oBSTETRICIA :)

Sitio más común del embarazo ectópico tubárico

ZONA AMPULAR 

Punto toconómico de la presentación cefálica 

FONTANELA POSTERIOR 

La frecuencia cardiaca fetal se puede escuchar con Pinard a partir de las: 

20 SDG

La frecuencia cardiaca fetal se puede escuchar con un ultrasonido via abdominal a partir de las:

7 SDG

Son criterios para establecer el tratamiento quirurgico en un embarazo ectópico

HEMOPERITONEO

Son ejemplos de pélvis útil para el trabajo de parto

GINECOIDE

Edad gestacional considerada como embarazo postermino 

> 41 SEMANAS

Grados que debe rotar una variedad de posición transversa para ser occipito- pubica 

90º

Prueba más util para confirmar embarazo 

PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE 

La fase activa considera:

LA ETAPA DE MAXIMA PENDIENTE

El segundo periodo del trabajo comprende:

LA DILATACIÓN COMPLETA HASTA LA EXPULSIÓN DEL FETO

La presencia de fiebre despues de 24 horas posterior a un embarazo 

ES SEÑAL MUY PROBABLE DE UN PROCESO INFECCIOSO 

Elemento muscular que conforma parte del musculo elevador del ano 

PUBORRECTAL 

La maniobra de McRoberts y presión suprapúbica aplican para: 

DISTOCIA DE HOMBROS 

El parto pélvico en la actualidad es un procedimiento generalmente proscrito en la mayor parte de los embarazos (V O F)

VERDADERO

En el interrogatorio inicial de una mujer embarazada se recomienda: 

EVALUAR ANTECEDENTES OBSTETRICOS CON DETALLE 

La dosis de ácido fólico diaria en el embarazo es de:

0.4 mgs 

 Es un dato de reactividad en la prueba sin estrés

ASCENSO (2) EN 20 MINUTOS 

La regla de Nagele 

ESTIMA LA FECHA PROBABLE DE PARTO 

Sindrome asociada con infertilidad y ausencia de un cromosoma sexual X

SX DE TURNER 

La presencia de ruptura de membranas en un embarazo menor de 20 semanas indica

ABORTO INEVITABLE

División ocurrida en el embarazo múltiple después de los 13 días de concepción genera:

SIAMESES

Indica oligohidramnios

 INDICE DE LIQ. AMNIÓTICO < DE 2 CM

Ante la presencia de actividad uterina regular en embarazo pretérmino y ausencia de ruptura de membranas, con dilatación cervical de 1 cm, procede:

INICIAR TRATAMIENTO CON UTEROINHIBIDORES

La presencia de estructuras fetales en la enfermedad trofoblástica gestacional confirma la presencia de:

MOLA INCOMPLETA

La emésis en el embarazo es una condición patológica

FALSO 

La hiperémesis gestacional se confirma por:

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Se habla de aborto cuando

EL FETO PESA MENOS DE 500 GR A LA EXPULSIÓN.

Hormona que debe monitorizarse durante el embarazo molar:

GONADOTROPINA CORIÓNICA

¿Cuál es la estructura más importante en anatomia pelvica?

Espinas ciáticas

• Distancia entre el promontorio del sacro y el borde superior del pubis (en la línea / plano  media).

• Es la medida real del estrecho superior de la pelvis

• Longitud promedio: 11.5 cm

• Es la referencia anatómica del canal de parto.

CONJUGADO VERDADERO/ ANATÓMICO

• Es la distancia más corta entre el promontorio del sacro y la parte posterior del pubis (cara interna superior).

• Representa el espacio mínimo real por donde pasa la cabeza fetal durante el parto.

• Longitud: 10 cm 

• Es el diámetro útil para el parto.

• Si es <10 cm → parto vaginal difícil o imposible.

CONJUGADO OBSTÉTRICO

No se mide directamente, se calcula a partir del conjugado diagonal:

Conjugado obstetrico = conjugado diagonal - 1.5 cm

• Distancia entre el promontorio del sacro y el borde inferior de la sínfisis del pubis.

• Es el único que se puede medir directamente durante el examen vaginal o rectal.

Longitud promedio: 12–13 cm.

CONJUGADO DIAGNONAL

Tipos de pelvis

• Ginecoide → mejor pelvis

• Antropoide

• Androide → peor pelvis porque tiene forma de corazón (espinas ciáticas más prominentes

• Platipeloide

¿Cuál es el punto principal de referencia del plano medio?

Espina ciática

¿Cuál es el punto del plano superficial o salida de la pelvis?

Tuberosidades isquiáticas

¿Para considerar normal la salida de pelvis?

• Ángulo de 90º para considerarlo normal

• Medir 10 cm entre las dos tuberosidades

Parte posterior del pubis

• Vejiga

• Uretra

Partes posteriores de la uretra

• Canal vaginal

• Cérviz

• Cuerpo del útero

Partes posterior al sacro

• Recto

• Ano

Irrigación predominante de cuerpo pélvico

Arteria Iliaca Interna o hipogástrica

¿Cuál es la rama importante de la ilíaca interna?

ARTERIA UTERINA

¿Qué pasa por arriba de la arteria uterina ?

No debe de pasar nada

¿Qué pasa por debajo de la arteria uterina?

EL URETER (ORINA)

¿Cuáles son los músculos del plano superficial del periné?

a. Bulbocavernoso

b. Isquicavernoso

c. Transverso superficial

¿Cuáles son los músculos del plano profundo?

a. Plano profundo del periné

b. Diafragma pélvico

c. Músculo elevador del ano

¿Cómo se conforma el músculo elevador del ano?

a. Pubococcigeo

b. Iliococcígeo

c. Puborectal

Cuál es la forma de diagnóstico de embarazo?

a. Síntomas → amenorrea, náuseas, vómito

b. Prueba → fracción beta de gonadotropina de hormona coriónica

c. Endovaginal → 6 semanas se ve FC fetal y abdominal en la 7 semana

d. Doppler → 12 semanas

e. Pinard → semana 20

Cuidados durante el embarazo

a. Evaluar cada 4 semanas al inicio del embarazo o si hay una

complicación

b. SDG 28 cada 3 semanas

c. d. SDG 36 cada 15 días

Termino cada semana hasta que nazca el bebe

Etapas del embarazo 

a. Embarazo postermino → 41 semanas

b. Término → 37 semanas

c. Pretérmino → antes de las 37 semanas

 Regla de Naegele

Para fecha probable de parto a las 40 semanas

FUM + 7 días - 3 meses + 1 año

¿Requerimientos vitamínicos en el embarazo?

• Ácido fólico 0.4 mg o 400 mcg

• 4 mg para factor de riesgo

El 1er periodo de trabajo de parto en que se divide?

• Latente

• Activa

En que fases se divide la Fase activa? 

1. Aceleración  

2. Máxima pendiente 

3. Desaceleración 

Cómo se llama cuando hay un desgarre del esfínter sin mucosa rectal?

Tercer grado

• Completo → involucra mucosa

• Incompleto → no involucra mucosa

Que tipos de descenso hay?

1. Dip 1 → fisiologico, coincide el descenso con el punto máximo de la contracción

2. Dip 2 → patologico, es asincrónico

3. Dip 3 → no siempre es patológico, se asocia al fenómeno de compresión del cordón umbilical

Indicaciones para realizar una episiotomía

• Parto distócico

• Distocia de hombros

• Periné corto

• Parto pélvico

• Parto instrumentado

¿Se recomienda la maniobra de Kristeller?

NO

Criterios de aborto

• < 20 semanas

• < 500 grs

Es la presencia de sangrado pero con feto o embrión vivo, sin expulsión de restos óvulo placentarios

AMENAZA DE ABORTO 

Tenemos contracciones, sangrado y dilatación de tal modo que ya no se puede evitar la expulsión del feto con 4 cm o más

• En caso de que se solicite seguir con el embarazo se interna a la madre y se le da tratamiento

ABORTO EN EVOLUCIÓN 

Cuando hay ruptura de membranas y/o hemorragia severa

ABORTO INEVITABLE

Cuando está expulsando una parte de tejido, ya sea del embrión o placenta

ABORTO INCOMPLETO

Expulsión total del feto 

ABORTO COMPLETO 

Cuando existe fiebre, leucocitosis o datos de infección y ya sea que se presente cualquiera de las modalidades anteriores, datos de infección, leucocitosis

ABORTO SÉPTICO

Edad gestacional en la que se toma la decisión de tratamiento a seguir en

caso de tener HMR (legrado o no)

1. Libre evolución

2. Edad gestacional →

• < 12 semanas → legrado

• Después > 12 semanas → induccion de aborto → prostaglandinas

El aborto inevitable se caracteriza por:

Ruptura de membranas

El aborto incompleto se presenta cuando

Existen restos ovuloplacentarios en el utero post - legrado o expulsión