Cours 1 : Arthrologie du Tronc mettre les images

Ces flashcards couvrent des termes clés et leurs définitions relatifs à l'ostéologie et aux articulations du tronc, principalement axés sur la colonne vertébrale.

Articulations des corps vertébraux

• Symphyse (amphiarthrose)

Articulations des corps vertébraux : Disques intervertébraux

• 20-25% de la hauteur de la CV

• Permettent le mouvement de la CV

• Amortisseurs

• Anneau fibreux

• Noyau pulpeux

Articulations des corps vertébraux : Anneau fibreux du disque intervertébral

• Circonférence

• Lamelles fibrocartilagineuses concentriques

• Insertion sur les anneaux épiphysaires

• Vascularisation périphérique > vascu interne

• PLUS MINCE POSTÉRIEUREMENT

• Rôle de liaison

Articulations des corps vertébraux : Noyau pulpeux du disque intervertébral

• Central

• H₂O > cartilagineux > fibreux

• Avasculaire, nourrit par diffusion.

• Rôle :

  • Amortissement

  • Flexibilité des disques

  • Pivot semi-rigide (flexion, extension, rotation, inclinaison)

Articulations des corps vertébraux : Ligament longitudinal antérieur

• Large et résistant

• De la face pelvienne du sacrum au à la partie antérieure du foramen magnum en passant par le tubercule antérieur de C1

• Réunion face antéro-latérale des corps vertébraux et des disques IV

• Rôle : limite l’extension et stabilisation des articulations entre les corps vertébraux

Articulations des corps vertébraux : Ligament longitudinal postérieur

• + étroit et – résistant que le LLA

• Dans la canal rachidien de C2 au sacrum.

• Attache principalement sur les disques IV et parcimonieusement au bord post des corps vertébraux.

• Rôles :

  • Faible résistance face à l’hyperflexion de la CV

  • Participe à prévenir les hernies post (ou dévie le noyau pulpeux)

  • Information sensitive (riche en terminaison nociceptives)

Ligament accessoires des articulations IV : Ligament Interlamellaire ou Ligament Jaune

Rôles :

• Union des lames (><séparation)

• Limite hyperflexion de la CV (→ protège les disques)

• Participe au maintient des courbures

• Participe au retour de flexion

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulation manubrio-sternale

• Amphiarthrose dont le tissu d’interposition est du fibrocartilage et où l’on trouve initialement une ébauche de la cavité synoviale :

  • Facettes de formes ovalaires, assez allongées, réunies par un fibrocartilage et présence d’une ou plusieurs fentes synoviales. Avec l’âge, cette articulation peut devenir une synostose.

  • Cette articulation forme l’angle sternal (angle de Louis) = repère pour trouver le 2ème cartilage costal.

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulation Xiphi-Sternale

• Synchondrose qui a également tendance à s’ossifier vers 40-50 ans → devient une synostose.

• Chez le jeune enfant (-de 3ans) le processus xiphoïde est un cartilage.

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Costo-chondrale

Synchondrose. Le périoste de la côte est en continuité avec le périchondre du cartilage (périchondre : enveloppe de tissu conjonctif autour du cartilage).

Articulation entre la cupule concave de l’extrémité antérieure de la côte et son cartilage costal (CC).

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Cartilages costaux

Ils sont de forme identique aux côtes et continuent directement leur trajet.

• Le 1er CC est oblique vers le bas et le dedans.

• Le 2ème CC est horizontal.

• Les suivants sont obliques vers le haut et le dedans. Ils se tordent lors des mouvements inspiratoires. Avec l’âge, ils ont tendance à s’ossifier.

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulations chondro-sternales

• Capsule articulaire normale renforcée par :

  • un ligament interosseux qui part de l’arête du cartilage costal vers le cartilage du manubrium/corps sternal ;

  • un ligament chondro-sternal antérieur et postérieur de forme rayonnée.

• Le 1er CC s’articule au manubrium dans l’incisure du manubrium par une simple synchondrose.

• Le 2ème CC s’articule à la jonction entre le manubrium et le corps sternal par une diarthrose de type double arthrodie. (ressemble à l’articulation costo-corporéale)

• Plus inférieurement, les articulations chondrosternales sont dans la même configuration que pour le 2ème CC mais plus rudimentaire (moins nette).

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulations chondro-sternales 2^ème CC

Surfaces en présence :

• Sternum : on trouve une encoche au niveau de la jonction entre le manubrium et le corps sternal (angle de Louis).

  • Cette encoche comprend 2 petits versants plans en forme de « V » : un supérieur, un inférieur.

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulation chondro-sternale 3^ème CC et suivant

Surfaces en présence :

• Cartilage costal conformé en dièdre saillant (ressemble à une tête costale) ayant un versant supérieur et un versant inférieur séparés par une arête antéro-postérieure

Sternum, cartilages costaux et leurs articulations : Articulations Chondro-chondrales

Les articulations entre les cartilages costaux (6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10) sont des arthrodies à facettes planes avec cavité synoviale et capsule articulaire

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Corporéales

Double arthrodie, sauf entre les côtes 1; 11; 12 où l’on a une simple arthrodie, une absence des ligaments interosseux et une absence de lien avec le disque.

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Corporéales Surfaces en présence 1

• Corps vertébraux thoraciques : demi-facettes costales situées postéro-latéralement et découpées en biseau s’articulent avec les demifacettes supérieures et inférieures de vertèbres adjacentes.

→ Le numéro de la côte correspond au numéro de la vertèbre pour le versant articulaire inférieur de la côte qui s’articule avec le versant supérieur de la vertèbre.

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Corporéales Surfaces en présence 2

Tête costale composée de 2 demi-facettes planes séparées par un angle (dièdre) qui s’ajuste dans la cavité ménagée par les 2 facettes articulaires du corps vertébral. La crête antéro-postérieure regarde (est orientée) vers le disque intervertébral.

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Corporéales Cavité synoviale et capsule (normale)

• Le ligament interosseux (ou intra-articulaire) : relie la petite arête du dièdre costal au disque intervertébral.

→ il sépare en 2 la cavité articulaire, ce qui forme 2 chambres articulaires : une supérieure et une inférieure. La capsule articulaire s’attache sur les bords antérieur et postérieur de ce ligament

• Ligaments intrinsèques :

  • Ligament costo-vertébral antérieur (radié de la tête costale) : il nait à la face antérieure de la tête costale et part en éventail vers le corps des 2 vertèbres et vers le disque.

  • Ligament costo-vertébral postérieur part de la face post de la tête costale pour se terminer au bord antérieur du foramen intervertébral.

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Transversaire Trochoïde

• Processus transverse : située à la face antérieure du sommet du processus transverse, où se situe une petite facette articulaire recouverte de cartilage, cylindrique concave de haut en bas : la facette costale transverse

• Côte : dans la partie médio-inférieure de la tubérosité costale, on trouve une surface articulaire convexe de haut en bas sur le tubercule de la tubérosité costale.

Articulations Costo-Vertébrales : Articulation Costo-Transversaire Cavité synoviale et capsule (normale)

Renforcées par :

1. Ligament costo-transversaire postérieur (ou latéral), ligament très étroit se trouvant à l’arrière de l’articulation. 2.

2. Ligament costo-transversaire interosseux (Ligament extrinsèque) (ou costo-transversaire interosseux), relie le col de la côte (face postérieure) au processus transverse (face antérieure) de la vertèbre correspondante.

3. Ligament costo-transversaire supérieur (Ligament extrinsèque). Il relie le bord supérieur du col de la tête au bord inférieur du processus transverse de la vertèbre sus-jacente. Le foramen intervertébral est comme prolongé par la présence des côtes et ce ligament contribue à prolonger le foramen intervertébral.

Articulations Costo-Vertébrales : Fonctionnement

• Mouvement des Côtes :

  • Lorsque la colonne thoracique est mobilisée.

  • Lors de l’inspiration :

    • L’extrémité antérieure s’élève et s’écarte vers l’avant et le dehors. La côte réalise une rotation autour d’elle-même → torsion du cartilage costal (CC) autour de son axe longitudinal → déplacement du sternum vers l’avant et le haut.

    • Le CC permet la rotation des côtes.

    • Le CC emmagasine de l’énergie (comme un élastique) qu’il restitue durant l’expiration → expiration est plus passive que l’inspiration.

  • Lors de l’expiration : l’extrémité antérieure des côtes a un mouvement inverse.

• Les mouvements sont dépendants de l’articulation costo-transversaire, des ligaments de la tête costale, du col costal et de la tubérosité costale.

• Malgré les différences de conformation des processus transverses l’axe de mouvement des côtes est le même à quelques variations près sur toute la hauteur des vertèbres thoraciques. Ces variations ne sont pas liées au changement de conformation des processus transverses.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation lombo-sacré :

• Articulation intercorporéale (symphyse) avec le disque entre L5 et S1

• 2 articulations interapophysaires (trochoïdes)

Importance de l’orientation du plateau sacral :

• Le plateau sacré est oblique vers le bas et l’avant avec un angle compris entre 20° et 50° :

→ Position du disque et de L5 franchement proclive;

→ L5 a une tendance à glisser vers le bas et l’avant. Cette tendance est freinée par les articulations inter-apophysaires

→ Contrainte sur la portion isthmique de la colonne articulaire.

• Les mouvements de cet articulation sont relativement limités en raison de la minceur relative du disque (par rapport à la hauteur des corps vertébraux) mais aussi dû à l’existence de puissants ligaments et du ligament ilio-lombaire.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation lombo-sacré : Ligament ilio-lombaire

• constitué de 2 faisceaux qui viennent des processus costiformes de L4-L5 et se terminent sur la crête iliaque et sur le sacrum.

• Ces fibres sont orientées vers l’arrière et le dehors.

• S’oppose à l’inclinaison latérale.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation lombo-sacré : Spondylolyse

Ostéolyse due à la contrainte exercée sur l’isthme  risque de rupture de l’isthme et éventuellement un glissement vers l’avant de L5=spondylolisthésis (congénitale ou sportive).

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation Sacro-Coccygienne

Symphyse avec un disque intervertébral rudimentaire, elle relie l’apex du sacrum à la 1er vertèbre coccygienne. Ce disque à tendance à s’ossifier mais reste partiellement cartilagineux.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation Sacro-Coccygienne : Ligaments qui renforcent l’articulation

1. Ligament sacro-coccygien antérieur : relie la face antérieure du sacrum au coccyx.

2. Ligament sacro-coccygien postérieur profond : relie l’hiatus sacré aux corps des vertèbres du coccyx.

3. Ligament sacro-coccygien postérieur superficiel : relie les cornes du sacrum aux petites cornes du coccyx.

4. Ligament sacro-coccygien latéral : relie les bords latéraux du sacrum à la grande corne du coccyx.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation Sacro-Iliaque : Diarthro-amphiarthrose

surface en « L » à la moitié supérieure de la face latérale du sacrum : surface auriculaire. Surface irrégulière avec une dépression centrale qui suit la forme en « L » de la surface.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation Sacro-Iliaque

• Os iliaque : surface auriculaire sur la partie postérieure de l’ilion qui regarde vers le dedans. En « L » inversement conformé par rapport à la surface auriculaire du sacrum.

• Les surfaces auriculaires sont recouvertes de cartilage et réunies par un fibrocartilage avec plusieurs fentes articulaires.

Capsule très serrée en continuité avec le périoste.

Ostéo-arthrologie de la ceinture pelvienne : Articulation du bassin : Articulation Sacro-Iliaque : Ligaments qui renforcent l’articulation

1. Ligament sacro-iliaque antérieur : épaississement capsulaire composé de 2 faisceaux plus marqués :

• Un faisceau supérieur issu de l’aile du grand bassin

• Un faisceau inférieur issu de l’aile du sacrum ;

Le ligament sacro-iliaque antérieur limite la nutation.

2. Ligament sacro-iliaque postérieur : plus épais (1,5 à 2cm) donc plus puissant, il se situe en arrière et comprend 3 plans (distincts en fonction de leur attache) :

• Plan profond : ligament interosseux qui relie la fosse criblée du sacrum à la tubérosité iliaque.

• Plan moyen : relie la crête sacré latérale à la tubérosité iliaque.

• Plan superficiel : relie la crête sacré médiane à la tubérosité iliaque.