Psycho clinique et psycho patho : CHAP 4

Les origines des notions en psychologie clinique

• Elles viennent de la psyanalyse

• Cela est dû au fait que l’on s’intéresse à l’InCs, à l’appareil psychique et à la compréhension du sujet

la découverte de l’inconscient

• Se fait dans le livre Etudes sut l’hystérie ( 1895)

• C’est le premier ouvrage psyanalytique pour tenter de comprendre l’AP ( =appareil psychique)

Détour biograhique : Freud - Qui-est-ce ?

• Un médecin viennois, neurologue

• S’intéresse à l’histographie (= physiologie pure) et au mécanicisme (= la vie pet être comprise par les expriences physique)

• Etudie les neuropathologies (= le cerveau, côté biologique)

• Névroses = actualisation pour comprendre le fonctionnement psychique

La grande recherche de Freud

• Dans l’une de ces recherches, Freud utilise de la cocaïne car a de nbreux bienfaits ( anésthésie, bien-ê, euphorie donc anti-dép). Ce produit permet donc un certain mieux-être

• Donc à cette époque, on banalisait la prescription de cette substance et on ne savait pas les effets que l’on pouvait ressentir après conso.

• MAIS, un des ami de Freid qui souffrait de dépression et a qui on a prescrit de grandes doses de cocaïne à finir par devenir dépendant incurable à la sustance.

• Suite à ce cas différent, Freud se rend compte que ce traitement ne peut pas être généraliser à tous et que l’on ne peut pas généraliser de manière générale => notion de la subjectivité.

la rencontre de Breuer

• Freud rencontre plus tard Breuer, son professeur à l’université de Viennes, et ils deviennent amis.

• Voulait travailler sur la neurophysio mais Breuer travaille sur l’hypnose depuis bien longtemps.

• Vont donc utiliser l’hypnose pour essayer de traiter l’hystérie

Stage à la salpètrière

• Il rencontre ainsi Charcot et se rend compte que l’hypnose n’est pas que pour traiter les hystéries, peut aussi aider les personnes en général.

• MAIS comme la cocaïne, Freud va généraliser l’hypnose et ne pas faire attention à la subjectivité tout de suite

Freud : en 1886

• Freud quitte la fac et ouvre son cabinet en ville où il utilise l’hypnose sur son patient ( on les appelle les névropathes)

Freud 1889

• Stage à Nancy et découvre une nouvelle façon d’utiliser l’hypnose

Ecriture du livre Etude sur l’hystétrie

• On y parle d’hystérie et des méthodes de traitement proposées et trouvées.

• Un des chapitres écrit par Freud nous parle de résistance psychique, du sens du syptôme et la découverte de la symbolique

Le sens du symptôme et la découverte de la symbolique

• Une notion très importante en clinique car permet de comprendre et de réfléchir sur la souffrance du patient

• Découverte de la symbolique = conversion hystérique = perte et atteinte motrice ou sans éthiologie organique (= une paralysie mais pas de pb biologique)

L’appareil psychique

• Une explication théorique du fonctionnement de l’organisation et la génèse de la psyché humaine.

• Est complexe et dynamique ( très important car évite les interprétations sauvages et les généralisations)

L’inconscient

• Une partie invisible innacessible mais importante. On est dominé par des choses qui échappe au domaine Cs.

• Mais même si c’est invisible, elles sont bien là et importantes.

La théorie du développement psychosexuel (1905-1923)

• Primat et éthiologie du sexuel dans le développement de l’appareil psychique

• la sexualité aurait pour synonyme “pulsion”

Les cinq phases de vie en stades

• Freud propose dans sa théorie:

  • les trois stades prégénitaux : oral, anal et phallique

  • Le stade génital ou complexe d’Oedipe

  • La période de latence (= une accalmie pulsionnelle, apprentissage et exploration du monde extérieur)

• Ces cinq périodes de vie permet à l’AP de se dvpper et de donner une structure psychique particulière

• C’est un développement dynamique et non linéaire

La métapsychologie

• Une théorie très théorico-théorique qui a été élaborée par Freud

• Elle est la base théorique de la psychanalyse et vise à comprendre l’appareil psychique

La métapsychologie et les quatres points de vues

• Dans cette théorie il existe quatre points de vue qui sont imbriqués ensemble:

  • le point de vue génétique

  • le point de vue topique

  • le point de vue dynamique

  • le point de vue économique

Le point de vue génétique

• à prendre dans le sens de la génèse c’est à dire que ce point de vue à un rapport avec les stades psychoaffectifs

• il est possible d’observer des éléments de vie dès l’enfance qui vont continier de se construire jusqu’à la vie adulte.

Le point de vue génétique: les stades psychoaffectifs

• A chaque stade une problématique doit être résolue ( comme dans les jeux vidéos)

• Au fur et à mesure des compétences sont acquises et permettent l’acquisition de la personnalité chez le sujet

• Cette personnalité et les souvenirs acquis sont donc subjectifs et sont uniques.

NB: un stade résolu ne disparaît pas il reste des traces mais elles ne sont pas visibles

Point de vue de JEANCLAUDE

• “ Tout fonctionnement de l’AP à son origine dans l’enfance”

• On comprend donc que l’appareil psychique se construit au cours de l’enfance

Note sur les dysonctionnements

• Tout n’est pas de la faute de la mère ou de l’environnement, c’est multifactoriel

• Le bagage que l’on a ( notre histoire de vie) n’explique pas tout systématiquement

• Un dysfonctionnement ne s’explique pas par le fait que l’on a pas compris le besoin d’un enfant ou parce qu’il a pleuré seul quelques fois. Si on pense comme ça et que l’on fait une interprétation sauvage on se trompe complètement et on raconte n’importe quoi.

Le point de vue topique

• Il s’agit d’une subdivision de l’appareil psychique

• On essaye de comprendre et de se représenter l’appareil psychique à partir d’un certain nombre d’instance ou de système et les relations entre ces derniers.

• On a donc des topos autonomes qui peuvent entrer en interaction entre elles.

• Il y aurait donc deux topiques

La première topique

• On y retrouve les instances

  • l’Inconscient = les désirs infantiles, les fantasmes qui ont donc été refoulé. On ne les perçoit pas fait cela fait pourtant partie de notre construction

  • Le préconscient = est un filtre, laisse des traces retrouvables via la parole dans notre mémoire

  • La perception-conscience= interface entre l’intérieur et l’extérieur. C’est le lien direct entre la psyché et l’extérieur

• La censure = permet d’éviter que les éléments de l’inconscient ne s’échappe trop facilement. C’est un barrage face aux éléments pulsionnels dangereux pour la conscience et qui pourrait donc avoir un impact dangereux dans le relationnel,…

La seconde topique ( 1923)

• On y retrouve :

• le ça : le réservoir des pulsions

• Le surmoi: instance régulatrice et morale, est l’héritier du CDO et permet de vivre en société

• Le moi : préservation de l’intégrité de l’individu. Partie de l’inconscient

• On retrouve également les censures

Le point de vue dynamique

• Désigne les mouvements de l’appareil psychique car ce dernier est en perpétuelle contruction

• Donc en cas de trauma, il est possible de changer car l’AP est loin d’être statique.

• C’est donc le point de vue qualitatif et dynamique et il permet de comprendre le jeu pulsionnel de l’individu ( toute pulsion demande satisfaction selon JEANCLAUDE)

Les quatre caractéristiques d’une pulsion

• Une source = le lieu où prend forme la pulsion

• Poussée= la puissance de la pulsion

• Objet= la pulsion s’appuie sur un objet car elle n’est pas totalement autonome

• But= sa réalisation pour être satisfaite

Le point de vue économique

• Désigne la quantité d’énergie présente

• C’est le point de vue quantitatif

• On parle donc de quantum énergétique: c’est la quantité, la charge énergétique. On utilisera donc aussi la notion de “libido”, c’est la quantité d’énergie de la pulsion sexuelle ( sa partie quanti selon JEANCLAUDE)

La notion de quantum énergétique

• C’est la partie quanti et consiste à investir ou désinvestir de l’énergie au cours de notre vie car notre vie psychique est dynamique

• Comme notre énergie est limitée on ne peut pas investir dans tout tout le temps, nous devons faire des choix.

Note concernant le quantum énergétique

• Quand nous n’avons d’énergie, on aura tendance à déprimer

• Quand nous sommes en conflit psychique nous ne savons plus ou investir notre énergie

• Le plus important est donc de toujours avoir un peu d’énergie psychique car sinon on peut tomber en déprime et cela peut nous provoquer des psychopathologies.

Le dualisme pulsionnel : la pulsion

• La pulsion permet à notre appareil psychique de bouger car sinon il serait mort

• Cela montre que notre appareil psychique travaille et qu’il peut engendrer quelque chose

• La pulsion est un élément primaire de l’appareil psychique.

ROUSILLON,2007 “ la pulsion est ce qui donne sens, la direction du processus psychique, son vecteur.”

→ il y a donc une activité

→ sens présent dans les paroles du sujet grâce à la pulsion

Le premier temps de la pulsion : l’exitation

• Selon Rousillon, il s’agirait d’un “état de pulsion mal organisé”

• Il s’agit donc de l’état premier de la pulsion. Il est primaire et est présent dès la naissance.

• C’est ce qui permet le mouvement, la sensation intérieure et extérieure

• Comme il s’agit de quelque chose de diffus on parle donc d’exitation et nous avons donc des énergies libres, non liées.

Dans un second temps: la pulsion

• Il s’agit d’une exitation psychisée ordonnée

• On se représente ensuite des chose, on utilise le mot pour le mot

• On utilisera par la suite des mots symbolisés avec des doubles sens ( en lien avec l’environnement)

Dans un troisième temps: le besoin

• On a pour obligation de satisfaire la pulsion de la survie psychique

• Ce besoin est fondamental et doit être rempli sinon la survie psychique peut être mise en péril.

Note sur l’exitation et la notion de contrôle

• Exitation devient une pulsion lorsque l’environnement permet une interprétation = on donne des explications (ex: bébé comprend que sensation étrange correspond à la faim par exemple)

• La notion de contrôle s’apprend et se mentalise. L’enfant met petit à petit des comportements en place et est capable de dominer ses pulsions ( ex: on ne mange pas tout de suite)

Quatrième temps: le désir

• C’est une pulsion accepté par le sujet, c’est une option

• Possible après avoir vécu une expérience de manque structurante

• Nous sommes en effet des être manquant donc nous connaissons des manques (c’est pour cela qu’il est important d’être confronté à la frustration)

Note sur les besoins

• Les besoins ne sont pas des caprices !

• Si un bébé pleure c’est parce qu’il a des exitations et donc des besoins

• Si l’on se réfère à la pyramide de Maslow on des besoins biologiques mais aussi des besoins psychoaffectifs

Note sur le développement psycho-affectif

• Si le développement psycho affectif ne s’est pas bien passé, on peut encore avoir des besoins et des angoisses par rapport à quelque chose ( ex : une angoisse par rapport à l’école par exemple)

Note sur la séparation chez les enfants, chez les jumeaux notamment

• Séparation vertical= se séparer de l’adulte, du monde adulte

• Séparation horizontale= se séparer de l’autre jumeau

La première théorie des pulsions

• Notion de dualisme entre les pulsions sexuelles et les pulsions du Moi

• Les pulsions sexuelles servent les desseins de la sexualités, l’obtention du plaisir sexuel selon Freud. Les pulsions sexuelles sont partielles pendant le développement psychoaffectif et deviennent totales après le complexe d’Oedipe

• Les pulsions du moi, d’autoconservation = en lien avec le fait de vivre

Les pulsions dans la petite enfance

• On confond les deux types de pulsions on a l’impression que les deux types de pulsions sont les mêmes

Notion de régression

• En fonction des étapes de la vie on peut connaître une régression et avoir un certain retour en arrière.

La seconde théorie des pulsions: la découverte du narcissisme

• Dans cette seconde théorie il y aurait deux types de pulsions : les pulsions de vie et les pulsions de mort.

• Pulsion de vie = éros, regroupe les pulsions sexuelles et les pulsions du Moi

• Pulsion de mort= thanathos, regroupe les pulsions agressives (= détruire, déconstruire, déliaison)

=> C’est la théorie la plus utilisée aujourd’hui pour comprendre la psyché humaine. Nous permet de comprendre que nous avons besoin de connaîre un certain équiliibre (= oméosthasie). On a donc besoin et des pulsions de vie et des pulsions de mort.