obstetricia 2

¿Qué significa aborto según la terminología obstétrica del documento?

Menor a 20 semanas

¿Qué significa pretérmino en semanas?

20-26 semanas

¿Qué porcentaje de embarazos nacen exactamente en la FPP calculada por Naegele?

Solo 5%

¿Entre qué semanas se considera un embarazo a término?

Mayor a 37 semanas a 42 semanas

¿La regla de Naegele solo es válida para qué tipo de ciclos?

Ciclos regulares, con ovulación día 14

¿Entre qué semanas se observan los latidos cardíacos fetales por USG?

Semana 6-7

¿Qué estructura se usa para medir la edad gestacional en semana 7-8?

Longitud cráneo-caudal (LCC)

¿Cuándo se deben percibir los movimientos fetales en una primigesta?

Semana 18-20

¿Cuándo se deben percibir los movimientos fetales en una multigesta?

Semana 16-18

¿Dónde se encuentra el útero en la semana 16?

Entre la sínfisis del pubis y el ombligo

¿Dónde se encuentra el útero en la semana 20?

A nivel umbilical

¿A partir de qué semana se mide la altura uterina?

Mayor a 20 semanas

¿A partir de qué semana se hace estimación de peso fetal?

Mayor a 28 semanas

¿Con qué instrumento se auscultan latidos cardiacos fetales mayor a 20 semanas?

Pinard

¿Qué se evalúa en el examen obstétrico abdominal?

Palpación abdominal, auscultación LCF, altura uterina, movimientos fetales, maniobras de Leopold, estimación de peso fetal

¿Por qué ocurre amenorrea en el embarazo?

Por presencia del cuerpo lúteo y progesterona

¿Por qué hay fatiga extrema en el primer trimestre?

Por la progesterona

¿Entre qué semanas aparece el calostro?

Semana 12-16

¿Por qué ocurre poliuria en el primer y tercer trimestre?

Compresión vesical + mayor filtración glomerular

¿Qué es el quickening?

Percepción subjetiva de los movimientos fetales

¿En qué semana aparece el signo de Goodell y en qué consiste?

Semana 4; ablandamiento del cuello con coloración azulada por edema e hiperplasia glandular

¿En qué semana aparece el signo de Hegar y en qué consiste?

Semana 6-8; ablandamiento del istmo uterino en exploración bimanual

¿Qué otros procesos ginecológicos pueden dar signos de probabilidad como Chadwick, Goodell o Hegar?

Adenomiosis y endometriosis

¿Qué son las contracciones de Braxton Hicks y cuándo aparecen?

Contracciones irregulares e indoloras a partir de semana 16-20

¿Qué es el balloteo fetal y cuándo se percibe?

Sensación de rebote fetal al mover el útero, semana 16-18

¿A partir de qué semana se puede auscultar LCF con Doppler?

Semana 10-12

¿A partir de qué semana se puede auscultar LCF con Pinard?

Semana 20-25

¿Cuál es la vida media de la hCG?

36 horas

¿Cuál es el nivel de hCG considerado indeterminado?

5-25 mUI/ml

¿Cuál es el pico máximo de hCG y en qué semanas ocurre?

50,000-100,000 mUI/ml en semana 8-10

¿Cómo es la cinética de la hCG en un embarazo normal?

Se duplica cada 48-72 horas

¿Qué indica un saco gestacional vacío con hCG descendente?

Embarazo anembrionario

¿Una ecografía negativa por debajo de la zona de discriminación descarta embarazo ectópico?

No, debe repetirse en 48 horas

¿Cuál es la función principal de la hCG?

Mantener el cuerpo lúteo, producir progesterona y efecto TSH

¿Cuál es el rango normal de plaquetas en tercer trimestre?

146-429 x10³

¿Cuál es el rango normal de leucocitos en tercer trimestre?

5.9-16.9 x10³

¿Qué es la trombocitopenia gestacional y cuándo es benigna?

Plaquetas 100,000-150,000 en tercer trimestre; si menor a 100,000 evaluar HELLP

¿Cuánto es la leucocitosis fisiológica en tercer trimestre?

16,900 leucocitos; 13,100 neutrófilos

¿Cómo se regula la hepcidina en el primer trimestre?

Aumenta para protección fetal

¿Cómo se regula la hepcidina en segundo y tercer trimestre?

Disminuye, aumentando la absorción intestinal de hierro 2-3 veces

¿Cuál es la diferencia entre hemodilución fisiológica y anemia ferropénica?

Hemodilución: Hb 10.5-11, VCM >80-92, ferritina normal; Anemia ferropénica: Hb <10.5, VCM <80, ferritina <30

¿Cuál es la clasificación de anemia en embarazo?

Leve: 10-10.9 g/dl; Moderada: 7-9.9; Grave: menor a 7

¿Cuánto aumentan los factores VIII, IX y Von Willebrand en el tercer trimestre?

Mayor a 150% (VIII, IX); 200-400% (Von Willebrand)

¿Qué pasa con la proteína S y la proteína C en el embarazo?

Disminuye proteína S, hay resistencia a proteína C

¿Qué valor de dímero D en tercer trimestre NO indica TEP?

Mayor a 1.7 µg/dl

¿Cuál es el rango de albúmina en tercer trimestre y qué indica su descenso?

2.3-4.2 g/dl; NO indica desnutrición, es por hemodilución y transferencia fetal

¿Cuál es el rango de ácido úrico normal en tercer trimestre?

3.1 – 6.3 mg/dl

¿Qué indica bilirrubina mayor a 1.1 mg/dl en el tercer trimestre?

Colestasis intrahepática, hepatitis o HELLP

¿Cuánto aumenta el flujo plasmático renal en el embarazo y cuándo es máximo?

600-900 ml/min, máximo 16-24 semanas

¿Cuánto aumenta la TFG en el embarazo?

120-170 ml/min

¿Qué valor de creatinina es signo de alarma renal?

Mayor a 0.9 mg/dl

¿Cuánto es la proteinuria fisiológica en 24 horas?

46-185 mg/24h

¿Qué indica el índice proteína/creatinina mayor a 0.30?

Patológico, indica preeclampsia

¿Qué es la preeclampsia sin proteinuria?

Preeclampsia + daño a órgano blanco (trombocitopenia, Cr>1.1, alteración hepática, edema pulmonar, alteraciones visuales)

¿Cuáles son las características de preeclampsia grave?

TA >160/110, proteinuria >5 g/24h, signos de daño orgánico

¿Qué significa el síndrome HELLP?

Hemólisis (LDH, bilirrubina), Elevated Liver enzymes (AST/ALT), Low Platelets (<100,000)

¿Qué valor de tira reactiva corresponde a +?

30 mg/dl

En el cribado de 2 pasos, ¿qué valor en 1 hora diagnostica directamente DMG sin necesidad de segundo paso?

Mayor a 190 mg/dl

En el segundo paso del cribado de DMG (2 pasos), ¿cuáles son los valores diagnósticos?

Ayuno >105; 1h >190; 2h >165; 3h >145 mg/dl

En el criterio de OMS de 1 paso con 75g, ¿cuál es el valor anormal a las 2 horas?

Mayor a 153 mg/dl

En el criterio de OMS de 1 paso con 75g, ¿cuál es el valor anormal a la 1 hora?

Mayor a 180 mg/dl

¿Qué tamizaje se realiza en primero y tercer trimestre para infecciones verticales?

Doble: VIH, sífilis, hepatitis

¿Qué hacer si una embarazada tiene VIH positivo?

Iniciar TARV + profilaxis intraparto

¿Qué hacer si una embarazada tiene hepatitis B positiva?

Vacuna + inmunoglobulina anti-HB al recién nacido menor a 12 horas

¿Qué complicaciones causa la clamidia en el recién nacido?

Neumonía por clamidia

¿Qué complicación causa el gonococo en el recién nacido?

Oftalmia gonocócica

¿Qué enfermedad neonatal causa el estreptococo B en forma temprana?

Sepsis, neumonía, meningitis neonatal

¿Qué alternativa a la penicilina se usa para profilaxis de estreptococo B si hay alergia?

Cefazolina

¿Cuánto UFC/ml confirma bacteriuria asintomática?

Mayor a 100,000 UFC/ml en 2 cultivos

¿Qué alternativa a nitrofurantoína se da para bacteriuria asintomática?

Cefalexina 500 mg VO c/6h por 5-7 días o fosfomicina 3g VO dosis única

¿Qué título de anticuerpos se considera bajo riesgo de enfermedad hemolítica fetal?

Menor a 1.8

¿Qué título de anticuerpos es riesgo moderado y requiere seguimiento mensual?

1.8 – 1.32

¿Qué estudio se solicita si el título de anticuerpos es mayor a 1.32?

Doppler de arteria cerebral media (MCA)

¿Qué se realiza en el primer control prenatal con especuloscopio?

Papanicolaou

¿Qué se inspecciona en el examen ginecológico obstétrico?

Genitales externos y presencia de flujo

¿Desde cuándo se realiza el examen obstétrico y cada cuánto se repite?

Desde el primer control y en todos los controles posteriores