ACLS

Traitement tachycardie instable

CVE 200 J synchronisée

Pas besoin d’être synchro si TV polymorphe/FV

Traitement tachycardie stable régulière QRS mince

Sinusal: traiter la cause

Réentrée: adénosine 6 mg IV, 12 mg IV, diltiazem 20 mg IV

Traitement FA rapide instable

CVE puis ACO

On peut aussi tenter amio 150 mg IV

Traitement FA rapide avec haut risque AVC, stable HD

Diltiazem 20 mg IV puis perfusion 5-10 mg IV OU metoprolol 2,5-5 mg IV répétable 3x ce qui ralentit. On donne ACO x 3 semaines

OU

ETO pour r/o thrombus et si pas de thrombus, on peut cardioverser rx ou électrique

Si échec BB pour ralentir: digoxine 0,25-0,5 mg IV puis 0,25 mg IV q 6

On peut aussi donner Mg 2g IV

Traitement torsade de pointes

CVE 200J

MgSO4 2g IV

Traitement tachycardie QRS large rég stable

Amio 150 mg IV puis perfusion 1 mg/min

Si échec: CVE puis perfusion amio 1 mg/min

Traitement FV/TV polymorphe

CVE

Causes de TV

IM

Cardiomyopathie

Sarcoidose cardiaque

ATCD chx cardiaque

Causes torsades de pointes

Rx qui allongent QT: antipsychotiques, fluoroquinolone, macrolides

HypoK, hypoMg, hypoCa

Causes réversibles bradycardie

Médication

IM

Hypoxémie

AN é

Hypothermie, hypoT4

Infection

PEC bradycardie stable

Asymptomatique: observer

Si sx IM: traiter

Identifier cause

PEC bradycardie instable

Atropine 1 mg IV q 3-5 ad 3 mg total

Si échec: épi 2-10 mcg/min

Pace externe

PEC BAV

1er degré: PMP si sx

2e degré Mobitz 1: atropine si instable

2e degré Mobitz 2: PAS D’ATROPINE, traiter la cause. Si besoin, épi 2-10 mcg/minute. Faire voir en cardio

3e degré: faire voir en cardio, PMP

Causes réversibles arrêt cardiaque

HypoV

HyperK, hypoK

Hypoxémie

Acidose

Hypothermie

Pneumothorax sous tension

Tamponnade

Toxines

EP

IM

PEC arrêt cardiaque rythme non choquable

Rythme non choquable = AESP, asystolie

RCR 2 min

Épi 1 mg IV q 3-5 min

PEC arrêt cardiaque rythme choquable

RCR 2 min

Choc 200 J

RCR

Choc + épi 1 mg q 3-5 min

RCR

Choc + épi + amio 300 mg bolus