54. SP penis, vagina, vulva

Balanitida vs. Balanopostitida

Balanitida je zánět žaludu; balanopostitida postihuje žalud i předkožku (častější u diabetiků).

Ulcus durum (tvrdý vřed)

Primární stadium syfilis (Treponema pallidum); nebolestivý, tuhý vřed s čistou spodinou.

Ulcus molle (měkký vřed)

Chancroid (Haemophilus ducreyi); velmi bolestivý, měkký vřed s hnisavou spodinou (v tropech).

Condyloma acuminatum

Benigní bradavičnatý výrůstek (HPV 6, 11); histologicky akantóza, papilomatóza a koilocyty.

Koilocyty

Buňky s projasněným haló kolem jádra a svraštělým jádrem; známka virové infekce HPV v epitelu.

Herpes genitalis (HSV-2)

Drobné skupinky puchýřků, které praskají v bolestivé eroze; virus přežívá v sakrálních gangliích.

Balanitis xerotica obliterans

Mužská forma lichen sclerosus; bělavé atrofické skvrny na žaludu vedoucí k jizvení a zúžení uretry.

Fimóza

Zúžení předkožky, kterou nelze přetáhnout přes žalud; riziko balanitid a později dlaždicobuněčného karcinomu.

Parafimóza

Akutní stav; přetažená úzká předkožka se zaškrtí za žaludem a způsobí jeho edém a ischemii ("španělský límec").

Peyronieho choroba

Induratio penis plastica; tvorba tuhých vazivových plátů v tunica albuginea, vedoucí k zakřivení penisu.

Granuloma inguinale

Pohlavní choroba (Klebsiella granulomatis); tvoří se rozsáhlé granulomatózní vředy, v makrofázích jsou Donovanova tělíska.

Trichomycosis pubis

Kolonizace chlupů Corynebacterium tenuis; tvoří žluté/červené nárůsty na chlupech v genitální oblasti.

Vulvitis (infekční vs. neinfekční)

Zánět zevního genitálu; buď kontaktní (alergie, inko), nebo infekční (STD, kvasinky).

Ulcus durum (syfilis)

Tvrdý vřed (Treponema pallidum); nebolestivý, tuhý, se zvětšenou spádovou uzlinou.

Ulcus molle (chancroid)

Měkký vřed (Haemophilus ducreyi); velmi bolestivý, měkký, s hnisavým spodinou.

Candida albicans (vaginální mykóza)

Nejčastější infekce; bílý tvarohovitý výtok a intenzivní svědění.

Condyloma acuminatum (HPV 6, 11)

Dlaždicobuněčný papilom vyvolaný HPV; v mikroskopu typická koilocytóza.

Lichen sclerosus (et atrophicus)

Autoimunitní atrofie epitelu; leukoplakie (porcelánová barva), riziko dVIN a karcinomu.

Morfologie Lichen sclerosus

Civatteho tělíska (apoptóza v bazální vrstvě), homogenizace kolagenu v dermis, lymfocytární pás.

Civatteho tělíska

Apoptotické keratinocyty v bazální vrstvě epidermis; mikroskopický znak Lichen sclerosus.

Lichen simplex chronicus

Ztluštění kůže (akantóza, hyperkeratóza) z neustálého škrábání; vzhled „kůry stromu“.

Cysta Bartholiniho žlázy

Retenční cysta v laterální části vulvy; vzniká uzávěrem vývodu, hrozí bolestivý absces.

Leukoplakie

Klinický termín pro bílou skvrnu na sliznici; vyžaduje biopsii k odlišení lichenu od neoplázie.

Trichomycosis pubis

Asymptomatická kolonizace chlupů (Corynebacterium tenuis); žluté/červené nánosy na chlupech.

Döderleinův laktobacil

Přirozená mikroflóra vaginy; produkuje kyselinu mléčnou, udržuje kyselé pH (3,8–4,5) a chrání před infekcí.

Bakteriální vaginóza

Dysmikrobie (nikoliv zánět v pravém slova smyslu); pokles laktobacilů a přemnožení anaerobů (Gardnerella).

Clue cells (klíčové buňky)

Dlaždicové buňky pokryté bakteriemi (Gardnerella) u bakteriální vaginózy; diagnostický znak v nátěru.

Streptococcus agalactiae (GBS)

Součást flóry u části žen; nebezpečný pro novorozence během porodu (riziko sepse a meningitidy).

Candida albicans (vaginální mykóza)

Bílý, tvarohovitý výtok, intenzivní svědění a zarudnutí; často po léčbě antibiotiky (vybití laktobacilů).

Trichomoniáza (Trichomonas vaginalis)

Parazitární infekce; nazelenalý, zpěněný, páchnoucí výtok a pH > 4,5.

Strawberry cervix (kolpitida)

Makroskopický nález u trichomoniázy; cervix je posetý drobnými červenými tečkami (petechiemi).

Vaginální adenóza

Přítomnost žlázového epitelu v pochvě (místo dlaždicového); spojeno s prenatální expozicí diethylstilbestrolu (DES).

Světlobuněčný karcinom vaginy

Závažná komplikace vaginální adenózy (riziko u dcer matek užívajících DES).

Fibroepiteliální polyp vaginy

Nenádorový výrůstek (stoma + epitel); často se objevuje v graviditě vlivem hormonálních změn.

Vaginální inkluzní cysta

Nejčastější cysta vaginy; vzniká vhojením epitelu do hloubky po traumatu (porod, operace).

Koilocyty (vaginální nález)

Buňky s projasněním kolem jádra u HPV infekce; u kondylomat (typ 6, 11) i u dysplázií (VaIN).