Antiaritmiskie un diurētiskie līdzekļi

Visaptverošas flashcards par sirds farmakoloģiju, aptverot antiaritmisko līdzekļu klases, to darbības mehānismus, indikācijas un blakusparādības, kā arī dažādu veidu diurētiskos līdzekļus un to ietekmi uz nieru procesiem.

Sinoatriālais (SA) mezgls

Sirds elektriskā impulsa iniciators ar vislielāko spontāno izlādes biežumu (aptuveni $70 \times/min$), kas darbojas kā sirds stimulators.

Atrioventrikulārais (AV) mezgls

Specializēti vadošie audi, kas pārņem sirds stimulatora darbību (aptuveni $45$ izlādes minūtē), ja SA mezgls nedarbojas.

L-tipa kalcija kanāli

Kanāli, kas nodrošina $Ca^{2+}$ pieplūdumu darbības potenciāla plato fāzē, izraisot muskuļu kontrakciju.

0 fāze

Ātra šūnu membrānas depolarizācija sirds šūnu darbības potenciālā, ko izraisa ātrs $Na^+$ jonu pieplūdums.

2 fāze

Darbības potenciāla fāze, kurā notiek repolarizācijas aizkavēšanās ("plato"), ko izraisa lēna $Ca^{2+}$ jonu kustība šūnā pa L-veida kanāliem.

Tahikardija

Sirds ritma traucējums, kurā sirdsdarbības ātrums ir palielināts virs $100$ sitieniem minūtē ($bpm$).

Bradikardija

Sirds ritma traucējums, kurā sirdsdarbības ātrums ir samazināts zem $60$ sitieniem minūtē ($bpm$).

I klases antiaritmiskie līdzekļi

Zāles, kas bloķē spriegumam jutīgus $Na^+$ kanālus, iedaloties Ia (pagarina AP), Ib (saīsina AP) un Ic (minimāla ietekme uz AP ilgumu).

Disopiramīds (IA)

IA klases līdzeklis, kas bloķē $Na^+$ kanālus un acetilholīna darbību; biežākās blakusparādības ir sausa mute, aizcietējums un urīna aizture.

Lidokaīns (IB)

IB klases līdzeklis, kas bloķē $Na^+$ kanālus; lieto kambaru aritmijām, īpaši akūta miokarda infarkta gadījumā.

Etacizīns (IC)

IC klases līdzeklis, kas inhibē ātros $Na^+$ kanālus ar minimālu ietekmi uz repolarizācijas fāzi; lieto smagu ventrikulāru aritmiju ārstēšanai.

II klases antiaritmiskie līdzekļi

$\beta$-adrenoreceptoru antagonisti (piemēram, propranolols, esmolols), kas samazina simpātisko tonusu un automātisko izlādi.

III klases antiaritmiskie līdzekļi

Zāles, piemēram, amiodarons un dronedarons, kas pagarina sirds darbības potenciālu, galvenokārt bloķējot $K^+$ kanālus.

Amiodarons

III klases līdzeklis ar ļoti ilgu pusperiodu ($15$ līdz $142$ dienām), kas uzkrājas taukos un muskuļos; var izraisīt plaušu un aknu toksicitāti.

Verapamils (IV klase)

Kalcija kanālu blokators, kas pagarina AV mezgla vadītspēju un kavē SA mezgla izlādes ātrumu; bieža blakusparādība ir aizcietējums.

Diurētiskie līdzekļi

Zāles, kas palielina $Na^+$ jonu un $H_2O$ ekskrēciju un samazina arteriālo asinsspiedienu.

Glomerulu filtrācija

Process, kura laikā nierēs dienā tiek filtrēti aptuveni $180$ litri šķidruma.

Cilpas diurētiķi

Medikamenti (piemēram, furosemīds, torasemīds), kas inhibē $Na^+/K^+/2Cl^-$ ko-transportieri Henles cilpas biezajā augšupejošajā daļā.

Tiazīdi

Līdzekļi (piemēram, hidrohlortiazīds, indapamīds), kas inhibē sāls reabsorbciju distālajā kanāliņā; lieto hipertenzijas un tūskas ārstēšanai.

Indapamīds

Tiazīdiem līdzīgs līdzeklis ar vazodilatējošām īpašībām, kas retāk izraisa hiperglikēmiju.

Spironolaktons

Kāliju saudzējošs diurētiķis, kas kavē aldosterona darbību; ilgstoša lietošana var izraisīt ginekomastiju vīriešiem.

Amilorīds

Tiešas darbības $Na^+$ kanālu blokators savācējkanālos, kas pieder pie kāliju saudzējošiem diurētiķiem.

Acetazolamīds

Karbonanhidrāzes inhibitors proksimālajos kanāliņos; lieto glaukomas un intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai.

Mannīts

Osmotiskais diurētiķis, ko ievada intravenozi, lai samazinātu intrakraniālo vai intraokulāro spiedienu.