Interna kolos

luzik, ogarniesz to

Wymień objawy odmy w badaniu fizykalnym (oglądanie, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie)

Oglądanie - blada skóra/sinica, asymetria ruchów klatki piersiowej (osłabione po stronie chorej), śródpiersie przesunięte na stronę zdrową)

Osłuchiwanie - szmer pęcherzykowy zniesiony, tachypnoe, tachykardia, spłycony oddech

opukiwanie - odgłos bębenkowy

Palpacja - brak drżenia głosowego

Oddech Kussmaula - narysować, opisać, w jakich przypadkach występuje

pogłębiony i przyspieszony oddech

kwasica metaboliczna, mocznica

Wymień i krótko opisz 4 objawy otrzewnowe

Objaw Blumberga - lekarz naciska obiema dłońmi brzuch pacjenta, po czym gwałtownie je odrywa. Objaw jest dodatni (= zapalenie otrzewnej), gdy pacjent poczuje ból przy nagłym zabraniu dłoni przez lekarza

Objaw Rovsinga - Stopniowo przesuwamy dłonie w kierunku antyperystaltycznym od odbytnicy do lewego zgięcia okrężnicy. W wyniku badania dochodzi do wzrostu ciśnienia gazów w okrężnicy, co rozciąga ścianę kątnicy i wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego wyzwoli to ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha

Objaw Jaworskiego - Pacjent z pomocą lekarza unosi prawą nogę wyprostowaną w kolanie do góry, a następnie lekarz uciska ręką na brzuchu w miejscu wyrostka robaczkowego (punkt McBurney'a) i prosi o samodzielne opuszczenie nogi. Jeżeli podczas opuszczania kończyny pojawi się ból, świadczy on o zapaleniu wyrostka robaczkowego – w lokalizacji zakątniczej.

Objaw z mięśnia biodrowo-lędźwiowego - zapalenie wyrostka; pacjent leży na lewym boku, próbujemy odciągnąć jego wyprostowaną nogę do tyłu, blokując w stawie biodrowym, a on próbuje ją pociągnąć w przeciwnym kierunku

Objaw zasłonowy – ból wywołany przy rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej uda ustawionego w zgięciu. Może dowodzić obecności procesu zapalnego w okolicy mięśnia zasłonowego, np. w zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Objaw kaszlowy - W związku ze wzrostem napięcia mięśni brzucha podczas kaszlu u chorego z zapaleniem otrzewnej występuje ból, uogólniony, przy rozlanym zapaleniu otrzewnej v miejscowy, przy ograniczonym zapaleniu otrzewnej

Podaj 8 przyczyn bólu w klatce piersiowej

zawał serca

refluks żołądkowo-przełykowy

aspiracja ciała obcego do oskrzela

rozwarstwienie aorty

złamane żebro/mostek/obojczyk

dławica piersiowa

zapalenie osierdzia

ostra zatorowość płucna

podrażnienie opłucnej (zapalenie z odczynem opłucnowym/zawał płuca, odma opłucnowa)

zapalenie przełyku

półpasiec

nerwoból (neuralgia nerwu międzyżebrowego)

zespół Da Costy (“nerwica serca”)

napady lęku

Podaj 4 główne objawy przewlekłej prawokomorowej niewydolności serca

obrzęki kończyn dolnych v w okolicy krzyżowej (w zależności od tego czy mamy do czynienia z pacjentem chodzącym czy leżącym)

widoczne, nadmierne wypełnienie żył szyjnych

splenomegalia

hepatomegalia

zastoinowy nieżyt żołądka (utrata łaknienia)

hydrothorax, hydropericardium, ascites (wodobrzusze)

sinica

zastoinowa wątroba

tachykardia

rytm cwałowy (III ton)

powiększenie serca

Opis: Pacjent ma nagły kłujący ból w klatce piersiowej, a ciśnienia na jego kończynach są różne. Jaka jest przyczyna?

Rozwarstwienie aorty

Ile trwa przewlekły kaszel

ponad 8 tygodni

Przyczyny krwioplucia

Uszkodzenie mechaniczne jamy ustnej, dziąseł

Gruźlica

rak płuca

ciało obce w drogach oddechowych

urazy klatki piersiowej

przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych

Objawy odmy prężnej

duszność

zniesiony szmer pęcherzykowy

brak drżenia głosowego

odgłos bębenkowy nie jawny

tachypnoe

tachykardia

hipotensja

sinica

Oddech Biota 

szybki, płytki, nieregularny oddech. Okresy bezdechów (10–30 sekund) są przerywane zupełnie bezładnym rytmem oddechowym, poszczególne oddechy różnią się częstotliwością i głębokością

- uszkodzenie rdzenia przedłużonego

- wzrost ciśnienia śródczaszkowego

- śpiączka polekowa

Objawy oczne w nadczynności tarczycy, opisać

Objaw Graefego - pacjent wodzi wzrokiem bez ruszania głową za opuszczanym powoli palcem lekarza. Jeśli przez chwilę lekarz zobaczy twardówkę pacjenta nad jego tęczówką, objaw jest dodatni (wynika to z faktu, że powieki nie nadążają za ruchem gałek ocznych)

Objaw Kochera - pacjent wodzi wzrokiem bez ruszania głową za unoszonym powoli palcem lekarza. Jeśli przez chwilę lekarz zobaczy twardówkę pacjenta nad jego tęczówką, objaw jest dodatni (wynika to z faktu, że powieki nie nadążają za ruchem gałek ocznych)

Objaw Moebiusa - pacjent skupia wzrok na palcu lekarza, który przybliża go do nosa pacjenta i przez chwilę go tam zatrzymuje - jeśli jedno z oczu “odskoczy” w bok, objaw jest dodatni (osłabienie mięśnia prostego przyśrodkowego gałki ocznej i zdolności konwergencji)

Objaw Stellwaga - mało mrugania (poniżej 12 na minute około)

8 przyczyn duszności

Wysiłek

POChP

Astma

Niewydolność serca (prawo lub lewo lub obukomorowa)

Dusznica bolesna

Alergia wziewna v wstrząs anafilaktyczny

Rozedma

Odma

Zapalenie płuc

zwłóknienie płuc

4 główne objawy w niewydolności LK

Przerost lewej komory serca

Obrzęk płuc → duszność

sinica

orthopnoe

nocna napadowa duszność

zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego 

kaszel

tachykardia

wilgotne rzężenia drobnobańkowe obustronnie u podstawy płuc

hydrothorax

kacheksja

nycturia

zaburzenie czynności OUN

Niedodma w badaniu fizykalnym

oglądanie - asymetryczne zapadnięcie klp, wciągniecie i zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, powłóczenie klp po str zajętej, śródpiersie na str niedodmy

osłuchiwanie - drżenie osłabione (niedodma z zatkania), drżenie wzmożone (niedodma z ucisku), opuk stłumiony, szmer oddechowy osłabiony, trzeszczenia

Oddech cheyna stokesa

występowanie bezdechów trwających kilkanaście sekund, po których pojawia się oddech, który jest coraz szybszy i głębszy, następnie po osiągnięciu maksimum – ulega stopniowemu zwolnieniu i spłyceniu, aż do kolejnego epizodu bezdechu.

udar, encefalopatia metaboliczna/polekowa, sen, hipoksemia

4 Objawy odwodnienia

wysuszone śluzówki i język

zapadnięte oczy

zmniejszone oddawanie moczu

ból głowy

spadek elastyczności skóry

sucha skóra

ubytek masy ciała

wzmożone pragnienie

zaburzenia neurologiczne

8 przyczyn kaszlu

aspiracja ciała obcego

gruźlica

refluks żołądkowo-przełykowy

alergia wziewna

POChP

astma

zapalenie płuc

zapalenie oskrzeli

podrażnienie dróg oddechowych dymem/kurzem

ACEI

ucisk na oskrzele z zewnątrz

niewydolność lewokomorowa

zatorowość płucna

obrzęk płuc

rozstrzenie oskrzeli

nowotwory

5 Objawów zatorowości płucnej

1. duszność (u ~80% chorych)

2. ból w klatce piersiowej (~50% chorych)

3. kaszel, zwykle suchy (20%)

4. zasłabnięcie lub omdlenie (14%)

   1. krwioplucie (7%)

4 signs and symptoms of atrial fibrillation (migotanie przedsionków)

tachykardia

kołatanie serca

poty

omdlenie/oslabienie

upośledzenie tolerancji wysiłku,

-zawroty głowy. 

niemiarowa czynność serca (niemiarowość zupełna), 

niemiarowe tętno, 

ubytek tętna

Guz płuca objawy w fizykalnym (oglądanie, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie) 

oglądanie - zespół żyły głównej górnej, duszność, kacheksja

osłuchiwanie - brak szmeru w miejscu guza, zniesienie drżenia głosowego przy niedodmie, ból, jeśli mamy naciekanie ściany klatki piersiowej

opukiwanie - stłumienie nad obszarem, gdzie jest nowotwór, czasem światy lub furczenia przy zwężeniu oskrzeli, płyn w j.opłucnowej

palpacja - powiększone węzły chłonne pachowe, nad i podobojczykowe, powiększona wątroba

powiększona wątroba - może być, ale nie musi

Guz szczytu płuca = guz Pancoasta -> zespół Hornera

• myosis (+anisocoria)

• ptosis (zwężenie szpary powieki)

• anhydrosis (spadek wydzielania potu po chorej stronie)

• enopthalmus (zapadnięcie gałki ocznej)

• vasodilatatio (rozszerzenie naczyń skóry)

• niedobarwliwa różnobarwność tęczówek (chora jest jaśniejsza)

Szmer w stenozie mitralnej, gdzie słychać, gdzie promieniuje, kiedy nasilony, rodzaj szmeru, punkt najwyższej głośności

V międzyżebrze lewe w linii środkowo-obojczykowej (nad koniuszkiem serca)

szmer rozkurczowy, po II tonie

niskotonowy, „mruczący”, dudniący (rumbling)

- decrescendo (najgłośniejszy w środku rozkurczu)

- wzmocnienie przedskurczowe

- nie promieniujący

- najlepiej słyszalny przy pomocy lejka stetoskopu, gdy pacjent leży na lewym boku,

nasila się w pozycji leżącej na lewym boku v po wysiłku

4 objawy w niewydolności oddechowej

Sinica

duszność

mniejsza tolerancja wysiłku

przyśpieszony oddech

tachykardia

wzrost ciśnienia tętniczego

- zwiększenie objętości wyrzutowej serca

- palce pałeczkowate

- ból głowy i zaburzenia świadomości

hipoksemia:

- nadciśnienie płucne

- niewydolność prawokomorowa serca („serce płucne”)

- czerwienica wtórna (poliglobulia)

- osteodystrofia przerostowa

2) hiperkapnia:

- kwasica oddechowa

- hipoksemiczny napęd oddechowy – zmniejszenie wrażliwości ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym i moście na podwyższenie ciśnienia parcjalnego CO2. Główne bodźce pobudzające ośrodek oddechowy pochodzą wówczas z chemoreceptorów wrażliwych na PaO2, znajdujących się głównie w kłębkach szyjnych i łuku aorty.

4 przyczyny wodobrzusza

Marskość wątroby

nowotwory

prawokomorowa niewydolność serca

zakrzepica żyły wrotnej

enteropatia z utratą białka

zespół nerczycowy

zespół Budda i Chiarieg0

- choroby trzustki,

- uszkodzenie przewodu limfatycznego,

- niedoczynność tarczycy,

- filarioza

- gruźlica

6 objawów podmiotowych i przedmiotowych zawału serca (niezależnie jakie)

ból zamostkowy w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia v brzucha (u kobiet)

tachykardia

osłabienie

wzrost ciśnienia

nietolerancja wysiłku (żadnego w sumie ruchu)

duszność

poty

bladość

wzrost troponin, mioglobiny

LĘK

zmiany w EKG

zakrzep w t. wieńcowej w angiografii

Niedomykalność mitralna

w V międzyżebrzu lewym (nad koniuszkiem serca)

w skurczu

1) Objawy podmiotowe:

- uczucie zmęczenia

- duszność,

- kołatanie serca

- W ostrej niedomykalności - gwałtowna duszność i objawy hipotensji/wstrząsu kardiogennego

2) Objawy przedmiotowe:

- szmer holosystoliczny o głośności korelującej z wielkością fali zwrotnej ->pasmowaty lub

decrescendo,

->połączony z 1. tonem serca,

->promieniuje do lewego dołu pachowego i ku tyłowi do lewej łopatki,

->głośniejszy przy nagłym kucnięciu, podczas ćwiczeń izometrycznych, po fenylefrynie;

-> cichszy w pozycji stojącej i po azotanie amylu.

- krótki turkot rozkurczowy

- ściszenie I tonu

- rozdwojenie II tonu/III ton

6 objawów marskości wątroby

żółtaczka

powyższone ALAT i/lub ASPAT

powiększona wątroba z guzkową powierzchnią

mniejsza tolerancja alkoholu, leków

wodobrzusze

niskie albuminy

zmniejszona krzepliwość krwi, wydłużony INR, APTT - krwawiące dziąsła, wybroczyny

ginekomastia

głowa meduzy

kępki żółte

powiększona śledziona

- przykurcz Dupuytrena

- bolesne kurcze mięśni zwłaszcza w nocy

- drżenia mięśniowe

- teleangiektazje

- rumień dłoniowy i podeszwowy

- nadmierna pigmentacja skóry

- leukonychia

- świąd skóry

- przeczosy

- hirsutyzm

- zaburzenia menstruacji

- hipogonadyzm (niepłodność, spadek libido, zanik jąder)

- osłabienie i łatwe męczenie się

- stan podgorączkowy

- spadek apetytu i masy ciała

- sylwetka “kasztanowego ludzika”

- odwrócenie dobowego rytmu snu i czuwania

- wzdęcie

- nudności+ wymioty

- wygładzenie języka

- obrzęk ślinianek

- pobolewanie prawego podżebrza

4 objawy tamponady serca w badaniu fizykalnym

Objawy podmiotowe:

- duszność nasilająca się po przyjęciu pozycji leżącej;

- zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego,

- kaszel,

- dysfagia,

- omdlenie lub stan przedomdleniowy

Objawy przedmiotowe:

- tachykardia

- tętno dziwaczne - patologiczne zmniejszenie siły tętna lub jego zanik podczas wdechu, powiązane ze spadkiem ciśnienia skurczowego o ponad 10 mmHg

- tzw. triada Becka – poszerzenie żył szyjnych, ściszenie tonów serca i hipotensja

4 objawy POChP w fizykalnym

mogą być światy, furczenia

zmniejszona ruchomość przepony

wypuk nadmiernie jawny

szmer pęcherzykowy ściszony

wydłużony wydech

używanie dodatkowych mięśni oddechowych

wydech przy zamkniętych ustach

sinica

5. Zapalenie płuc - ostry/przewlekły stan zapalny miaższu płucnego

- nagły początek

- dreszcze

- wysoka gorączka

- kaszel

- duszność

- odkrztuszanie ropnej/podbarwionej wydzieliny

- ból w klp

- przytłumienie opuku

- trzeszczenia/rzężenia

- szmer oskrzelowy

- ściszone sz oddechowe

- tarcie opłucnowe

- wzrost HR

● w atypowym (chlamydia, mycoplasma) - bóle głowy i mięśni, mała gorączka bez dreszczy,

suchy kaszel

Odchylenia w badaniu w ropniaku opłucnej

w miejscu zbierania się ropy opuk stłumiony

drżenie głosowe wzmożone

szmer pęcherzykowy ściszony

trudności w oddychaniu

duszność

chory przyjmuje pozycję na boku, leżąc na stronie zajętej przez proces chorobowy

tarcie opłucnowe, kolejnym etapem jest tworzenie się płynu zapalnego

między blaszkami opłucnowymi, co powoduje ustąpienie ostrego bólu w klatce piersiowej.

osłabienie, utrata apetytu

gorączka, apatia, brak siły mięśniowej

Stenoza mitralna- rodzaj, gdzie promieniuje, co nasila, gdzie słyszymy

V międyżebrze lewe - nad koniuszkiem serca

szmer rozkurczowy

nie promieniuje

wysiłek, głęboki wydech, na lewym boku

dudniący

8 przyczyn ostrego brzucha

zapalenie wyrostka robaczkowego

wgłobienie jelita

skręt jelit

zawał krezki

kamica żółciowa → ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

perforacja jelita

skręt jajnika

skręt jądra

zapalenie trzustki

zapalenie uchyłków

zapalenie otrzewnej

pęknięcie żołądka

4 objawy ostrego zapalenia trzustki

ból opasający na w nadbrzuszu, nagły, bardzo silny

żółtaczka

nudności

wymioty

gorączka

niedrożność porażenna jelit - cicha/brak perystaltyki

opór w nadbrzuszu

zab. świadomości

tachykardia i hipotensja

o. Cullena - zaczerwienienie twarzy, sinica twarzy i kończyn, podbiegnięcia krwawe przy pępku

o. Grey-Turnera - Cullen w okolicy lędźwiowej

napięcie powłok

wstrząs

wysięk w opłucnej - zazwyczaj po lewej stronie

4 objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia

gorączka, HR podwyższone, dreszcze, nadmierne poty, złe samopoczucie, osłabienie

ból głowy, stawów, mięśni, brak apetytu, nudności

lewej części serca

– szmery niedomykalności uszkodzonej zastawki

- objawy niewydolności serca;

- obrzęk płuc

- objawy związane z zatorami

● niedowład połowiczy, afazja, zmiany zachowania, krwawienie wewnątrzczaszkowe

● zator do tętnic wieńcowych → ból w klatce piersiowej,

● tętnicy środkowej siatkówki → zaburzenia widzenia,

● tętnicy kończyny → ból;

- obwodowe objawy naczyniowe

● wybroczyny w skórze,

● pod płytką paznokciową,

● guzki Oslera – bolesne, czerwone, umiejscowione głównie na palcach rąk i stóp,

● plamki Rotha – wybroczyny w siatkówce z bladym środkiem,

● objaw Janewaya – niebolesne plamy krwotoczne na dłoniach i podeszwach

● powiększenie śledziony i wątroby

2) prawej części serca –

- objawy zapalenia płuc, zatorowości płucnej

- krwioplucie i duszność

- w długo trwającym IZW cechy niewydolności prawej komory

może dojść do perforacji zastawki

czemu w wysiękowym zapaleniu opłucnej jest odgłos opukowy bębenkowy powyżej wysięku?

Nie musi być, ale może wystąpić aż odgłos bębenkowy (najczęściej nadmiernie jawny). dzieje się tak, ponieważ płyn w jamie opłucnej uciska płuco, które staje się nadmiernie upowietrznione i nadęte → odgłos Skody

Badanie fizykalne odmy prężnej

ból w klatce piersiowej

duszność

kaszel

ruch klatki - słabszy po chorej stronie

opuk - bębenkowy

drżenie głosowe - brak

szmery oddechowe - brak

śródpiersie przesunięte na stronę przeciwną

Skala NYHA

Żółtaczka mechaniczna na podłożu kamicy żółciowej

- kamica przewodowa - złogi w drogach żółciowych gł. PŻW (95% razem z k. pęcherzyka)

- utrudniony odpływ żółci z wątroby

- odbarwione stolce

- ciemny mocz

- uporczywy świąd skóry, który nasila się w nocy, po ogrzaniu ciała w łóżku

- przeczosy

- zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej, przeważa bilirubina sprzężona

Przyczyny krwioplucia - domieszka krwi w plwocinie

gruźlica

nowotwór płuca

aspiracja ciała obcego

zapalenie płuc

skaza krwotoczna

rozstrzenie oskrzeli

Hydrothorax : inspection, palpation, percussion, auscultation

inspection - Reduced movement of the affected side of the chest, Possible asymmetry, Trachea may deviate away from the affected side, dyspnea (shortness of breath)

palpation - Reduced or absent tactile vocal fremitus

percussion - odgłos opukowy nadmiernie jawny (Stony dullness), possible hyperpercussion above the fluid

auscultation - no/silent breatjing sound, bronichal breathing (above)

Causes of lower abdominal quadrant pain

right - zapalenie wyrostka robaczkowego

left - zaparcia

ogólnie - skręt, zrost, wgłobienie jelita, nasilone gazy, skręt jajnika, zapalenie przydatków, infekcja ukł. pokarmowego, uraz mechaniczny, nieswoiste zapalenia jelit, kolka nerkowa, niedrożność moczowodu/kamica, pęknięcie jajnika, ciąża pozamaciczna, endometrioza, przepuklina pachwinowa, ostre zapalenie uchyłków, torbiel jajnika (ale zazwyczaj nie boli)

4 symptoms of chronic left heart failure

powiększenie sylwetki serca na RTG

duszność

obrzęk płuc

wilgotne rzężenia drobnobańkowe u podstawy płuc, stłumienie w miejscu płynu

tachykardia

Physical exam of atelectasis (niedodma)

oglądanie - asymetryczne zapadnięcie klp, wciągniecie i zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, powłóczenie klp po str zajętej, śródpiersie na str niedodmy

osłuchiwanie - drżenie osłabione (niedodma z zatkania), drżenie wzmożone (niedodma z ucisku), opuk stłumiony, szmer oddechowy osłabiony, trzeszczenia

3 signs and 3 causes of upper Gastrointestinal bleeding

krwiste/fusowate wymioty, nudności, smoliste stolce

żylaki przełyku, wrzód żołądka, mechaniczne uszkodzenie, krwotoczne zapalenie bł śluzowej żołądka/nadżerki, zapalenie/wrzód przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, z. Malloryego-Weissa, rak żołądka, rak brodawki większej ‘12, przetoka aortalno-dwunastnicza, przedawkowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych

4 symptoms of obstructive jaundice

żółtaczka, dodatni objaw chełmońskiego po prawej stronie, podwyższona bilirubina sprzężona we krwi, tłuste,odbarwione stolce, swędząca skóra, ciemny mocz, nudności, powiększenie wątroby, Courvoisier sign +

4 objawy raka dróg żółciowych

żołtaczka, powiększona wątroba i wyczuwalny pęcherzyk żółciowy ale bezbolesny, spadek masy ciała, utrata apetytu, nudności i wymioty, gorączka, łatwa męczliwość

choroba wieńcowa - co to i czynniki ryzyka

stany niedokrwienia m. sercowego związane ze zmianami w tt wieńcowych

- czynniki ryzyka:

● miażdżyca innych tt, nadciśnienie, dyslipidemie, cukrzyca, nadwaga/otyłość, alkohol, papierosy, mała aktywność fizyczna, stres, zespół metaboliczny, wiek, płeć, czynniki genetyczne, choroby nerek, czynniki społeczne

- ocena ryzyka w SCORE-2

blok p-k 1 stopnia narysować i opisać

Odstęp PQ (od początku p do początku wychylenia ujemnego Q) będzie wydłużony (norma do 200 ms), ale wszystkie pobudzenia będą przewodzone od przedsionka do komór, tylko że wolniej

wrzody żołądka - objawy 4

krwiste/fusowate wymioty

smoliste stolce

ból brzucha (tępy/dokuczliwy, w trakcie posiłków, ustępuje po posiłku/lekach IPP)

nudności

spadek apetytu

wzdęcia

odbijanie

6 przyczyn kołatania serca

wysiłek fizyczny

emocje

arytmia

niewydolność serca

leki

kofeina, nikotyna, alkohol, inne substancje psychoaktywne

chorzy z wysoką gorączką,

niedokrwistością,

z zaburzeniami elektrolitowymi,

nadczynnością tarczycy,

hipoglikemią

w ciąży

menopauza

w schorzeniach o podłożu psychicznym

wstrząs hipowolemiczny objawy 4

osłabienie

bladość, chłód, wilgotność powłok skórnych

wzmożone pragnienie

tachykardia

niskie ciśnienie

hiperwentylacja

spłycony oddech

zmniejszone wydzielanie moczu,

splątanie, lęk

Odchylenia w odmie samoistnej - nagłe, chorobowe przedostanie się powietrza do jamy opłucnej bez urazu zewnętrznego, powodujące zapadnięcie się płuca

nagły, kłujący ból w klatce piersiowej, nasilający się przy oddychaniu

suchy kaszel

duszność

tachypnoe

Osłabienie lub zniesienie szmeru oddechowego po stronie odmy,

wypuk jawny (bębenkowy)

narysuj i opisz migotanie przedsionków

najczęstsza tachyarytmią nadkomorową, którą cechuje szybka, nieskoordynowana aktywacja przedsionków, prowadząca do utraty efektywności hemodynamicznej ich skurczu, czemu towarzyszy niemiarowy rytm komór

niemiarowość zupełna, brak p - fala małe f,

A - migotanie B - trzepotanie

migotanie komór

chaotyczny rytm z wychyleniami, które są nieregularne w czasie i pod względem morfologii, bez wyraźnych zespołów QRS w powierzchniowym EKG.

sinusoida w totalnie zmiennej amplitudzie z bardzo szybką akcją komór

szybka i nieskoordynowana praca komór serca

częste pobudzenia mięśnia sercowego w okresie refrakcji względnej

4 objawy zapalenia wyrostka

ból - początkowo często w okolicy pępka, następnie przemieszcza się do prawego dolnego kwadrantu (punkt McBurneya)

dodatni objaw rovsinga - ból po prawej stronie przy ucisku po lewej

wymioty

nudności

spadek apetytu

biegunka

wzdęcie

osłabienie

gorączka

wzmożone napięcie mięśniowe

objaw jaworskiego - ból przy unoszeniu prawej kończyny dolnej

objaw kaszlowy

objaw Blumberga

z mięśnia zasłonowego - wyrostek miedniczny

6 przyczyn niewydolności serca

Lewokomorowa:

- choroba niedokrwienna serca

- nadciśnienie + chns razem

- nadciśnienie osobno

- wady zastawek

- kardiomiopatia

- zapalenie m sercowego

- toksyczne uszkodzenie m sercowego

- nadciśnienie + cukrzyca

2) prawokomorowa

- najczęściej niewydolność lewej komory

Podmiotowe i przedmiotowe obj niedokrwienia kończyny dolnej

ból - pojawia się przy wysiłku (ale w zaawansowanej także w spoczynku), ustępuje po odpoczynku, spadek tolerancji wysiłkowej, zimna kończyna, drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni

sinica/blada

zimna skóra

obrzęk

brak pulsy na tętnicach kończyny poniżej poziomu niedokrwienia - tętnicy grzbietowej stopy, tętnicy piszczelowej tylnej

zanik mięśni, owrzodzenie, martwica - zaawansowane

Krwiak w jamie opłucnej odchylenia w badaniu fizykalnym

ściszenie szmeru pęcherzykowego

opuk stłumiony

drżenie głosowe osłabione po chorej stronie

ograniczona ruchomość klatki piersiowej

spłycenie oddechu, tachypnoe

niedokrwistość, tachykardia, hipotensja

Blok 3 stopnia narysuj i opisz

pobudzenia z przedsionków nie docierają do komór, przedsionki i komory pracują niezależnie, przy czym zastępczy rytm komór jest wolniejszy od rytmu przedsionków.

Odstępy PP przedzielone zespołem QRS są krótsze od odstępów PP nieprzedzielonych zespołem QRS

6 przyczyn żółtaczki

żółtaczka fizjologiczna noworodków - niedojrzałość enzymów

marskość wąroby

hipersplenizm

talasemie

anemia sierpowatokrwinkowa

zapalenie/obrzęk brodawki Vatera

kamica żółciowa

rak głowy trzustki

marskość wątroby

zapalenie wątroby

wirusowe zapalenia wątroby

alkoholowe uszkodzenie wątroby

zespół hemolityczno-mocznicowy

DIC

malaria

zespół Gilberta

Zapalenie płuc 4 objawy (podmiot lub przedmiot)