Cours 2 : MCRO Voir ce qu'il y à modifier (il manques pleins de choses avant les étapes et tout ce qu'il y a après)

Ces flashcards portent sur les concepts et terminologies clés liés à l'ergothérapie et au modèle canadien du rendement et de l'engagement occupationnel.

MCRO

Instrument d’évaluation (subjectif) du MCREO.

Donne l’opportunité aux ergothérapeutes de développer le concept d’habilitation et d’Empowerment de la personne dans sa prise en soins.

Rendu possible grâce à l’apport d’un espace propre au client pour qu’il puisse collaborer et participer activement à son évolution dans la thérapie.

« La subjectivité et la spiritualité de la personne sont prises en compte » (Caire, J.M., & Rouault, L., 2017, p. 92).

Chimiothérapie

Un traitement médical utilisant des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.

Ablation

Procédure chirurgicale de retrait d'une partie du corps, souvent utilisée dans le contexte de traitements du cancer.

Performance occupationnelle

Capacité d'un individu à s'engager et à exécuter des activités dans différents contextes de vie.

Évaluation

Processus systématique d'analyse et de jugement concernant la condition ou le fonctionnement d'un individu.

MCRO

Instrument d’évaluation ; Est une évaluation subjective qui permet de mesurer les changements qui s'opèrent dans le temps en ce qui concerne le rendement occupationnel de la personne. Elle consiste en un entretien semi-structuré qui doit permettre à la personne de coter l'importance, le rendement et la satisfaction qu'elle perçoit relativement à ces occupations. Il s'agit d'un outil standardisé, l'ergothérapeute doit donc suivre les indications du manuel de passation lorsqu'il fait passer une MCRO (Law et al., 1997).

L’entretien est un processus

5 étapes :

1. Identification des enjeux liés au rendement occupationnel, identifier les problèmes occupationnels

2. Évaluer l’importance des problèmes occupationnels

3. Coter, pondérer les problèmes en évaluant le rendement perçu et la satisfaction avec le rendement

4. Répéter l’étape 3 & 4 lors de la réévaluation

5. Assurer le suivi

Etape 1 :

Identification des problèmes :

Elle se fait en demandant à la personne une description rapide de son activité quotidienne, afin de déterminer si elle éprouve des problèmes de performance dans ses occupations (Pan, A.-W., Chung, L., & Hsin-Hwei, G., 2003).

Il s’agit déterminer les activités problématiques en termes de rendement occupationnel

➔ «Une occupation qu’une personne veut réaliser, doit réaliser ou devrait réaliser mais n’arrive pas à réaliser ou ne réalise pas à sa propre satisfaction» (M. Law, S. Baptiste et all., 2014)

Si le client a du mal à décrire ses activités, nous pouvons lui proposer de décrire une journée type.

Il est important de l’inciter à décrire de façon approfondie ses occupations y compris dans la manière de les faire, si le client souhaite les faire ou doit les faire (sentiment de nécessité, d’obligation).

Le niveau d’engagement et de motivation pour exécuter ses occupations sont des points essentiels à discuter avec le client afin de déterminer leur importance pour lui dans son quotidien.

Dans le formulaire de la MCRO, les occupations sont divisées en trois domaines : soins personnels, productivité et loisirs. L'ergothérapeute inscrit les activités problématiques au niveau du domaine occupationnel correspondant à l'activité. Cette organisation permet de cibler les domaines problématiques pour la personne.

Après avoir soulevé les difficultés, il est important d'évaluer leur importance. C'est tout l'intérêt de la seconde étape.

Étape 2 :

C’est la pondération des problèmes. Une fois que le client a exploré les domaines et trouvé des problèmes occupationnels, l’ergothérapeute demande de prioriser les problèmes en les hiérarchisant.

En face de chaque problème relevé, le patient cote l’importance qu’il attribue à chacune d’entre elles.

Une échelle, numérotée de 1 à 10, permet de voir si un problème est ainsi sans importance (1) ou extrêmement important (10). L’ergothérapeute doit aider le client à faire des choix et à pondérer ses problèmes.

Son évaluation repose sur l'intérêt qu'il accorde à l'activité, à ses rôles et aux attentes de son environnement. Ces résultats, vont ensuite être confirmés lors de l'étape suivante.

Des outils tels que l’OT’Hope ou le PACS permettent aux enfants de mieux se représenter les activités, de s’exprimer plus facilement et de discuter de manière plus adaptée avec le thérapeute.

Étape 3 :

Cotation des 5 problèmes prioritaires

Dans cette étape, il est demandé au patient de sélectionner les 5 difficultés majeures qui lui semblent les plus urgents ou importants -à prendre en charge.

Pour chacun des 5 problèmes, le patient devra coter son degré de rendement et de satisfaction dans l’exécution de ses activités.

Les outils de cotation du rendement et de la satisfaction sont des échelles de grandeur graduées de 1 à 10.

✓ Pour le rendement, il s’agit de situer la capacité à effectuer l’activité

➔ 1 étant l’incapacité d’exécuter l’activité et 10 la capacité d’exécuter parfaitement l’activité.

✓ Pour la satisfaction, 1 représente une "non-satisfaction" de comment il effectue l’activité, et 10, la personne est extrêmement satisfaite de la réalisation de son activité.

Pour chacune des difficultés identifiées on peut obtenir une note totale du rendement par l’addition des 5 notes du rendement, ainsi qu’une note totale du sentiment de satisfaction sur les 5 activités importantes repérées par la personne.

Ces résultats permettront de calculer les moyennes du rendement et de la satisfaction pour faciliter le suivi de la personne et mieux cerner son évolution.

Étape 4 :

Cette réévaluation invite le patient à situer son évolution et déterminer les changements qui se seraient produits au niveau du rendement et de la satisfaction.

La réévaluation doit se dérouler dans des conditions bien particulières. En effet, il s’agit de ne pas rappeler à la personne les anciennes cotations pour ne pas influencer les résultats. Comme pour l’évaluation initiale, les activités sont cotées en termes de rendement et de satisfaction. Le client et le thérapeute reprennent ensemble les activités ciblées durant la première évaluation et la personne redonne des notes en termes de rendement et de satisfaction à chacune de ces activités.

Il ressort de cette réévaluation la différence relevée par le patient quant au résultat précédent par rapport à ses attentes personnelles et/ ou attentes de l'environnement.

Certaines études ont prouvé qu’une évolution de deux points ou plus entre l’évaluation initiale et la réévaluation indiquera des changements significatifs sur le plan clinique (Law et al., 1994).

Étape 5 :

La dernière étape permet à l’ergothérapeute de décider avec le client s’il faut poursuivre la prise en charge, la modifier ou l’arrêter.

Cette étape constitue une évaluation supplémentaire à l’aide de la MCRO pour identifier si les problématiques occupationnelles ont été améliorées, ou résolues, ou encore si de nouvelles problématiques sont apparues.

→ Si les résultats ne sont pas satisfaisants pour le patient, la thérapie peut être poursuivie.

→ Si le niveau de rendement est satisfaisant pour le patient, deux cas de figure se posent :

• L'arrêt de la prise en charge

• La poursuite de la thérapie en redéfinissant des objectifs à partir des difficultés moins importantes soulevées lors du premier entretien

Indépendance fonctionnelle

Capacité d'un individu à effectuer des activités de la vie quotidienne sans assistance.

Satisfaction

Degré de contentement et de bien-être ressenti par une personne à l’égard de ses capacités et de ses activités.

Rendement occupationnel

Mesure du succès d'un individu dans l'accomplissement de ses occupations.

Loisirs

Activités choisies par un individu pour le plaisir ou l'évasion, distinctes des obligations professionnelles ou domestiques.