Prise en charge des personnes âgées - institutionnelle et familiale

Probabilité de résidence en EMS

Augmente avec l’âge

Augmente au 4ème âge

Plus de F

Vaud

Âge d’entrée en EMS et de décès de plus en plus tardif (85.8 et 88.4 ans)

Plus de la moitié des résidents viennent d’hôpitaux

¼ viennent d’autre EMS ou maison

70% sort qu’au décès

Population vieillissante

Plus la proporition de vieux augmente, plus les demandes de prise en charge aussi

Mais la demande de soins institutionnels n’est pas majoritaire, moins de 50% des 95+ ans est institutionnalisé

Développement important dse soins à domicile

60% des 80+ ont eu recours aux prestations EMS ou soins à domicile

Crise du bénévolat en Vaud

Soins à domicile vs prise en charge institutionnelle

Différence importante de résident EMS entre cantons

Soins à domicile plus fréquents

Seulement 2% de la population âgée issue d’un parcours migratoire est en EMS

Raisons de l’institutionnalisation

60% la personne elle-même > médecin > famille

Proche aidant

60% de F

60% en emploi

14% de la pop. vaudoise

Tâches des proches aidants

Gestion admin.

AVQ

Entretien du domicile

Suivi de santé

Soutien cognitif, émotionnel et relationnel

Organisation

Autonomie

Proches aidants : rôle de genre

Les plus impliquées sont les conjointes et filles

Modèle de cohérence selon le genre (Lee & al.) : enfants adultes plus suceptibles de prendre soin de parents du même sexe → omme plus de F vivent vieillie, les filles aident plus souvent

Problème : les filles ont aussi une plus grande responsabilité de leur propre famille → les mères se sentent comme un fardeau

Stress du proche aidant

Soins familiaux de plus en plus fréquents

Membres de la mif se sentent responsables de subvenir aux besoins financiers, émotionnels et physiques des parents

Donner des soins stresse tous les membres de la mif

PA ont une santé plus faible et un risque de mourir plus tôt

Relation entre gravité de la maladie chronique et stress des PA

Charge des proches aidants

Charge objective : perturbation de la routine, changements dans les finances, activités, amitiés, relations conjugales, loisirs, vacances

Charge subjective : réaction émotionnelle à la prestation de soins (culpabilité, embarras, colère), tristesse sur la perte, souvent pas préparé à une maladie progressive, pas assez de connaissances sur la maladie, soins réduisent l’autonomie des parents

Impact du deuil sur les proches aidants (Liew & al)

Deuil associé à des symptômes dépressifs et une faible qualité de vie

Deuil a des impacts plus néfastes que la charge, associé à une moindre perception des apports positifs des soins

Programmes pour PA ont pas atténué la charge et aggravent l’effet du deuil

Tendances des homicides et meurtres-suicides résultant de facteurs liés aux soins (Yuhara)

> 50% des auteurs = H

> 50% des victimes = F

Proportion la plus élevée : maris tuant leur femme, fils tuant un parent

→ urgence de soutien fourni aux PA

Facteurs aidant au stress des PA

Formation : comprendre les symptômes pour se préparer

Intervention : identifier les forces fonctionnelles plutôt que les pertes (Baum & al) → augmenter l’autonomie du patient

Soutien social & pro : familles gèrent les soins surtout grâce au soutien social

Activités sociales : interactions pour le plaisir > aide directe, soutien émotionnel, etc.

Bénéfices d’être PA

Gains d’efficacité perso

Augmentation du bien-être et de la valeur perso

Sentiments positifs au sujet de ses capacités à aider, dévouement et volonté de renoncer aux autres intérêts

FIerté, réussite perso, sentiment de proximité

La famille en bénéficie : empathie des ados augmente, se sentent plus proche de la mère qui fournit les soins, partagent plus d’activité avec les frères, communication augmentée avec les parents, sélectifs dans le choix des pairs

Deuil des infirmiers

Souvent réactions similaires que la famille, mais peu de soutien reçu

Tension entre 2 dimensions de soins (Van Humbeeck) : être impliqué tout en gardant une distance appropriée

SEMS : travail quotidien avec les résidents ou à domicile > relation la plus proche

Symptômes spécifiques moins expérimentés par les soignants (pleurs, souvenirs persistants, irremplacable..)

Manque, douleur et cacher les pleurs similaires

Acceptation de la mort moins élevée chez les soignants et sentiment de pas être préparé (surtout SEMS)

Moins de souvenirs rémanents et de colère

→ il faut augmenter la préparation au deuil par la formation et le soutien