CAC práctica: procedimientos clínicos, analíticas, hospitalización

PV x dosis / concentración (mg/ml)

ej: peso 32 kg, dosis 1mg, concentración 20mg/ml → 1.6ml

¿cómo hacemos el cálculo de dosis para medicinas inyectables?

1.6 ml

(32 x 1 / 20)

tenemos un perro de 32kg.

queremos inyectar un fármaco de concentración 20mg/ml, con un dosis de 1mg/kg.

¿cuánto ponemos?

1. nombre del fármaco + principio activo

2. clase de prescripción (ordinaria o excepcional)

3. indicación para la que se prescribe

4. forma farmaceútica + concentración

5. cantidad/# de envases

6. regimen posológico, con indicación de la vía de administración, dosis y duración del tto

¿cómo formulamos una receta?

anemia regenerativa

hemólisis (por valor de PTT normal)

+ trombocitopenia

¿anemia regenerativa o no regenerativa?

¿causa de anemia?

perros: >60,000

gatos: >50,000

una anemia es regenerativa si el # de reticulocitos es:

PTT:

normal → hemólisis

↓ → hemorragia

¿en qué parámetro enfocamos para ver si la anemia regenerativa es por hemorragia o hemólisis?

deshidratación

un aumento de los PTT nos indica:

leucocitosis neutrofílica, con desviación izquierda, regenerativa.

= inflamación aguda

nombrar los cambios en la leucograma + causa probable.

inflam. aguda

desv izquierda: ↑ banda

regenerativa: segmentados > banda

¿qué es una leucocitosis neutrofílica, con desviación izquierda, regenerativa?

fisiológica: excitación, miedo, ejercicio (+ linfocitosis)

estrés: + linfopenia

desv derecha: ↑ segmentados, sin cambios de banda.

¿qué es una leucocitosis neutrofílica, con desviación derecha?

excitación, miedo, ejercicio

- desv. derecha

- linfocitosis

¿qué es un patrón leucograma fisiológica?

- desv. derecha

- linfocitopenia

¿qué es un patrón leucograma de estrés?

fisiológica (excitación, miedo, ejercicio)

una leucograma con desviación derecha + linfocitosis es:

estrés (cortisol)

una leucograma con desviación derecha + linfocitopenia es:

inflamación aguda

una leucograma con desviación izquierda + linfocitopenia es:

inflamación crónica

una leucograma con desviación izquierda + linfocitosis es:

neutrofilica desviación izquierda + linfopenia

¿cómo aparece inflamación aguda en una leucograma?

neutrofilica desviación izquierda + linfocitosis

¿cómo aparece inflamación crónica en una leucograma?

neutrofilica desviación derecha + linfopenia

¿cómo aparece estrés en una leucograma?

neutrofílica desviación derecha + linfocitosis

¿cómo aparece excitación/ miedo/ ejercicio en una leucograma?

leucocitosis neutrofílica, desviación izquierda regenerativa

inflamación

interpretar esta leucograma:

anemia regenerativa + trombocitopenia

→ hemólisis (proteínas normales)

interpretar esta hemograma:

hemólisis (por la plasma rojo)

interpretar esta muestra de sangre:

babesiosis

interpretar esta muestra de sangre:

anemia no regenerativa, por hemorragia

leucocitosis neutrofílica desviación derecha → estrés

interpretar esta analítica:

anemia grave, no regenerativa.

leucograma normal

interpretar esta analítica:

el tamaño de los glóbulos rojos.

↑ : macrocitosis

↓ : microcitosis

¿qué nos indica VCM/MCV?

cantidad de hemoglobina por GR

↑ : hipercrómica

↓ : hipocrómica (anemia regen, o falta de hierro)

¿qué nos indica MCH/CHCM?

↑ células banda

pero todavía segmentados > banda

(infección)

¿qué es una desviación izquierda regenerativa?

↑ células banda

y segmentados < banda

(infección muy grave)

¿qué es una desviación izquierda degenerativa?

- insuficiencia renal

- deshidratación

- hemorragia digestiva

un aumento de UREA significa:

- enf. hepática

- dieta baja en proteínas

una disminución de UREA significa:

- lesión renal

- deshidratación severa

- destrucción muscular

un aumento de CREA significa:

poca masa muscular

una disminución de CREA significa:

- daño hepatocelular (hepatitis, toxicidad)

- infiltración hepática (neoplasia, lipidosis)

un aumento de ALT significa:

daño hepático O muscular

un aumento de AST significa:

- colestasis

- neoplasia hepática

- corticosteriodes

un aumento de ALP significa:

- colestasis

- hepatopatía obstructiva

- corticoides, fenobarbital

un aumento de GGT significa:

- colestasis

- hemólisis

- disfunción hepática avanzada

un aumento de bilirubina significa:

- colestasis

- shunt portosistémica

- disfunción hepática

un aumento de ácidos biliares significa:

deshidratación

un aumento de albumina significa:

- insuf. hepática

- pérdida de proteinas

- inflam. crónica

- malabsorción

una disminución de albumina significa:

- colestasis

- hipotiroidismo

- síndrome nefrótico

un aumento de colesterol significa:

- insuf. hepática

- malabsorción

- hipoadrenocorticismo

una disminución de colesterol significa:

- exceso de insulina

- sepsis

una disminución de glucosa significa:

- diabetes

- estrés

- pancreatitis

un aumento de glucosa significa:

- hemorragia

- malabsorción

- enf. hepática

una disminución de proteínas totales significa:

- deshidratación

- inflam. crónica

un aumento de albumina significa:

1

perro:

crea: <1.4

SDMA: <18

puede ser una insuficiencia renal estadio:

2

perro:

crea: 1.4-2.8

SDMA: 18- 35

puede ser una insuficiencia renal estadio:

3

perro:

crea: 2.9-5

SDMA: 36-54

puede ser una insuficiencia renal estadio:

4

perro:

crea: >5

SDMA: >54

puede ser una insuficiencia renal estadio:

1

gato:

crea: <1.6

SDMA: <18

puede ser una insuficiencia renal estadio:

2

gato:

crea: 1.6-2.8

SDMA: 18-25

puede ser una insuficiencia renal estadio:

3

gato:

crea: 2.9-5

SDMA: 26-38

puede ser una insuficiencia renal estadio:

4

gato:

crea: >5

SDMA: >38

puede ser una insuficiencia renal estadio:

<0.2

el rango normal de la proteína en orina es:

perro: >0.5

gato: >0.4

si hay _______ proteína en la orina, se considera proteinuria

límite de proteinuria

si en la orina hay 0.2-0.4 proteína, es:

<140 mmHg

la presión sistólica normal es:

normal

si un animal tiene una presión sistólica de <140mmHg, es:

prehipertensión

<140 : normal

>160 : hipertensión

si un animal tiene una presión sistólica de 140-159mmHg, es:

hipertensión

>179 : hipertensión grave

si un animal tiene una presión sistólica de 160-179mmHg, es:

>159 mmHg

160-179: hipertensión

>179: hipertensión grave

¿qué será la presión sistólica de un animal con hipertensión?

>179 mmHg

¿qué será la presión sistólica de un animal con hipertensión grave?

hipertensión grave

si un animal tiene una presión sistólica de >179mmHg, es:

perro: 1030-1035

gato: 1035-1045

¿cómo deber ser la densidad de orina normal?

hiperestenuria

(por deshidratación o shock)

si un perro tiene la densidad de orina de >1035, hay :

hiperestenuria

(por deshidratación o shock)

si un gato tiene la densidad de orina de >1045, hay :

perro: >1035

gato: >1045

un animal se considera hiperestenúrico si tiene valores de:

<1008

(enf. metabólica/endocrino)

un animal se considera hipoestenúrico si tiene valores de:

1008-1012

(insuficiencia renal)

un animal se considera isoestenúrico si tiene valores de:

1008-1012

(isoestenuria)

un animal con insuficiencia renal tendrá una concentración de la orina de:

normal: 6-7

aumento: infección, dieta vegetal

disminución: acidosis, dieta carnívora

el pH normal de la orina es:

si aumenta, indica:

si disminuye: indica:

glomerulonefritis

infección urinaria

si hay proteinuria (>0.4), nos indica:

diabetes mellitus

si hay glucosuria, nos indica:

cetosis

diabetes mal controlado

ayuno prolongado

si hay cetonuria, nos indica:

enf. hepática

hemólisis

(en perros, puede haber trazas de bilirubina en la orina)

si hay bilirubinuria, nos indica:

inflamación

infección

cálculos

tumor

si hay hematuria, nos indica:

infección

urolitiasis

toxicidad renal

si hay sedimento urinario (cilindros, cristales, células), nos indica:

sterovet

PV x 30 + 70 = ml/día

¿cuales fluidos escogemos para mantenimiento?

¿cuánto ponemos?

RL, isofundin

PV x %dh x 10 = ml/día

¿cuales fluidos escogemos para reposición?

¿cuánto ponemos?

glucosa 5%

NaCl 0.45%

¿cuales son los fluidos hipotónicos?

NaCl 7.5%

¿cuales son los fluidos hipertónicos?

RL

sterovet

★ en hepatopatía, escoger isofundin para la reposición

¿cuales fluidos contienen lactato, y por tanto, pueden ser peligrosos en pacientes hepáticos?

indetectable

un grado de deshidratación 4% presenta como:

retraso leve en la pliegue cutáneo

un grado de deshidratación 4-6% presenta como:

- retraso claro en la pliegue cutáneo

- sequedad moderada de mucosas

- leve taquicardia

un grado de deshidratación 6-8% presenta como:

- retraso grave en la pliegue cutáneo

- clara sequedad de mucosas

- hundimiento de globos oculares

- oliguria

- taquicardia

- mucosas pálidas

- pulso débil

un grado de deshidratación 8-10% presenta como:

signos de shock hipovolémico:

- taquicardia marcada

- pulso débil

- TRC >2s

- mucosas pálidas

- hipotermia

- depresión mental

un grado de deshidratación 10-12% presenta como:

signos graves de shock hipovolémico

un grado de deshidratación 12-15% presenta como:

4-6

un animal con un retraso leve en la pliegue cutáneo tiene deshidratación de ____%

6-8

un animal con:

- retraso claro en la pliegue cutáneo

- sequedad moderada de mucosas

- leve taquicardia

tiene deshidratación de ____%

8-10

un animal con:

- retraso grave en la pliegue cutáneo

- clara sequedad de mucosas

- hundimiento de globos oculares

- oliguria

- taquicardia

- mucosas pálidas

- pulso débil

tiene deshidratación de ____%

10-12

un animal con:

signos de shock hipovolémico (taquicardia marcada, pulso débil, TRC >2s, mucosas pálidas, hipotermia, depresión mental)

tiene deshidratación de ____%

12-15

un animal con:

signos muy graves de shock hipovolémico (taquicardia muy marcada, pulso débil, TRC >2s, mucosas pálidas, hipotermia grave, depresión mental)

tiene deshidratación de ____%