Parcial 4 Historia de la medicina

¿Qué prohibio el concilio clermont y porqué?

La práctica médica a los monjes porque la consideraba impropia de la vida monástica

¿Qué es el saber escolástico?

Conocimiento médico respetuoso de la tradicón clásica, pero extremadamente dialéctico, sistemático y especulativo.

¿Cuáles fueron los nuevos valores del Renacimiento?

La dignidad humana, la valoración del cuerpo, el individualismo y el ideal del sabio universal.

¿Qué fue el humanismo renacentista?

Se recupera el saber antiguo en su pureza original, depura traducciones medievales y las cotejá con las traducciones originales griegas. Nuevo auge del hipocratismo y galenismo.

¿Qué pasó con el arte en el renacimiento?

Toma gran interés por la belleza del cuerpo humano y el estudio de las proporciones ideales. Artistas y anatomistas estuvieron en estreecho contacto.

¿Qué pasó con la religión en el renacimiento?

Surge el protenstantismi y la contrarreforma lo que manifiesta una nueva concepcion del ser humano en su intimidad y relación con la autoridad.

¿Qué es el mecanicismo y cómo influyo a la medicina?

Una concepción de la naturaleza como un gran ‘‘mecanismo’’ inerte. Influyo en el desarrollo de la medicina por la comprensión del funcionamiento corporal.

¿Qué es el Pancitalismo?

Visión de la naturaleza como un gran ‘‘organismo’’ dotado de fuerza y vida propia. Consideraba que existían fuerzas vitales específicas que animaban la materia y que no podían reducirse a explicaciones puramente mecánicas.

Nuevas enfermedades del Renacimiento

Se describen por primera vez enfermedades como la sífilis, la difteria y el tifus exantemático.

Medicamentos en renacimiento

Se introducen nuevos remedios procedentes de america como el guayaco, la ipecacuana, la quina y la coca. Revolucionó la farmacopea europea y ofreció nuevas posibilidades terapéuticas.

Crisis del galenismo

En el renacimiento se cuestiona al sistema galénico, pero no desaparece. Discrepancias se centraban en tratamientos específicos y hallazgos anatómicos.

Versalio

Hace nuevos descubrimientos anatómicos que cuestionaban directamente descripciónes anatómicas de Galeno. Evidencio errores a través de disecciones sistemáticas.

Paracelso

Quemó publicamente los libros de texto galénicos, intentando crear una medicina distinta basada en principios alquímicos y nueva comprensión de la enfermedad.

Harvey

Demostró la existencia de una circulación sanguínea que contradecia ideas antiguas especialmente la fisiología de galeno.

Sistemas mecanicistas

Boerhaave y Hoffman desarrollaron sistemas médicos de caracter mecanicista.

Vitalismo

Stahl propuso un sistema basado en un principio vital que dirige funciones orgánicas.

Clasificación de enfermedades

Linneo, Boissier de Sauvages y Cullen crearon sistemas de clasificación nosológica.

¿Cuál es la diferencia en la mentalidad anatomo clínica entre el medioevo vs el renacimiento?

En el renacimiento se hacian disecciones y observación directa, mientras que en el medioevo la observación solo era externa. Gracias a Vesalio, la anatomía fue base del conocimento en el renacimiento, mientras que en el medioevo el enfoque anatómico era limitado.

¿Cuál es la diferencia en la mentalidad Fisiopatológica entre el medioevo vs el renacimiento?

En el renacimiento se tomo un enfoque mecanista y fisiológico que en medioevo no existia por la comprensión limitada de la funsión orgánica. Además en el renacimiento se buscaban explicaciones funcionales patológicas.

¿Cuál es la diferencia en la mentalidad Etiopatológica entre el medioevo vs el renacimiento?

En el renacimiento se buscaban causas naturales y específicas de enfermedad y se desarrollo la nosografía y clasificación de enfermedades. En el medioevo aun se usaban explicasiones sobrenaturales y teológicas y se veia a las enfermedades como castigos divinos o desequilibrios humorales.

¿Cuál es la diferencia en la medicina en el medioveo vs el renacimiento?

En el medievo la medicina estaba dominada por la tradición y la religión, mietras que en el renacimiento hay un interés en la anatomía y la ciencia y hay desconfianza en la autoridad clásica.

¿Cuál es la diferencia de la formación académica entre el medioevo y el renacimiento?

En el medioevo la educación en universitario se enfocaba en textos de Galeno y Avicena, la educación era mas teórica. En el Renacimiento surge una educación más práctica, la anatomía y la disección comienzan a ser parte del curriculo.

¿Cuál es la diferencia de la práctica quirurgica entre el medioevo y el renacimiento?

En el medioevo la cirugía se realizaba por barberos y cirujanos, se consideraba inferior a la medicina académica. En el renacimiento los cirujanos comienzan a obtener mayor reconocimiento, se desarrollaron tecnicas y herramientas más sofisticadas.

¿Cuál es la diferencia de los métodos de diagnóstico entre el medioevo y el renacimiento?

En el medioevo el diagnóstico se basaba en observación de síntomas y menos énfasis en la anatomía. En el renacimiento se pone mayor énfasis em la anatomía funcional.

Escuelas médicas en la antigua grecia

En el periódo Helenístico la escuela médica de alejandria fue el centro más importante, la educación era libre y los estudiantes pagaban honorarios a sus maestros. Y se establecian lazos estrechos entre maestro y discípulos.

¿En qué se basaba la metodología de enseñanza en la antiguedad?

Se basaba en el aprendizaje práctico, el debate filosófico y la visión de galeno

¿En que consistía la visión de galeno?

Galeno insistió que el verdadero médico debía ser también filósofo. Trataba la enfermedad y la explicaba.

Hospitales Bizantinos

Nosokomeia, inició la tradición de enseñanza hospitalaria.

Hospitales Islámicos

Donde principalmente se usaron los hospitales para enseñanza

Hospitales occidentales

En Europa los hospitales tenían un carácter más religioso, dedicados al cuidado de indigente y no se usaban para la enseñanza en la primera edad media.

Medicina Monástica

Escuela médica medieval. Ejercicio y docensia de la medicina eran exclusivamente eclesiasticos.

Escuela de salermo

Tipo de escuela médica medieval. Primer centro laico de enseñanza de medicina en europa occidental.

¿Cuántas artes liberales habian y cómo se dividian?

7 y se dividian en dos, el Trivium en el que estaban la gramática, retórica y dialéctica y el Quadrivium que incluía la aritmética, geometría, música y astronomía. Aparecen en el medioevo

Articella

Recopilación de 7 libros clásicos que incluían obras de hipócrates, galeno y otros, usados en facultades de medicina en el medioevo. eventualmente se incorporaron textos arabes como el Canon de avicena.

¿Cuál era el método de enseñanza en la edad medieval?

Se impartía en latín y sequía tres etápas Lectio (lectura de texto), Quaestio (formulación de preguntas) y Disputatio (discusión de problemas) se enseñaba en catedra elevada.

¿Qué cambio en la enseñanza médica en el renacimiento?

Se recupero textos e ideas clásicas, la evolución de la imprenta permitio difundir nuevos libros, se fomentó el estudió anatómico clínico

¿Qué beneficios tuvo la iglesia en la medicina?

Cristianismo aportó cambios en la asistencia al pobre y enfermo lo que desemboco en la organización de asistencia pública dirigida por la iglesia.

Beneficiencia eclesiástica

Periodo en el que la iglesia cristian asistia a pobre y enfermos en toda la edad media.

¿Qué cambios aporto el cristianismo?

1. Valoración positiva de enfermedad

2. Mandamiento de caridad en asistencia a enfermedad

3. Nuevas formas de convivencia

4. Cambio en la forma de valorar el saber médico antiguo

¿Qué ayudo a la valoración positiva de la enfermedad?

Sufrimiento como corredención y vía de santificación

¿Qué motivaba el mandamiento de la caridad?

el amora al prójimo, las obras de misericordia y el deber cristiano.

¿Cuáles fueron las nuevas formas de convivencia cristiana?

Se generaron comunidades solidarias, organización del socorro, Estructura asistencial

¿ Qué sucedia en la estructura asistencial?

Obispos nombraban diáconos que difundian limosnas y visitaban a los enfermos. Se centraba en la salvación del alma.

¿Cómo se valoro el saber médico en el cristianismo?

Primero se lo rechazo porque confiaba en lo material y tenia autores paganos, padres de la iglesia oriental incorporan teología la filosofía antigua lo que permitio que la medicina fuera aceptada completamente. Y luego la medicina se volvio una de las mejores expresiones de amor al projimo.

¿Qué impacto social tuvo la beneficiencia eclesiástica?

Alivio el sufrimienro , se expandio la fe, y se ganó el reconocimiento pagano

Desigualdad de asistencia médica medieval

Grandes señores disfrutaban de servicios médicos más instruidos, clases medias urbanas recibian visitas médicas a domicilio, y los pobres eran atendidos en hospitales con presonal eclesiástico y sin médicos profesionales inicialmente.

Hospitales vizantinos (Edad media oriente)

Justiniano convierte a los antiguos médicos públicos en médicos de los xenones cristianos. Tenian plantillas de médicos y cirujanos y disponían de salas especializadas quirúrgicas y oftalmológicas.

Hospitales islámicos (edad media oriente)

Surgen luego de conquista de territorios con hospitales bizantinos. Primer hospital en Damasco. Médicos decidían admisión de pacientes y los distribuian en salas especializadas, realizaban visitas periódicas y escribían ordenes de tratamiento.

¿Cuáles fueron los hospitales cristianos occidentales?

Hospitales romanos, monasterios medievales, ordenes hospitalarias y hospitales urbano

Hospitales romanos (Occidente)

Primeros, seguian modelo de xenodocheia bizantinos

monasterios medievales

Reglas que se debe dar cuidado especial a los enfermos como si fueran cristo en persona

Ordenes hospitalarias

Impulsadas por ordenes surgidas tras las cruzadas.

Leproserías

Tipo de hospital que se enfocaba en marginación del enfermo en contra de su voluntad, la iglesia cristiana desempeño un papel fundamental en su creación elabotando procedimientos para identificar al leproso y rituales para excluirlo.

Estructura de leproserías

Agrupaciones de cabañas alrededor de una iglesia dedicada a san lázaro y protegidad por una muralla. Incluian un huerto y un cementerio. Estaban fuera de las ciudades pero cerca de grandes vías.

Hospitales de apestados

Hospitales para aislar a los enfermos de peste y otras enfermedades contagiosas.

¿Cuándo inició la beneficiencia civil?

En el renacimiento

¿Qué trajo la beneficencia civil?

Secularización de hospitales, concentración hospitalaria, medicalización progresiva e innovación arquitectónica

¿Cuál fue la innovación arquitectónica de la beneficencia civil?

Hospitales se empezaron a ver más como palacios que iglesias

Hospitales como centro de reclusión

Actitud en la que habia que prevenir la pobreza y rehabilitar al pobre, para esto se usaron hospitales generales que fueron centros de reclusión y corrección. Estos hospitales funcionaban como institución penal, asilo, taller y centro sanitario. Intentó unificar la asistencia sanitaria.

¿Cómo se pasaron a ver los establecimientos hospitalarios eclesiasticos?

Como un estímulo para la haraganería y la mendicidad

Voluntary hospitals

hospitales que surgieron de la expansión hospitalaria financiados con suscripciones y donaciones privada.

Hospitales especializados

En enfermos mentales, enfermedades venéreas y nuevos hospitales obstétricos. Pero tenian una alta mortalidad infecciosa lo que llevo al a implantación de pabellones para reducir contagio.

Reparos eclesiásticos

Condena a los enterramientos mpre teutonico, donde los cadáveres de caballeros fallecido en cruzadas eran cocidos y desmembrados para transportar solo sus huesos a su tierra natal.

Prohibiciones monpasticas

Se prohibia prácticas quirurgicas a los monjes, limitó avance de la anatomía practica en ciertos contextos religiosos

Restricciones islámicas

El corán prohibia la disección del curpo humano y la representación humana, creando barreras adicionales al estudio anatómico en territorio musulmán.

¿Porqué resurgio la disección?

Por la necesidad de determinar causas de muertes sospechosas, la conciencia de la dignidad del hombre y consideración del cuerpo como canon en el renacimiento, y la revalorización de la medicina.

Mondino de Luzzi

primero en realizar sistemáticamente disecciones públicas con finalidad docente

Universidad de Bolonia

Destaco como centro en la enseñanza anatómica

Universidad de padua

Sobresalió como centro de exelencia en anatomía, epicentro de la revolución anatómica renacentista.

Berangario de Capri

Comenzó a detectar discrepancias con las descripciones galénicas.

Gabriele Zerbi

Aportó novedades sin romper con modelos galénicps

Andrés Laguna

Representante español de la antomía prevesaliana

Luis Lobera de Ávila

contribuyo a anatomía esmpañola del primer renacimiento.

Andrés Vesalio

revolucionario de la anatomía, acusó a galeno de no haber disecado nunca cuerpos humanos, abandonó el sitial del catedrático para realizar el mismo las disecciones, contempló el cuerpo humano como una edificación arquitectónica.

De Humani Corporis Fabrica

1. órgans de la facultad animal: estructuras craneales

2. Órganos de la facultad vital: estructuras torácicas.

3. Órganos de la facultad natural: Estructuras abdominales

4. sistemas conectivos: Nervios, venas y arterias

5. sistemas edificativos: Esqueleto cartílagos, ligamentos y músculos

¿Cuál fue el legado de la anatomía renacentista?

Dejó concluida la osteología y la miología, alcanzó buen conocimiento de organos torácicos, grandes vasis y órganos genitales

Operadores empíricos

Especializados en intervenciones particulares como hernias, cataratas y litotomías, caracter ambulante les permitía afrontar mejor el alto riesgo de estas intervenciones y descontento.

Abulcasis de Córdova

en el mundo islámico Abulcasis fué el único autor árabe que escribió un libro exclusivamente dedicado a la cirugía

Escuela de salermo

primeros tratados quirúrgicos del occidente cristiano fueron escritos aquí.

Tratado quirurgico más antiguo

L a cirugía de bamber, basado en pablo de Egina y Abulcasis

Chirurgia magna de chauliac

Libro quirurgico mas influyente de los dos siguientes siglos, describió tecnicas de anestesia con opio, hiosciamina y mandragora.

Ambroise Paré

Cirujano-barberom perfeccionó la técnica de amputaciones practicando ligadura hemostática en lugar de cauterio y descubrio el tratamiento de heridas por armas de fuego.

Pierre franco

Abarcó todas las intervenciones delegadas en operadores ambulantes, su aportación más original fue la reducción de la hernia inguinal din necesidad de extirpar el testículo.

Ecología

estudio de las interrelaciónes de organismos con otros organismos y con el ambiente que tiene lugar en un ecosistema

Ecosistema sanitario

Conjunto de todos los factores que influyen sobre los agentes patógenos y sus hospedadores. Cada uno tiende a alcanzar equilibrio en que las tasas de morbilidad y mortalidad se mantienen constantes.

Enfermedades endémicas

Han alcanzado el equilibrio del ecosistema sanitario y se mantienen año tras año produciendo un número parecido de enfermos y muertos. Suelen ser más crónicas pero menos graves y mortales

Enfermedades epidémicas

Aquellas que aumental bruscamente sus tasas en alguna población

Pandemia

Cuando esa enfermedad se extiende a toda la población mundial.

¿Qué cambios producen epidemias y pandemias?

Histótricos, sociales y culturales promovidos por actividad humana.

Enfermedades emergentes

Son producidad por gérmenes que no habían aferctado nunca antes a una población o la habían afectado de manera muy distinta.

Habitat de patógeno es naturaleza inanimada

Producen infecciones ocasionales desde el principio de la especie.

Ej: Clostridia que produce tétanos, gangrena gaseosa y botulismo

Habitat de patógeno es un animal salvaje

Puede pasar al hombre en cualquier época

Ej: Rickettsiosis y rabia

Habitat de patógeno son animales domesticados

Solo se han podido transmitir al hombre desde el neolítico.

Ej: Tuerculosis, brucelosis, bacilo del antrac y la salmonela

Habitat del patógeno es el hombre

Gérmenes comensales habitualmente inofensivos. en ciertas condiciones producen daños-

Ej: abscesos, pielitis, apendicitis, peritonitis, piorrea.

Microorganismos patógenos

Transmisión necesita contacto humano estrecho y depende de hábitos culturales

Infecciones que el microorganismo desaparece con curación o muerte

ej: sarampión, viruel, varicela, gripe, paperas, cólera, tosferina

Necesitan poblaciones grandes, agrupadas con muchos individuos suceptibles

Infecciones cuyo agente persiste en convalencientes o portadores

Ej: difteria, tifoidea, disenteria, poliomielitis, hepatitis, neumonia, y meningitis)

Necesita contacto personal estrecho

Infecciones crónicas en las que el microoranismo persiste en lesión

Ej: Disenteria ameviana, treponematosos, leishmaniasis

Son antiguas y pueden persistir en comunidades paleolíticas en la medid en que no fueran demasiado debilitantes.

Ecosistema sanitatio aistalos

Grandes espacios sociopolíticos en los que solo se producian cambio internos.

Fusión de ecosistemas sanitarios

Ecosistemas sanitarios aumentan contacto fusinandose e intercambiando enfermedades