Manual de Obstetricia y Ginecología - Capítulo 22: Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE)

Flashcards de vocabulario basadas en el Manual de Obstetricia y Ginecología 2024, que cubren la clasificación, diagnóstico, severidad y manejo del Síndrome Hipertensivo del Embarazo.

Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE)

Una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal a nivel mundial, clasificada en preeclampsia, hipertensión arterial crónica, HTA crónica más preeclampsia sobreagregada e hipertensión gestacional.

Preeclampsia (PE)

Síndrome hipertensivo diagnosticado después de las $20$ semanas de gestación en una mujer con presión arterial normal previa, asociado a la aparición de proteinuria significativa.

Hipertensión arterial crónica (HTA Cr)

Presión arterial elevada diagnosticada antes del embarazo, antes de las $20$ semanas de gestación o que persiste más allá de las $12$ semanas después del parto.

Hipertensión gestacional

Hipertensión diagnosticada por primera vez después de las $20$ semanas de gestación, en ausencia de proteinuria, que puede desaparecer o persistir en el puerperio.

Primer ruido de Korotkoff

Sonido que corresponde a la Presión Arterial Sistólica (PAS) durante el desinflado del manguito.

Quinto ruido de Korotkoff

Sonido que corresponde a la desaparición de los ruidos y que se utiliza para medir la Presión Arterial Diastólica (PAD) en la embarazada.

Proteinuria significativa

Excreción urinaria de proteínas mayor o igual a $300\,mg$ en $24$ horas.

Índice proteinuria/creatininuria (IPC)

Prueba de tamizaje en muestra aislada de orina cuyo valor de corte para solicitar proteinuria de $24$ horas es de $300\,mg/g$.

Proteinuria cualitativa (++++)

Turbidez densa con coagulación de proteínas en la prueba de ácido sulfosalicílico, que suele correlacionarse con una proteinuria $> 1\,g/24\,h$.

Edema patológico

Ganancia de peso mayor a $1\,kg/\text{semana}$ o edema generalizado que compromete extremidades superiores y cara.

Uricemia

Nivel de ácido úrico en plasma cuya elevación por encima de $5\,mg/dL$ es sugerente de preeclampsia.

Criterios de severidad de PE (ACOG 2020)

Presencia de uno de los siguientes: $PAS \geq 160$ o $PAD \geq 110\,mmHg$, trombocitopenia ($< 100.000/\mu L$), daño hepático, insuficiencia renal progresiva, edema pulmonar, cefalea de inicio reciente o síntomas visuales.

Preeclampsia de comienzo precoz

Casos de preeclampsia que se desarrollan antes de las $34$ semanas de gestación.

Invasión trofoblástica anormal

Fenómeno fisiopatológico donde el trofoblasto no logra invadir la porción miometrial de las arterias espirales, aumentando la resistencia placentaria.

Alfa metil dopa

Droga de elección para el tratamiento hipotensor en el embarazo, que disminuye la resistencia vascular sistémica estimulando receptores alfa-2 en el tronco encéfalo.

Betametasona

Corticoide administrado en dosis de $12\,mg$ cada $24$ horas por dos veces para la maduración pulmonar fetal entre las semanas $23+0$ y $34+0$.

Eclampsia

Cuadro de convulsiones tónico-clónicas y/o coma en el contexto de una preeclampsia en ausencia de otros trastornos neurológicos.

Sulfato de Magnesio ($MgSO_4$)

Medicamento de elección para prevenir y tratar la eclampsia, administrado con una dosis de carga de $5\,g$ en $20$ minutos.

Gluconato de calcio

Antídoto administrado en dosis de $1\,g$ EV en caso de intoxicación por sulfato de magnesio.

Crisis Hipertensiva

Presión arterial definida como $PAD > 110\,mmHg$ y/o $PAS > 160\,mmHg$, con riesgo de accidentes vasculares y desprendimiento prematuro de placenta.

Síndrome de HELLP

Complicación caracterizada por hemólisis ($H$), elevación de enzimas hepáticas ($EL$) y plaquetas bajas ($LP$).

Epigastralgia

Síntoma característico y signo premonitorio altamente sugerente del síndrome de HELLP y eclampsia.

Hematoma subcapsular hepático

Complicación grave y poco frecuente de la preeclampsia severa manifestada por dolor epigástrico intenso y, en ocasiones, shock hipovolémico por rotura.

Aspirina (AAS)

Fármaco utilizado para la prevención de la preeclampsia en dosis de $75-150\,mg$ cada noche, idealmente iniciado entre las semanas $12$ y $16$.

sFLT-1

Factor antiangiogénico sérico (forma soluble de tirosina quinasa fms-like) cuyo incremento precede el desarrollo de preeclampsia.