cours 10

Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique

aphasie

élément de base pour classer l’aphasie

fluence verbale: Comment le patient parle, caractériser sa production langagière 

2 aspect a regarder de la fluence verbale

1. aspect qualitatif:  (disponibilité lexicale)  les mots utilisés sont les bons

2. aspect quantitatif :  (p.ex. mots émis par minute, produire séquences de mots)  on veut cibler comme quel type de mots….

comment evaluer aspect qualitatif 3

• Langage spontané ; lui parler 

• Questions ouvertes

• Description d’images avec batterie standardisé

comment evaluer aspect quantitatif 3

•  Fluence sémantique; nommer le plus grand nb d’animaux en une minutes 

•  Fluence formelle; nommer le plus de mots qui commence avec une lettre

• Dénomination d’objets; présente un objet et identifier correctement 

2 types aphasies

aphasie non fluente ( parle peu mais fait du sens)

aphasie fluente (parle bcp mais sans sens)

4 mots pour decrire aphasie non fluente

•Discours réduit, parle peu

•spontanément

•Faible nombre de mots

•Stéréotypies; dit tout le temps la même chose ( exemple le patient tan qui dit tout le temps tan)

4 mots pour décrire aphasie fluente

•Production spontanément

•abondante (irrépressible)

•Débit verbal élevé (logorrhée= parle sans signification)

•Périphrases ( au lieu de dire j’ai faim, il va faire un long contexte autour qui fait du sens ou pas)

Modifications ou déviations subies par les mots.

transformation aphasique

2 types de transformations aphasiques

1) paraphasie verbale

2) paraphasie phonémique

Emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible

paraphasie verbale

2 types de paraphasie verbales:

1. Sémantiques( présence d’un lien sémantique): couteau-fourchette

2. Formelles( ressemble):  château-chapeau

Une ou plusieurs transformations de phonèmes

paraphasie phonémique

3 types de paraphasie phonémiques 

1. Élisions: Cargraphie à un phonème n’est pas utilisé 

2. Additions: Cartotographie à ajout d’un phonème

3. Substitutions: Cartografot à remplacer phonème 

Discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Logorrhée verbale, souvent vont être anosognosie.

jargons

3 types de jargons

• Phonémique

• Sémantique

• Indifférencié ( quantité d’erreur dans les 2 grandes catégories)

Repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives

conduite d’approche

qui fait le plus souvent conduite d’approche

aphasie de type non fluent

Description des éléments de l'expression orale tels que les accents, les tons, l'intonation et la quantité, dont la manifestation concrète, dans la production de la parole, est associée aux variations de la fréquence fondamentale, de la durée et de l'intensité.

prosodie

 Altération partielle de la prosodie qui se traduit par une atteinte de la mélodie du discours.

dysprosodie

3 choses qu’on peut retrouver chez une personne qui fait de la dysprosodie

• Fréquence fondamentale (ton) ( aigu, grave, ou monotone)

• Intensité sonore 

• Découpage temporel (pause entre les mots pas respecté)

2 types de dysprosodie

1. Linguistique: Accentuations, mode interrogatif, etc

2. Émotionnelle: Intonation (joie, colère, etc.)

ca à l’air d’un accent mais il n’a pas pris un vrai accent

Syndrome de l’accent étranger

4 causes suggérées du syndrome de l’accent étranger

• Aspects prosodiques du langage

• Segmentation du langage

• Contrôle automatique du langage

• Mouvements de la langue/cordes vocales

qu’est ce qu’on peut voir sur un IRMf d’une personne qui a le syndrome de l’accent etranger

Activation supplémentaire des gyrus pré- et post-central correspondant à l’aire motrice du larynx

que se passe t’il si tu as une lesion au gyrus précentral

• Réorganisation des aires motrices du langage

• Mécanisme compensatoire : Activation additionnelle dans la représentation du larynx

Gyrus précentral moyen

larynx

Gyrus précentral inférieur

Mouvements bouche/lèvres

Aire motrice supplémentaire

séquence actions

Quels sont les deux mécanismes de base du langage ?

→ La perception des signaux et leur production.

Dichotomie à la base de la classification des aphasies: 

• Distinguer les patients qui comprennent mais parlent peu des patients qui parlent avec abondance sans comprendre

qui suis je: Difficultés d’élocution sur le versant moteur de l’organisation du langage. ( problème de production associé a la partie motrice du langage) 

aphasie non fluente

5 présentations symptomatique que peut avoir si une personne a une aphasie non-fluente

• Langage réduit

• Dysarthrie = difficulté dans prononciation 

• Dysprosodie = changement dans le ton

• Agrammatisme= erreur grammatical ex juste utilisé sujet verbe complément 

• Préservation relative de la compréhension

aire de broca est dans quelle region

gyrus frontal inferieur

Que permet de déterminer la cytoarchitectonie ?

→ Des entités différentes selon leur fonction et leur organisation cellulaire.

Quelles sont les deux entités mentionnées qui couvre l’aire de broca?

BA44: pars opercularis (oculaire)

BA45: pars triangularis (triangulaire) 

• Le type de cellule présent dans le tissus est granulaire 

comment est le discours chez une personne qui a une aphasie de broca 3

ralenti,syllabé, laconique

comment est le ton d’une personne qui a une aphasie de broca 3

•  monotone, dysprosodie, parfois accent étranger

On retrouve une atténuation de la dysarthrie dans quel type d’énonciation chez les personnes ayant une aphasie dans l’aire de broca

d’énonciation automatique: chant, récitation, décompte, jours de la semaine, mois de l’année, etc.

qu’est ce qu’on retrouve dans les phrases d’une personne ayant aphasie aire de broca

Sujet + verbe + complément

Suggère que le trouble apraxique est..

amodal, donc pas spécifique a une modalité

• Donc pas spécifique à la modalité parlée il va être aussi présent quand il va écrire 

comment est la comprehension de la parole aphasie broca

Relativement préservée

Désignation d’objets et d’images préservée

Difficulté à saisir sens de phrases grammaticalement complexes. 

• Temps verbaux compliqués, forme passive, etc.

qui a dit « La troisième circonvolution frontale ne joue aucun rôle spécial dans la fonction du langage »

Pierre marie

2 conclusions fait par Pierre Marie

1. Aphasie de Broca est le résultat d’une association entre l’aire de Wernicke et un problème articulatoire 

2. Aucun des patients aphasiques présente une lésion circonscrite à l’aire de Broca (44 45)

qu’est ce qu’on pouvait observer chez patient ayant une aphasie de broca

Dommage sous cortical , donc plus profond que juste la matière grise 

lésion importante du superior longitudinal fasciculus / faisceau arqué.

• Relie région langagière antérieur à postérieur

Tâche langagière qu’on utilise bcp avec patient aphasique : 

Comprehensive aphasia test (CAT): 

Un de ces tâches est le Spoken picture description, donc présente image et on demande d’expliquer 

Quelles sont les régions  ( le dommage de ces régions là)  qui sont capable de prédire le score test obtenu en performance langagière

faisceau arqué antérieur  

Au niveau phylogénétique , une des structures qui évolue vrm bcp entre le singe le grand singe et l’humain est

le faisceau arqué, donc evidence évolutionniste qui suggère que le développement du langage chez humain est intimement lié au développement anatomique