Les 3+5 Vrouw

Wat is psychiatrie

Medisch specialisme gericht op

• Patiëntenzorg

• Wetenschappelijk onderzoek

• Onderwijs

Op gebied van psychiatrische ziekten

Wat zijn psychiatrische ziekten

• Ziekten met psychische klachten en verschijnselen die gepaard gaan met pathologie

  • Klinisch significante lijdensdruk OF

  • beperkingen in het functioneren

Vanaf wanneer spreken we van pathologie → 100% examenvraag

Als er een klinisch significante lijdensdruk is OF er een beperking in functioneren ontstaat (sociaal, beroepsmatig of andere domeinen)

Wat zijn psychische functies, wat laat dit toe en waartoe leidt dit.

Functies die ons instaat stellen om te interageren met de omgeving en onze innerlijke wereld.

• Staat ons toe om Informatie uit de omgeving

  • Op te nemen

    deze waardeert (warderen)

    Weegt (wegen)

    en toetst aan eerdere ervaringen – opgeslagen informatie

• >Dit leidt tot doelbewust gedrag

Psychiatrische stoornis definitie

Een psychiatrisch syndroom dat gepaard gaat met pathologie

• Pathologie= Klinisch significante lijdensdruk OF beperkingen in het functioneren op domeinen.

Psychiatrisch syndroom definitie

• Volgt uit psychiatrische symptomen

Veel voorkomende psychische en lichamelijke klachten verschijnselen in combinatie met beloopskenmerken (eigen aan het syndroom)

Psychiatrische symptomen

Klacht of verschijnsel dat voor de psychiater betekenis heeft, Als gevolg van een verstoring in één of meer psychische functies.

Definitie psychopathologie

Wetenschap van het bestuderen en diagnosticeren van de psychiatrische stoornissen. Psychiatrische ziektelieer

Pathogenese

Kennis van ontstaansprocessen

Etiologie

Welke factoren kunnen het ziekteprocess op gang brengen

Ziekte definitie

Het samenhangend inzicht in de aard van de symptomen, hun onderlinge verband, de wijze waarop zij ontstaan en de factoren die het ziekteprocess op gang brengen

3 niveaus en hun domeinen van neurobiologische cluster binnen het interactief gelaad model

1. Anatomische en functionele: hersencircuits en orgaansystemen P-1

2. Cellulair domein P-2

3. Genetisch domein P_3

3 clusters binnen het interactief gelaagd model

Sociaal

• Zingeving P+3

• Maatschappelijke context P+2

• Partner, gezins en famillie relatiesP+1

Psychisch

• Het zelf P

Neurobiologisch

• Anatomisch, functionele hersencircuits P-1

• Cellulair niveau P-2

• Genetisch niveau P-3

3 niveaus en hun domein van sociaal cluster binnen het interactief gelaad model-

1. Gezins, partner en famillie relaties P+1

2. Maatschappelijke context P+2

3. Zingeving P+3

Evalutatie methodes voor diagnose en interventies via de Sociale cluster van het interactief gelaagd model

• P+3 ZIngeving: Anamnese rond zingeving/ spiritualiteit

• P+2: Maatschappelijke context: Sociologisch onderzoek.

• P+1: Gezin, partner - en famillie relatie: Systeemanalyse/ persoonlijkheids onderzoek

Mogelijke interventies via de Sociale cluster van het interactief gelaagd model

P+3: Zingeving: gesprek rond zingeving, existentiële therapie of een pastoraal gesprek

P+2: Maatschappelijke context: herstelgerichte interventies en stigmabestrijding

P+1: Gezins, partner en famillie relaties: Psychotherapie.

Niveaus binnen de psychische cluster

Strikvraag maar 1 cluster, Het zelf (het individu als persoon) - P

Evalutatie methodes en mogelijke interventies voor diagnose en interventies via de psychische cluster van het interactief gelaagd model

Evaluatie methode

• Status mentalis

• Psychologische anamnese

• Psychologische diagnostiek

• Vragenlijstonderzoek

Mogelijke interventies

• Psychotherapie, biologische therapieën (denk aan de neurobiologische behandelingen)

Evalutatie methodes voor diagnose en interventies via de neurobiologische cluster van het interactief gelaagd model

• P-1: orgaansystemen/ Functionele Hersencircuits.: Functionele beeldvorming, bepaling van metabolieten in CSV, bepaling van perifere hormonen

• P-2: cellulair niveau: Beeldvorming of dierenonderzoek

• P-3: Genetisch niveau: Chromosoom onderzoek, genoom associatiestudies, genexpressiestudies, epigenetisch onderzoek

Mogelijke interventies via de neurobiologische cluster van het interactief gelaagd model

• P-1 Functioneel hersencircuits en orgaansystemen: Biologische therapieën

• P-2; cellulair niveau: Biologische therapieën

• P-3 genetisch niveau; Genetische counseling, epigentische effecten van psychofarmaca

3 determinanten van kwetsbaarheid

1. Aangeboren → Genetisch

2. Ervaring tijdens kindertijd

3. Ervaringen later in het leven

Als de Draaglast hoger wordt dan de kwetsbaarheid dan is er ontwikkeling van een stoornis

Stressor (in stress kwetsbaarheid model)

Uitgangsunt van stress kwetsbaarheid model

→ het is een situatie waarin iemand moet reageren op omstandigheden die voor hem/ haar bedreigend of belastend zijn.

Predisponderende factoren

reeds bestaande elementen die de kwetsbaarheid van een individu vergroten om een bepaalde ziekte of aandoening te ontwikkelen

Zie aparte knowt voor de rest van stress kwetsbaarheid model

Zie zie zie

Stressoren zijn nooit op zichzelf stresserend leg uit

In reactie op een zelfde stressor zijn er beide interindividueele en intra individuele verschillen

• Wat voor 1 persoon heel stresserend is kan voor een andere helemaal niet stresserend zijn.

• Wat op 1 moment heel stresserend is voor iemand kan op een ander moment helemaal geen stress uitlokken.

Stress en wat stressoren zijn is super persoon en situatiespecifiek

Die 60 doen wanneer meer energie uitleg over

Methodisch dualisme

DSM-V definitie van trauma

Een emotioneel overweldigende gebeurtenis die de blootstelling aan een feitelijke of dreigende dood, ernstige verwonding of seksueel geweld betreft.

Algemene definitie trauma

een gebeurtenis, of een opeenvolging van gebeurtenissen,

die een hoeveelheid stress met zich meebrengt

die iemands copingvaardigheden of de capaciteit om de bijhorende gevoelens te integreren, overstijgt

De 3 types van trauma

Type I traume

Type II trauma

Type III trauma

Type I trauma kenmerken

• niet- persoonlijk

• Een eenmalig incident

• Oorzaak is een niet menselijke actor

Voorbeelden, mogelijke gevolgen en gevolgen voor de naasten/ omgeving bij Type I trauma

Voorbeelden

• Tsunami

• Overlijden

• Auto ongeluk

Mogelijke gevolgen

• Overweldigende gedachten of gevoelens → Nachtmerries of traumatriggers

Gevolgen voor de naasten/ omgeving

• betrokken bij trauma

• Verlies van beschikbaarheid

• De aanwezige zorg is een vorm van veerkracht

Type II trauma kenmerken

• Interpersoonlijk

• Gebeurt meerdere keren

• Door een menselijke actor

Voorbeelden, mogelijke gevolgen en gevolgen voor de naasten/ omgeving bij Type II trauma

Voorbeelden

• Misbruik

• Seksueel geweld…

Mogelijke gevolgen

• Overweldigende gedachten of gevoelens → Nachtmerries of traumatriggers

Gevolgen voor de zorgomgeving

• betrokken bij trauma

• Verlies van beschikbaarheid

• De aanwezige zorg is een vorm van veerkracht

Type III trauma kenmerken.

• Interpersoonlijk

• Meerdere keren binnen de zorgomgeving

• Door een hechtingsfiguur

Voorbeelden, mogelijke gevolgen en gevolgen voor de naasten/ omgeving bij Type III trauma

Voorbeelden

• Verwaarlozing (door hechtingsfiguur allemaal)

• Misbruik

• Onvoorspelbare ouderlijke zorg

• Verlies primaire zorgfiguur

Mogelijke gevolgen

• Fundamentele ondermijning van meerdere ontwikkelingsdomeinen

Gevolgen voor zorgomgeving

• De zorgomgeving was de bron van het probleem

• Geen veilige haven

Waarvoor staat de cortex in

Redeneren, het reguleert de meer complexe en hogere menselijke functies

Waarvoor staan het limbische systeem en de tussenhersenen in

De emotionele respons die ons gedrag gaat sturen

Waarvoor staat de hersenstam in

Kernregulerende functies

• Lichaamstemp….

• Slaap waakritme

• Hoe snel je stres ervaart….

Wat zijn de 4 ontwikkelingsdomeinen die geschaden kunnen worden door complex trauma

1. Het kunnen ervaren en tot uitdrukking brengen van aspecten van een innerlijke wereld

2. Stress, arousal en gevoelens kunnen reguleren

3. Ontwikkelen van vertrouwen in relaties

4. Een coherent en essentiel positief identiteitsgevoel ontwikkelen