Partie 2

Modifications vasculaires chez la PA

diminution de débit sanguin cérébral, artériosclérose

Artériosclérose

Vieillissement physiologique des vsx, vsx plus épais, débit sanguin diminue

aR plus rigides et moins élastiques

Débit sanguin diminue encore plus si

Pb d’athéromatose (plaques d’athérome pathologiques)

A quoi sont dues les plaques d’athérome

Trop de cholestérol, mauvaise hygiène de vie

Passage du sang réduit

Destructuration et diminution du sommeil ac l’âge

• Diminution de la sécrétion de mélatonine

• Décalage des rythmes circadiens (tendance à dormir mois, à se coucher tôt et et se lever tôt)

• Attention aux somnifères qui sont délétères et dangereux + risque de chute si réveil pdt la nuit

• Pathologie du sommeil (SAOS, syndrome des jambes sans repos)

Modifications des performances mnésiques

Dépend de la manière dont la personne entretient ses fonctions cognitives → se cultiver, entretenir sa mémoire pr limiter les pertes cognitives

Entretenir ses capacités cognitives ac des choses que l’on aime

Modifications au niveau de la ME/CV

• Arthrose

• Atteintes nerveises si canal lombaire étroit → peut engendrer tr sensitifs, tr moteurs, tr de l’équilibre

Modifications au niveau du SNP

Temps de conduction vont être allongés → déséquilibres, mauvaise préhension

Facteurs protecteurs /r au vieillissement cérébral

• Act intellectuelle et sociale

• AP régulière

• Alimentation équilibrée

• Bonne qualité de sommeil

Facteurs de risque /r au vieillissement cérébral

• Sédentarité

• Stress chronique

• Isolement social

• MCV, tabac, alcool

Maladie si conso excessive d’alcool + symptômes

Démence de Korsakoff → faciès rouge, peau marquée

Vieillissement du système osseux + examen

• Entre 40 et 50 ans la masse osseuse chute → davantage chez les femmes car chute d’oestrogènes

• Remodelage cst

• Déséquilibre de l’act ostéoplastique ac l’âge

• Ostéopénie si act des ostéoclastes > activité des ostéoblastes

• Examen : ostéodensitométrie qui calcule le T-score

Sites fracturaires de prédilection

col fémoral, poignet, vertèbres

Fractures par tassement

Apparaissent au niveau des vertères car vertèbres de + en + poreuses dc s’effondrent

Causes/facteurs de risque d’ostéoporose

• Facteurs toxiques → alcool, tabac, médicaments (ex : corticoïdes comme le Médrol, anti-androgènes, immunosupresseurs, anti-épileptiques)

• Certaines pathologies → cancer du sein ou de la prostate, BPCO, diabète, maladies du système digestif, syndrome d’immobilisation

• Hérédité

• Sédentarité

• Fait d’être une femme

• Ethnie

• Age

• Poids

• Carences en calcium (Ca ++) ou vitamine D (durant la jeunesse, manque d’exposition au soleil)

Syndrome gériatrique + exemple

• Pb qui apparait surtout chez les PA, aug ac l’âge, origine plurifactorielle

• Ex de syndromes gériatriques : chute, confusion, incontinence, dénutrition

• Ces # syndromes peuvent être causés par pl choses en mm tps → médicament, faiblesse musculaire, pb d’équilibre, environnement dangereux → il faut chercher ttes les causes possibles, pas une seule

• Impact sur la qualité de vie du P, plus de risque de ré-hospitalisation et d’institutionalisation

Les grands syndromes gériatriques

• Fragilité

• Dénutrition / déshydration

• Tr de la marche (chutes)

• Tr cognitifs

• Etat confusionnel aigu

• Tr de la vue et de l’audition

• Incontinence urinaire

• Dépression (svt des dépressions cachées, pas de tristesse/pleurs)

• Dépendance → csq de tous les syndromes gériatriques

• Maltraitance

• Syndrome d’immobilisation

Que favorise l’incontinence

Favorise le risque de chute par glissade ou par précipitation (besoin urgent d’aller aux toilettes)

Sarcopénie def

Perte progressive généralisée de la masse musculaire ac perte de force musculaire et perte des performances physiques, pl stades

Sarcopénie probable

Diminution de la force musculaire

Sarcopénie confirmée

Diminution de la qualité et de la quantité de muscle

Sarcopénie sévère

Diminution des performances physiques

Que se passe-t-il au niveau des fibres musculaires

Diminution du nbre et de la taille des fibres de type II (fibres rapides) → perte ou transformation en fibres de type I

Causes de la sarcopénie

• Age

• Modification de la composition corporelle, perte de fibres musculaires qui sont remplacées par de la graisse

• Modification au niveau hormonal → diminution du taux de testostérone et des hormones de croissances, aug du taux de cortisol

• Dysrégulation au niveau du métabolisme des protéines + PA ont tendance à s’alimenter moins bien (alors que les besoins en protéine ne diminuent pas voire aug chez la PA)

• Dysfonctionnement au niveau des mitochondries dc apoptose musculaire

• Inflammation chronique

• Sédentarité, manque d’act, immobilisation

• Aug de l’insulino-résistance → résistance des cellules au pouvoir antiglycémiant de l’insuline

• Aug des myostatines → protéines qui régulent la croissance musculaire

Si aug → tendance à limiter la croissance musculaire

Lien âge - sarcopénie

• A partir de 30 ans, perte de 3 à 8% de muscle par 10 ans → important de maintenir une act physique

• Remodelage de l’UM chez la PA → muscles deviennent plus lents, plus endurants, moins adaptés aux efforts rapides

Impacts de l’immobilisation prolongée

Impact au niveau respi, impact sur la musculature et le transit dc importance du renfo au lit