5- Síndrome Diarreico de etiología parasitaria

Diarrea

Aumento en la frecuencia de las deposiciones acompañado de una disminución en su consistencia.

• Más de 3 deposiciones en 24 horas.

• Volumen superior a 200 g/día (criterio OMS).

Clasificación clinica: Según su duración

Aguda < 7 días

Prolongada entre 7 - 14 días

Persistente 14 - 30 días

Crónica o recurrente > 30 días

Clasificación clinica: Mecanismo fisiopatologico

• Osmótica: presencia de solutos no absorbidos en la luz intestinal.

• Secretora: resultado de una secreción activa de agua y electrolitos hacia el intestino. 💦

• Inflamatoria: daño de la mucosa y respuesta inmune, con presencia de sangre y leucocitos en las heces.🩸🎈

Clasificación clínica: Localización

Localización predominante de la infección:

Intestino delgado 💦💩

• acuosa

• gran volumen

• escasa presencia de sangre o leucocitos.

Intestino grueso 🩸

• Mucosa o sanguinolenta

• Menor volumen

• Sangre visible y abundantes leucocitos.

Esta diferenciación orienta hacia el agente etiológico probable.

Tabla de características: Intestino delgado y grueso

Tabla de diarrea: asociado a tipo de microorganismo

Diagrama diarrea

Mecanismos generales parasitarios

Parásitos intestinales, cuadros diarreicos x combinación de procesos fisiopatológicos.

Principales mecanismos incluyen:

• Daño estructural citotóxico:💥 destrucción directa de los enterocitos y atrofia de las vellosidades, reduce drásticamente superficie de absorción.

• Disrupción de la barrera Epitelial: alteración de uniones intercelulares⛓‍💥, aumentando la permeabilidad y permitiendo el paso de fluidos y solutos (diarrea por filtración).

• Respuesta inflamatoria:🎈 activación de la mucosa con liberación de citocinas proinflamatorias, que exacerban el daño tisular.

• Desequilibrio hidroelectrolítico: alteración del transporte iónico, inhibición absorción de sodio ❌(Na+) y ⬆️⬆️secreción de cloro (Cl-).

• Síndrome de malabsorción: incapacidad para procesar nutrientes, lo que genera una carga osmótica que retiene agua en la luz intestinal.

• Hipermotilidad gastrointestinal: estimulación refleja del peristaltismo para intentar expulsar el agente patógeno.

El intestino cuando la presencia del parásito daña su estructura, pierde su capacidad de absorción y comienza a liberar agua de forma descontrolada hacia el lumen.💦💩

Mecanismos de transmisión parasitaria: Vía Fecal-Oral (Ingestión Directa o Indirecta) 💩 -> 👄

Mecanismo epidemiológico más prevalente, vinculado a deficiencias en saneamiento ambiental.

Vehículo: Agua, manos o alimentos (frutas y verduras) contaminados con materia fecal. 💧👋🏻🥕 -> 💩

Formas Infectantes: Quistes y ooquistes (en protozoos) o huevos embrionados (en helmintos).

Dinámica: Parásito resiste el pH ácido del estómago para desenquistarse en el intestino.

Ejemplos: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides.

Mecanismos de transmisión parasitaria: Carnivorismo (Ingestión de Tejidos Infectados) 🥩🍖->🥚

Utiliza la cadena trófica, alojándose en los tejidos de un huésped intermediario que sirve de reservorio hasta que es consumido por el humano.

Vehículo: Consumo de carne cruda o insuficientemente cocida (res, cerdo, pescado o animales silvestres). 🥩🍖🐷🐮🐟

Formas Infectantes: Larvas enquistadas en el tejido muscular (cisticercos o triquinas). 🥚->🪱

Dinámica: La digestión libera la larva, que se ancla a la mucosa intestinal para alcanzar su madurez sexual.

Ejemplos: Taenia saginata🐮 (vacuno), Taenia solium 🐷(porcino), Trichinella spiralis.

Mecanismos de transmisión parasitaria: Vía Transcutánea (Penetración Activa) 👋🏻🦶🏻💧🌱

Poseen mecanismos enzimáticos y mecánicos para perforar la barrera cutánea íntegra.

Vehículo: Contacto directo de la piel (usualmente pies descalzos) con suelo o agua contaminada. 👋🏻🦶🏻💧🌱

Mecanismo: Las larvas filariformes detectan estímulos térmicos y químicos del huésped, penetrando activamente la epidermis para alcanzar el torrente circulatorio. 👋🏻🪱🩸

Ejemplos: Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale (un cinarias).

Tabla de diarrea asociada a parásitos