2. Modellen ELP

Wat zijn 3 specifieke visies van ELP?

1) Generalistisch & transdiagnostisch

2) Veel actievere werkhouding

• want KT

3) Specifieke competenties

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt low intensity CBT in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: CGT

Kernelementen

• verzameling verschillende kortdurende HV activiteiten

• toegang tot GGZ vergroten

• focus: werkzame generalistische bouwstenen

• interventies categoriaal → dimensioneel — stoornis-specifiek → transdiagnostisch

6-8 sessies

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt het KOP-model in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: leertheorie & gedragstherapie

• gedragstherapeutisch proces vereenvoudigd → behandelplan

Kernelementen

• K(lachten) = O(mgeving) x P(ersoon)

• shared decision making (SDM)

• focus: zelfredzaamheid & therapeutische relatie

7-8 sessies

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt Focused Acceptance & Commitment Therapy (FACT) in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: korte behandelversie van ACT (3e generatie CGT)

Kernelementen

• psychologische flexibiliteit verhogen

• verbinding met eigen normen & waarden

• waardengerichte acties

• lastige emoties & gedachten observeren & accepteren (niet weg)

• interventies: frame & reframe, conceptualisatie & interventie

4-6 sessies (ACT: 12-16)

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt dynamische interpersoonlijke therapie (DIT) in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: psychodynamische therapie

Kernelementen

• procesfocus: mentalisatiecapaciteit, veerkracht & autonomie versterken

• inhoudelijke focus: InterPersoonlijke Affectieve Focus (IPAF)

• interventies: gericht op mentaliserend vermogen & inzicht in IPAF verhogen; directiever dan traditionele, neutrale & analytische houding

16 wekelijkse sessies

• KT, maar niet breed toepasbaar binnen ELP

• toch high intensity, complexere problematieken

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt oplossingsgerichte therapie in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: niet obv theorie, maar pragmatiek

Kernelementen

• nadruk: oplossingen bouwen waarbij cliënt expert is

• aantal basisprincipes (repareer niet wat niet stuk is, als iets werkt doe het dan vaker…)

• schaalvragen

  • vb. 4 → waarom 4 & geen 3? er zijn helpende factoren aanwezig

• wondervraag

• interventie afhv relatietype (bezoeker, klager, klant)

5 sessies

De interventie binnen de oplossingsgerichte therapie is afhankelijk van het relatietype. Welke 3 zijn er & wat houden ze in?

Bezoeker

• doorverwezen/gestuurd door derden (partner, ouder…) — zelf geen hulpvraag, ziet geen probleem → kan geen doel formuleren of schrijft probleem aan anderen toe

Klager

• wel erkenning voor probleem, maar externe LOC

Klant

• ziet probleem, eigen aandeel & werkt actief om zelf oplossing te construeren

• ‘ideale cliënt’

Bij bezoeker & klager werken aan relatie, motivatie, eigen aandeel laten inzien

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt Attachment Based Family Therapy (ABFT) in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: obv inzichten uit gehechtheidstheorie

• oorspronkelijk voor depressieve jongeren

Kernelementen

• kortdurende gezinsgerichte interventie gefocust op herstel en/of versterking van steunrelatie tussen jongeren & ouders

• 5 behandeltaken

16 weken

• niet breed toepasbaar voor ELP

Binnen ELP wordt gebruik gemaakt van enkele kortdurende behandelmodellen. Wat houdt kortdurende cliëntgerichte therapie in (theoretische basis, kernelementen, aantal sessies)?

Theoretische basis: cliëntgerichte therapie

Kernelementen

• directiever

• verhoogde activiteit van therapeut op vlak van

  • primaire relatiefactoren: empathie, aanvaarding, echtheid

  • taakgerichte factoren: afspraken tijdslimiet, snel behandelingsfocus identificeren, processtagnaties onderkennen, gevolgd door specifieke aanpak

12-20 sessies

• binnen functie 3, maar niet breed toepasbaar binnen ELP

Wat is IPAF, welke 4 elementen worden belicht & binnen welk behandelmodel valt deze?

Dynamische Interpersoonlijke Therapie (DIT)

IPAF: InterPersoonlijke Affectieve Focus

1) Representatie van zelf

2) Representatie van ander

3) Affect die de 2 verbindt (vb. boos)

4) Afweerfunctie

Wat is de frame-reframe interventie & binnen welk behandelmodel valt deze?

(F)ACT

Op andere manier naar situatie kijken

• vb. angst om presentaties te geven — frame: doel is stress weg → reframe: belangrijk om presentatie goed te doen? stress is logisch, je kan niet zonder, toch doen ondanks stress, het verdragen

Welke behandelmodellen zijn minder breed toepasbaar binnen ELP

1) Dynamische interpersoonlijke therapie (DIT)

2) Attachment Based Family Therapy (ABFT)

3) Kortdurende cliëntgerichte therapie

Wat zegt de algemene wetenschappelijke evidentie over de ELP behandelmodellen (5)?

1) Specifiek onderzoek beperkt

2) Positieve effecten: vaak even effectief als langdurige vormen van therapie maar efficiënter

3) Grootste veranderingen vaak in eerste sessies

4) Effectief voor velen, maar niet iedereen (complexiteit, comorbiditeit, lange bestaansduur, hoge risico’s…)

5) Belang therapeutische relatie

Welke 3 dingen beïnvloeden behandeling/maken het effectiever?

1) Shared decision making

2) Consensus over target & agency

• agency: wie is verantwoordelijk voor proces? wie moet hardst werken voor verandering: behandelaar of cliënt? → cliënt moet zelf aan de slag, behandelaar ondersteunt

3) Verbetering van perspectief, gedragsactivatie & herstel van mastery

• herstel van mastery: mensen komen overspoeld binnen door klachten → meer grip hebben op leven, controle

Wat zijn 3 belangrijke elementen aan het theoretisch concept van het KOP-model?

1) Patiënt = co-therapeut

2) Centrale rol van individuele kenmerken van persoon

3) Helpen bij opnieuw of beter gebruik maken van reflectief vermogen

Wat zijn de 4 stappen (gevolgen, evoluties) van het KOP-model?

KOP-model

• geen eindeloze lijst, maar ook clustering binnen K, O, P

→ Overzicht achtergrond & oorzaken van klachten

→ Opluchting, remoralisatie

• overzicht alleen al zorgt voor opluchting, vat, hoop

→ Herstel vermogen tot reflecteren

Aan welk balans werkt men bij het KOP-model?

Actief/optimistisch — passief/pessimistisch

• vb. nieuwe buur hebben (uitwerking zie foto)

Aan de hand van continuüm stereotiepe positie van cliënt bepaald

• hoe meer positie uit balans, hoe groter kans op pathologie

Reflecteren / nadenken over alternatieve mogelijkheden → groei & ontwikkeling

Wat visualiseert de balans bij het KOP-model?

Factor P (persoonskenmerken)

• beter inzicht in eigen gewoonten of stereotiepe gedragspatronen

  • niet altijd in alle omstandigheden in balans, maar stereotiepe manier

• fundament voor uitvoering & toetsing van alle gedragsmethodieken

Middel om ook alternatieven te tonen

Wat zijn de 5 stappen van het KOP-model?

1) Begeleide exploratie, herstel van overzicht

• overzicht, samenhang & diagnose

• K, O, P in kaart brengen, info verzamelen

• vooral nadruk op aparte elementen

2) Gezamenlijke casusconceptualisatie: K = O x P

• overzicht & samenhang van K, O, P

3) Doelen formuleren

4) Gedragsverandering

5) Terugvalpreventie

Hoe breng je de K, O, P van de cliënt in kaart tijdens de 1e stap van het KOP-model?

Start: K zo concreet mogelijk

• vb. waar heb je precies last van? sinds wanneer? hoe ernstig? ideale situatie? verwachtingen van behandelaar?

O in beeld brengen

• wat is er laatste tijd voorgevallen? belangrijke momenten?

  • transitiemomenten → meer klachten

• evt. ontwikkelingsgeschiedenis van klachten in kaart adhv tijdslijn

• beeld van levensgebieden die belangrijk zijn voor cliënt & bepaal kwaliteit daarvan

P in beeld brengen

• internaliserend of externaliserend? stereotiepe reacties, vaardigheden, gewoonten? introspectief vermogen?…

• mate van flexibiliteit nagaan! adhv balans/dimensies (vb. PH-vragenlijst)

• persoonlijk functioneren op extremen → moeilijkheden tijdens O

Breng KOP-schema ter sprake in loop van gesprek & overloop samen met cliënt

• herkenning? akkoord? aanvullingen? vragen?

• → levert veel info & verhoogt betrokkenheid van cliënt

Hoe wordt er gewerkt met een levensgeschiedenis binnen stap 1 van het KOP-model?

Kort levensgeschiedenis doorlopen door systematisch verschillende levensfasen aan te stippen:

• atmosfeer & cultuur van gezin van herkomst

• basisschoolperiode

• overgang naar middelbare school

• overgang naar studeren/werken

→ Belangrijke info onderbrengen onder O

→ Levert soms interessante info voor P

Waaronder behoort piekeren bij het KOP-model?

P

Waaronder behoort uitstelgedrag bij het KOP-model?

Puur samenhangend met moment, geen vast patroon = K

Algemene neiging = P

Wat zijn 4 belangrijke punten bij stap 1 van het KOP-model?

1) Belangrijke 1e stap binnen KOP-model

• cliënt helpen om weer overzicht te krijgen & controle te nemen door probleem op te delen in behapbare stukjes

2) Vooral bij milde-matige klachten creëert dit perspectief & verhoogt het motivatie

3) Voor deze groep (mild-matig) voldoende basis om therapeutisch proces op te bouwen & uit te voeren

4) Vereist verandering in focus van therapeut

• symptoom als hoofdfocus → vermogen van cliënt om ermee om te gaan / algemene functioneren van cliënt

Wat is het doel van een overzicht & samenhang binnen stap 2 van het KOP-model (3)?

1) Helpt cliënt begrijpen wat er met hem aan de hand is

2) Uitzicht op verandering & verbetering

• overzicht van zaken waarop je kan inspelen (O/P) → hoop → vaak al verlichting van deel van klachten

3) Werken aan normalisatie

• =/= minimaliseren, ‘begrijpelijk’

Hoe creëer je een overzicht & samenhang binnen stap 2 van het KOP-model (5)?

1) Bespreking KOP-model via dialoog met cliënt

• formule K = O x P

• soms niet direct op gang: te maken met behandelaar (onvoldoende afstemming) — te maken met patiënt (beperkt reflectievermogen, soms acuut door te hoge stress → stressoren? KT mogelijk?)

2) Bespreek P eerst in acceptabele, positieve termen

• vb. ‘ik leer je kennen als iemand heel geduldig’

3) Betrek info vanuit vragenlijsten / leergeschiedenis

4) Spreek dan itv schoonheidsfouten, doorschieten, te veel van het goede

• vb. té geduldig → belastende werkcontext → te hoge stress, klachten (K, O, P gekoppeld)

5) Vat P bij voorkeur samen als metafoor, prototype of spreekwoord

Wat zijn 4 aandachtspunten over de bespreking van P bij het KOP-model?

1) P gepresenteerd op dimensionele manier

2) Bewustmaking specifieke kenmerken van persoonlijke gewoonten

• helpende & ondermijnende aspecten

• mogelijkheid van alternatieve reactiewijzen

• gevolgen hiervan

3) K = O x P

4) Bijzondere aandacht aan manier waarop therapeut hypotheses presenteert over P van cliënt

Op welke niveau(s) van het KOP-model formuleer je doelen? Waarom is deze stap zo belangrijk?

Elk niveau

K: klachten verminderen

O: controle verhogen & steun mobiliseren

P: adaptieve coping ontwikkelen

Sluiten aan bij info uit stap 1 & 2

Hoe formuleer je doelen / hoe kunnen doelen bereikt worden (6)?

1) Onderscheid tussen hoofd- & nevendoelen

• centrale plaats voor P (= LT/hoofddoel)

• realistisch

2) Regelmatig link tussen K, O, P

3) Concreet, uitvoerbaar & meetbaar

4) Bespreek mogelijke invloed op omgeving

• vb. doel is assertiviteit → omgeving is dat niet gewoon → mogelijke reacties? hoe ga je daarmee om?

5) Moedig aan steun te zoeken

6) Ook KT doelen (nevendoelen) die kunnen inspelen op K of O

Wat zijn 3 aandachtspunten bij stap 3 (doelen formuleren) van het KOP-model?

1) Doelen moeten duidelijk zijn & rationeel verwijzen naar uitkomst van stap 1 & 2

2) Elementen moeten duidelijk verbonden zijn ondanks gescheiden presentatie in model

• vb. bepaalde interventie bij O geplaats, maar je bent eigenlijk ook bezig met P

3) Presentatie & uitwerking van doelen per element dragen bij aan overzicht & beheersing, ondanks onderlinge samenhang

Waarom zijn de 1e 3 stappen van het KOP-model zo belangrijk?

30% van effect van behandeling afhv consensus over probleemdefinitie, doelen & werkwijze → 1e 3 stappen zeker niet overslaan

Wat zijn 3 algemene nuttige technieken voor gedragsverandering binnen stap 4 van het KOP-model?

1) Algemene technieken om klachten te verminderen (K)

2) Ondersteunende technieken op patiënt te helpen beter leren omgaan met situatie (O)

3) Technieken gericht op verbetering van algemene functioneren / coping (P)

→ Welke je kiest, maakt niet zoveel uit

Wat zijn 3 algemene technieken om K te verminderen binnen gedragsverandering (stap 4 KOP-model)?

Structuur geen onbelangrijke bij depressie, passiviteit

Wat zijn 3 algemene technieken om de impact van O te verminderen binnen gedragsverandering (stap 4 KOP-model)?

Wat zijn de 6 stappen om een probleem op te lossen (stap 4 KOP)?

Effectief om stil te staan bij verschillende stappen

Wat zijn 4 technieken om controle te krijgen over P (stap 4 KOP)? Wat is het vertrekpunt van al deze technieken?

Vertrekpunt P: balans

1) Weg van geleidelijkheid

2) Leren door te imiteren: social learning

3) Leren door te reflecteren & afstand te nemen

4) Oefening baart kunst

Hoe helpt ‘de weg van geleidelijkheid’ om controle te krijgen over P binnen gedragsverandering (stap 4 KOP)? Welke 4 opeenvolgende stappen bevat deze weg?

Gedrag/gewoonte veranderen gaat niet in 1x

We functioneren op automatische piloot, onbewuste patronen

→ Bewustwording & bewust oefenen

• lukt niet vanaf 1e x

• analogie autorijden

• zowel voor goede als slechte gewoonten

Ander gedrag leren kan ook door te imiteren (social learning). Welk gedrag kan je allemaal observeren (3) (stap 4 KOP)?

1) Eigen gedrag

2) Consequenties van eigen gedrag

3) Gedrag van anderen adhv sociogram

• sociogram: balans — zetten waar jouw positie is → in omgeving zoeken naar mensen/manieren die op andere plekken in balans staan

→ Tussenmeten & herhaaldelijk meten

Hoe kan je je eigen gedrag observeren (social learning - stap 4 KOP)?

Dagboek / schema bijhouden van eigen gedrag

• waar, wanneer & hoe vaak bepaald gedrag optreedt

• oorzaak & bekrachtiging van gedrag

• intensiteit van gedrag & mogelijke variaties daarin, evt. gerelateerd aan uitlokkende factoren

Hoe kan je de consequenties van je eigen gedrag observeren (social learning - stap 4 KOP)?

Observatie van eigen gedrag → duidelijker beeld van niet-adequate reactiepatronen

→ Verbanden duidelijk: wanneer & onder welke condities bepaald gedrag optreedt & wat opbrengst is

• vb. Tim frustraties op werk wanneer collega’s onverwacht onderbreken → prikkelbaarheid → bemoeilijkte samenwerking met collega’s, klachten — vooral bij sterke tijdsdruk of vermoeidheid → gevolg: meer afstand van collega’s

→ Mogelijkheden om onder bepaalde condities anders met uitlokkende omstandigheden om te gaan

• wisselingen in intensiteit? = info over hoe cliënt met uitlokkende factoren omgaat & hoe dat anders kan

Vrijwel altijd uitzonderingen

• leren dat cliënt flexibeler is dan gedacht

• geeft moed & hoop

• ‘wanneer lukt het wél?’ → hoe dat nog meer faciliteren

Hoe kan je het gedrag van een ander observeren met een sociogram (social learning - stap 4 KOP)?

Alternatief gedrag observeren: hoe reageren anderen in vergelijkbare situaties?

• sociogram: balans — zetten waar jouw positie is → in omgeving zoeken naar mensen/manieren die op andere plekken in balans staan → zichtbaar dat gedrag in vergelijkbare situaties grote spreiding kent

Welke elementen van anderen kan cliënt overnemen?

Uitproberen in concreet gedragsexperiment

Bij gedragsverandering is tussenmeten & herhaaldelijk meten van belang. Wat houden deze dingen in? Wat zijn 2 mogelijke oorzaken voor weinig vooruitgang? Wat moet je doen bij onsignificante verbetering (stap 4 KOP)?

Tussenmeten: na enkele gesprekken opnieuw stand van zaken opmeten

• weergave van effect van behandeling → handvaten voor vervolgbeleid

Weinig vooruitgang? 2 mogelijke oorzaken

• 1) Behandelaar in gebreke gebleven → aanpassen aan mogelijkheden van cliënt & werk overdoen

• 2) Behandeling vereist inzet & participatie waaraan cliënt niet kan voldoen (lukt het binnen KT?) → doorverwijzen naar gespecialiseerde HV

Enige maar onsignificante verbetering → terugkeren naar stap 2: samen stagnaties & mogelijke oorzaken daarvan bespreken

Alternatief gedrag leren kan ook door te reflecteren & afstand te nemen, maar dat is niet voor iedereen vanzelfsprekend. Wat zijn 3 manieren van werken met reflectie (stap 4 KOP)?

1) Kernkwaliteitenkwadrant

2) Interactionele modellen

3) Commentaarstem

De kernkwaliteitenkwadrant kan helpen met reflectie. Wat houdt dit in (stap 4 KOP)?

Iedereen beschikt over kernkwaliteiten (normaal, vanzelfsprekend, maar wat anderen in jou waarderen)

Allergie: wat je bij anderen niet kan verdragen

Interactionele modellen helpen met reflectie. Wat houdt de roos van Leary in? Wat zijn complementaire & symmetrische relaties? Wat is gezond functioneren volgens dit model (stap 4 KOP)?

Complementaire relaties, vb. meer leiding + meer volgend

Symmetrische relaties, vb. allebei meer leiding → conflict, botsing

Iedereen heeft (voorkeurs)positie op roos, maar gezond functioneren afhv hoe flexibel je kan functioneren

• hoe standvastig & rigide?

• consequenties van dit gedrag?

• op welke (andere) posities zijn mensen in omgeving?

• verschillen & overeenkomsten tussen hen?

• hoe kan & wil patiënt verandering in eigen positie aanbrengen?

De commentaarstem kan helpen met reflectie. Wat houdt dit in (stap 4 KOP)?

Vereenvoudigde vorm van CGT

Invloed van gedachten op gedrag toelichten

• vaak vorm van commentaar/oordeel, duivel luider dan engel

• wat is de negatieve commentaarstem, wat zegt die allemaal?

→ Opzoek naar alternatieve commentaarstemmen

• hoe engel sterker maken?

Oefening baart kunst, maar is wel noodzakelijk om controle te krijgen over P. Wat zijn 3 voorwaarden voor (gedrags)verandering (stap 4 KOP)?

1) Motivatie

2) Doorzettingsvermogen & herhaling

3) Steun

Wat zijn 5 take home messages van stap 4 (gedragsverandering) van het KOP-model?

1) Gewoonten als positie op balans/continuüm

2) Gewoonten is niet enkel fout, maar onderscheid tussen goede, aanpasbare/behulpzame & niet-aanpasbare, disfunctionele kenmerken

• te veel van het goede

3) Veranderingen mbt gewoonten bepalen

4) Verschil tussen adaptieve & niet-adaptieve kenmerken adhv balans → concreet mbv sociogram

5) Welke technieken nuttig om gewoonte te veranderen & hoe kan veranderingsproces stap voor stap uitgewerkt worden?

De laatste stap van het KOP-model is terugvalpreventie. Hoe kan je terugval voorkomen?

Terugval komt vaak voor → preventie belangrijk onderdeel van behandeling

Integrale manier

• 1) Bewust zijn van kwetsbaarheden

• 2) Bewust zijn van alternatieven

• 3) Bewust zijn van triggers

  • vaak veranderingen in leven

Specifieke manier

• reminder, vb. achtergrond op gsm

• buddy’s: iemand in omgeving die op de hoogte is & traject in de gaten kan houden

Wat is het PrOP-model & voor wie & wat is die bestemd?

Pr(obleem) = O(mstandigheden) x P(ersoonlijke stijl)

• zelfde als KOP-model maar voor K&J

• focus op P & copingvaardigheden

• extra onderdeel rond emotieregulatie

Doelgroep: kinderen met relatief recente blokkades in ontwikkeling

• milde-matige klachten

• generalistisch

• klachten bij kids vaak gekoppeld aan overgangsmomenten/specifieke gebeurtenissen

Hoe ziet de opbouw van het PrOP-model eruit? Tip: 3 fases. Hoeveel sessies?

Intake & afname vragenlijsten

Fase 1: inventarisatiefase

• best wekelijks

• = stap 1-3 van KOP-model

Fase 2: gedragsverandering

• best 2-wekelijks

Fase 3: terugvalperiode

• tussenperiode van 1M

Totaal: 8-10 sessies

Wat houdt de inventarisatiefase (fase 1) van het PrOP-model in? Tip: denk aan het KOP-model.

1) Klachten & problemen opstellen (zie foto)

2) Samenhang Pr = O x P zichtbaar maken → uitleggen

3) Doelen formuleren & balans opstellen

• doelen adhv PrOP-schema voor kind & ouders

• nadruk op P, maar indien nodig ook Pr of O

• rekening met haalbaarheid & mogelijkheid tot concreet

Wat zijn 4 aandachtspunten bij het formuleren van doelen in de inventarisatiefase bij het PrOP-model?

1) Doelen adhv PrOP-schema voor kind & ouders

• ook doelen voor ouders (anders dan bij KOP)

2) Nadruk op P, maar indien nodig ook Pr of O

3) Rekening met haalbaarheid & mogelijkheid tot concreet

4) Balans met uitersten opstellen

Wat zijn 4 mogelijke modules die je kan gebruiken bij de fase van gedragsverandering bij het PrOP-model?

1) Sociogram of gedragsverandering door imitatie

2) Cognitieve technieken of denkgewoonten aanpakken

3) Probleemoplossende vaardigheden

4) Emotieregulatie

→ Keuze afhv doelstellingen

Wat houdt module 1 van gedragsverandering, sociogram of gedragsverandering door imitatie, in bij het PrOP-model?

Sociogram opstellen

Gedragsverandering bespreken via imitatie

Zoals KOP-model

Wat houdt module 2 van gedragsverandering, cognitieve technieken of denkgewoonten aanpakken, in bij het PrOP-model (2)?

1) Psycho-educatie over gedachten: 4G-schema

2) Oefenen in sessies

• adhv concrete voorbeelden

• helpkaart met helpende gedachten opstellen (niet helpende → helpende gedachten)

• ook stilstaan bij gedachten van ouders

Wat houdt module 3 van gedragsverandering, probleemoplossende vaardigheden, in bij het PrOP-model?

Terugkijken naar balans

Mogelijkheden tot verandering exploreren volgens schema Kendall & Braswell:

• 1) Probleem

• 2) Geef zoveel mogelijk oplossingen

• 3) Voor- & nadelen van alle oplossingen

• 4) Kies oplossing met meeste voordelen & minste nadelen

• 5) Voer deze uit

• 6) Evalueer: was dit beste oplossing? waarom wel/niet? hoe zou je soortgelijk probleem in de toekomst aanpakken?

Stress hoog → denken geblokkeerd → in sessie erbij stilstaan helpt

Wat houdt module 4 van gedragsverandering, emotieregulatie, in bij het PrOP-model (3)?

1) Psycho-educatie over emoties

• elke emotie heeft functie, reden

2) Stilstaan bij eigen emoties

• bespreking van vaak ervaren emoties & hoe gaat die ermee om?

3) Emotieregulatie bevorderen

• kijken naar hoe er met verschillende emoties kan worden omgegaan

Wat houdt de fase van terugvalpreventie in bij het PrOP-model (6)?

Terugvalpreventie & gedragsverandering in de toekomst

1) Evaluatie van goede & moeilijke stappen

2) Evt. stappen herhalen

3) Anticipatie toekomstige gebeurtenissen

4) Werken met stoplicht/alarmsignalen

5) Volgende sessie = laatste sessie

6) Ter voorbereiding weer klachtenvragenlijst als in het begin

Hoe ziet de evaluatie & afsluiting eruit bij het PrOP-model (4)?

1) Bespreking resultaten vragenlijst (gegeven tijdens terugvalpreventie)

• vergelijking met begin

2) Huidige positie op balans

3) Actief bevragen aan kind & ouders wat meest effectief was

• heel verschillend voor iedereen

4) Geef zelf je visie over proces

• nadruk op stappen die ze zelf hebben gezet

Wat moet je doen wanneer de doelen wel vs niet zijn bereikt bij de evaluatie & afsluiting van het PrOP-model?

Doelen bereikt

• bekijken wie gaat helpen bij herval = steunteam

• zoveel mogelijk inzetten op zelfredzaamheid kind & ouders

Doelen (niet allemaal) bereikt

• kijken hoe hier verder rond gewerkt kan worden, evt. doorverwijzing

• follow-up na 2M

Met kinderen werken is per definitie met ouders werken. Hoe (4) kunnen ouders betrokken worden bij het PrOP-model?

1) Ingeschakeld in behandeling

• afhv leeftijd eerst bespreken met jongere of het oké is om terug te koppelen aan ouders

2) Soms uitgebreidere rol: combinatie met ouderbegeleiding

3) Soms alleen werken met ouders

• vb. wanneer kind zelf geen hulpvraag heeft maar ouders wel

4) Gezamenlijke gesprekken ouders & kind

• soms eerst apart, later samen

• afhv doelen, leeftijd kind, maar niet alleen met kind aan de slag gaan

• met ouders aan de slag ifv kind, niet als therapeut van ouders zelf!

Wat zijn 7 tips voor de behandelaar bij het werken met het PrOP-model?

1) Investeer in therapeutische relatie

2) Gebruik PrOP als gedeeld probleemdefinitie

• in communicatie naar kind & ouders toe

3) Gebruik PrOP als leidraad van behandeling

4) Stem af op leeftijd van kind

5) Stappenplan =/= protocol

6) Gebruik beeldspraak & metaforen

7) Smartphones & sociale media horen erbij

Wat zijn 7 tips voor behandelaars van het KOP- & PrOP-model?

1) Belang oefeningen thuis

2) Betrek belangrijke anderen bij proces

3) Beloon gewenst gedrag

4) Geef voorbeelden van jezelf of anderen

5) Neem balans soms bij

6) Vragenlijsten als middel, niet doel op zich

7) Eindig met terugvalpreventie