (Ictus).

¿Cómo se define el estatus convulsivo?

Paciente que convulsiona más de $5$ minutos sin recuperar la conciencia, o presenta 3 o más convulsiones sin recobrar el estado de conciencia.

¿Cuál es el neurotransmisor inhibitorio que permite la entrada de $Cl^-$ para detener el potencial de acción neuronal?

GABA.

¿Cuáles son las 4 'P' que caracterizan el debut de la Diabetes Mellitus?

Polifagia, poliuria, polidipsia y pérdida de peso (Weight loss).

¿Cuáles son los valores de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) para diagnóstico de prediabetes y diabetes?

Prediabetes: $5.5\% - 6.4\%$. Diabetes: $\ge 6.5\%$.

¿Cuál es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la Diabetes Tipo 2 y cuál es su mecanismo?

Metformina; es una biguanida que inhibe la gluconeogénesis y mejora la sensibilidad a la insulina (antihiperglicemiante).

¿Qué microorganismos se consideran atípicos en la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)?

$Micoplasma\,pneumoniae$, $Legionella\,pneumoniae$ y $Clamidia\,pneumoniae$.

¿Qué evalúa la escala CURB-65 para la estratificación de neumonía?

Confusión, Uremia ($>20\,mg/dl$), Respiración ($>30\,rpm$), Blood pressure (PAS $<90$ o PAD $\le 60$) y edad ($\ge 65$ años).

¿Cuál es el perfil laboratorial del Hipertiroidismo primario?

TSH baja y T4 elevada.

¿Qué dosis básica de levotiroxina se utiliza para iniciar el tratamiento del hipotiroidismo?

$50\,\mu g$ (microgramos).