CD2: B2-3: LIỆT GIAO CẢM

Các thuốc liệt giao cảm có tác động trực tiếp-gián tiếp

trực tiếp:

• thuốc đối kháng thụ thể a1, a2

• thuốc đối kháng a1

• thuốc đối kháng a2

• các ergo-alkaloid

• B-blocker

gián tiếp:

• clonidin

• methyldopa

• reserpin

thuốc đối kháng thụ thể a1, a2: tên thuốc, đối kháng thụ thể? tác dụng?

tên thuốc:

• phenoxybenzamin

• phentolamin

đối kháng thụ thể:

• đối kháng thụ thể a1/mạch máu-CHỦ YẾU-giãn mạch

• đối khảng thụ thể a2/neuron tiền synapse→tăng phóng thích noradrenalin

tác dụng:

• hạ HA, rối loạn cương dương

• hạ HA ở NB u tuyến thượng thận (dài hạn: phenoxybenzamin, ngắn hạn: phentolamin)

• phentolamin→đảo ngược tác động co mạch của adrenalin khi sd với thuốc gây tê cục bộ

• điều trị tăng HA thứ phát do HC phô mai, ngưng dùng clonidin

thuốc đối kháng thụ thể a1: tên thuốc? cơ chế?TDKMM? chỉ định

tên thuốc: đuôi _zosin

• Alfuzosin

• Doxazosin

• Prazosin

• Tamsulosin

Cơ chế: đối kháng thụ thể a1 ở cơ trơn→giãn mạch, hạ HA

TDKMM: Ht liều đầu-chóng mặt, choáng, tim đập nhânh

chỉ định: phì đại tuyến tiền liệt+tăng HA

đối kháng thụ thể a2: tên thuốc, cơ chế? chỉ định

• tên thuốc: Yohimbin

cơ chế:

• đối kháng thụ thể a2→tăng GP noradrenalin-<rác động lên a1 (MM)+b1 (tim)→co mạch+tăng HA

• đối kháng thụ thể serotinin

chỉ định: điều trị rối loạn cương dương+hạ HA tư thế+đau TK do DTD

các ergo alkaloid: nguồn gốc, cơ chế, 1 số thuốc đặc hiệu

• nguồn gốc: nấm cựa gà

• cơ chế: đối kháng hoặc chủ vận 1 phần trên thụ thể adrenegic, dopamin, serotonin

• bromcriptin: điều trị tăng prolactin máu

• LSD: gây ảo giác

• Ergotamin: điều trị đau nửa đầu

Các thuốc B-blocker: 3 thế hệ, có đuôi

• thế hệ 1: không chọn lọc: b1+b2

• thế hệ 2:chọn lọc b1—>b-blocker chọn lọc trên tim

• thế hệ 3: b-blocker có tác động trên thụ thể a

• có đuôi: _lol

b-blocker thể hệ 1: không chọn lọc b1+b2—>các thuốc, tác dụng, chống chỉ định

thuốc:

• Nadolol

• proptranolo

• timolol

• pindolol

tác dụng: giảm nhịp tim, giảm co bóp cơ tim→hạ HA

chống chỉ định: BN hen suyễn nặng

b-blocker: thế hệ 2=chọn lọc trên tim (b1)—>tên thuốc, tác dụng, chỉ định, chú ý

tên thuốc:

• Atenolol

• bisoprolol

• esmolol

tác dụng: giảm nhịp tim, giảm co bóp cơ tim→hạ HA//→chống loạn nhịp

chỉ định: ưu tien cho người bệnh phổi mạn tính, hen suyễn, DTD

chú ý: không có b-blocker nào hoàn toàn an toàn cho người bị hen suyễn

b-blocker thế hệ 3: tác động trên thụ thể a→tên thuốc, cơ chế, đại diện

tên thuốc:

• Labetalol

• Carvedilol

cơ chế: chẹn thụ thể b không chọn lọc+thụ thể a1→dãn mạch ngoại biên (khác với b-blocker khác gây co mạch)

đại diện: labetalol—>điều trị THA cho PNCT

b-blocker có tác dụng giãn mạch gồm? cơ chế

• Nebivolol

• Carvedilol

• cơ chế: tác động trên thụ thể a1 (carvedilol)+hình thành NO (nebivolol+carvedilol)

b-blocker có hoạt tính cường giao cảm nội tại nghĩa là?tên thuốc? hiệu quả? không có lợi

• nghĩa là: làm giảm HA→không giảm nhịp tim

• tên thuốc: acebutolol, pindolol, penputolol

• hiệu quả: trên người bệnh tăng HA, nhịp tim chậm

• không có lợi cho NB suy tim+thiếu máu cục bộ

nói chung b-blocker có chỉ định, TDKMM, Thận trọng, Chông chỉ định? lưu ý khi sử dụn g thuốc b-blocker

• chỉ định: tăng HA, lạn nhịp, NMCT, suy tim

• TDKMM: hạ HA, nhịp tim chậm (không sử dụng cho người <60tuoi)

• thận trọng: người DTD

• chống chỉ định: suy tim caaso, hen PQ nặng

• lưu ý khi sd: khởi đầu liều thấp→tăng liều từ từ→không dừng đột ngột

thuốc liệt giao cảm có tác dụng gián tiếp: cơ chế?đại diện?chỉ định?TDKMM

cơ chế:

• kích thích thụ thể a2 ở TW→giảm GP noradrenalin, giảm Biểu hiện giao cảm

đại diện:

• Clonidin→điều trị ADHD

• Methyldopa: điều trị THA ở PNCT

• Reserpin: giảm dự trữ catecholamin ở đầu tận cùng neuron

chỉ định

TDKMM: buổn ngủ, khô minrjg, chậm nhịp tim , hạ HA tư thế