Principios generales de la función gastrointestinal

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Introducción

• Tránsito de los alimentos a través de todo el tubo digestivo.

• Secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos.

• Absorción de los productos digeridos, el agua, electrolitos y vitaminas.

• Segregamos una serie de jugos digestivos y con ellos haremos la digestión de los nutrientes, y una vez ya tenemos todo preparado (bolo alimenticio) ya lo tenemos a punto para presentarlo a la mucosa intestinal y poderlo absorber.

• El objetivo final de la secreción, digestión y absorción es que llegue a los sitios que toca, y que todo lo que no necesitemos lo podamos excretar.

• Circulación de la sangre por las diferentes vísceras para transportar las sustancias absorbidas.

• Control de estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal.

Boca

la lengua nos permite tener el sentido del gusto

Los dientes cortan/trituran para participar de forma muy activa en la masticación y formar el bolo alimentario

Para hacer el bolo alimentario necesitamos mezclar lo masticado con la saliva

• Esta lubrica, protege y empieza la digestión de algunos nutrientes

Esófago

Lugar de tránsito más rápido del tubo digestivo

Una vez tenemos el bolo preparado, empieza a transitar por el tubo digestivo

Estómago

Funciones:

• almacenar, fragmentar, mezclar y digerir

El tránsito varía entre 1 y 4 horas según el tipo de alimento

Intestino delgado

Función principal:

• digestión

• absorción

Es un tubo muy largo, tránsito dura entre 4-6 horas

Colon

Es el más lento de todos

Función:

• Muy importante

  • Absorción de agua (1-1,5L), electrolitos y fluidos para evitar la deshidratación

• Tránsito: entre 11 y 5 días

Aparte de las secreciones, excretamos 2L de heces al día

Recto

Último tramo donde se almacenan y excretan las heces

Hígado

papel importante en el metabolismo y detoxificación

Vesícula biliar

Almacena bilis en las vías biliares

Libera sales biliares cuando es necesario, especialmente para diferir lípidos y grasas

Páncreas

Función exocrina esencial para la digestión

Produce bicarbonato para tamponar el ácido que llega al duodeno desde el estómago

Digestión y absorción

Digestión de alimentos y absorción de moléculas nutritivas hacia la sangre y la linfa

Actividad motora

Disgregación mecánica hasta obtener una consistencia líquida

Propulsión de los alimentos ingeridos a lo largo del tubo digestivo

Mezcla de los alimentos con las secreciones digestivas

Actividad secretora

Hidrólisis de moléculas complejas mediante secreciones digestiva

• Cuando tenemos un nutriente complejo, lo hidrolizamos a través de secreciones digestivas

EN plan que las secreciones digestivas hidrolizan

Absorción intestinal

Las moléculas simples, agua y electrolitos pasan al medio interno

Esto mantiene el volumen y la composición del medio extracelular

Funciones motoras del tubo digestivo

• Trituración

  • Desmenuzamiento fino

• Propulsión

  • Movimiento de avance

• Mezclado

  • Asegura contacto con enzimas digestivas y mucosa gastrointestinal; interesa que lo que transita se ponga en contacto con las enzimas

• Depósito

  • fundamentalmente en estómago e intestino grueso

Cada vez que hablemos de los movimientos del colon, del estómago o del intestino delgado hablaremos de movimientos de propulsión o de segmentación.

Anatomía de la pared gastrointestinal

Va a tener un papel clave para entender cómo el tubo digestivo es capaz de regularse desde el punto de vista del SN

Capas de la pared gastrointestinal

De externa a interna

• Serosa

  • Parte más externa

  • Genera un fluido cuya función es proteger

• Capa muscular

  • Parecida a un panel de abejas

  • La pared gastrointestinal es músculo liso

    • longitudinal (más externa, tocando la serosa).

    • circular (más interna).

• Submucosa

  • Contiene:

    • Vasos sanguíneos

    • Tejido linfático

    • Glándulas submucosas

    • Control nervioso

• Mucosa

  • Parte más interna, en contacto con la luz del tubo

  • Es donde se presentan los nutrientes para poder ser absorbidos

  • Dentro de esta capa encontramos la muscularis mucosae, finas láminas de músculo liso dentro de la mucosa

Cuáles son las capas más relacionadas con la motilidad intestinal?

Las capas más relacionadas con la motilidad intestinal son las capas musculares.

Músculo liso gastrointestinal

Funciona como un sincitio

• Características

  • Fibras largas (200–500 µm) y finas (2–10 µm). (No hace falta saberlo)

  • Músculo monounitario / visceral → las fibras nerviosas están conectadas entre sí y la señal pasa rápidamente a las fibras vecinas.

  • Conexiones entre capas musculares (circular y longitudinal) por gap junctions.

    • Esto permite que el estímulo eléctrico se distribuya por todas las fibras del músculo liso gastrointestinal.

  • Acoplamiento eléctrico = sincitio funcional = unidad contráctil.

• Consecuencia funcional

  • Un estímulo eléctrico que llega a un punto “A” se desplaza a otras zonas al mismo tiempo.

  • Un estímulo eléctrico comporta la contracción del tejido completo, no solo de una fibra.

  • Entre fibra y fibra están los discos intercalares y dentro de ellos las gap junctions (uniones de hendidura).

  • Todo el músculo liso se contrae y se relaja al mismo tiempo.

• Transmisión nerviosa

  • Una neurona postganglionar envía una señal de activación o inhibición (más o menos peristaltismo).

  • La información eléctrica pasa rápidamente de una fibra a otra gracias a las gap junctions.

  • Todo el músculo liso se contrae o relaja simultáneamente.

Actividad eléctrica y contráctil - relación entre electricidad y contracción

• Para que haya una contracción tiene que venir un estímulo eléctrico.

• Las propiedades contráctiles dependen de la actividad eléctrica de las fibras.

• Encontramos 2 tipos de ondas.

• El potencial de reposo es de -60 mV.

• Cuando se supera el umbral de -40 mV, se genera un potencial de acción.

• El potencial de acción es responsable de la contracción muscular.

• Cada potencial de acción → una contracción.

• Entre contracciones, el músculo liso gastrointestinal nunca está en reposo total: siempre hay cierta motilidad.

Ondas lentas (ritmo eléctrico de base)

• El potencial de reposo no es constante: presenta pequeñas variaciones de despolarización y repolarización.

• Estas oscilaciones se llaman ritmo eléctrico de base u ondas lentas.

• No son potenciales de acción.

• No generan contracciones.

• Frecuencia variable según el segmento del tubo digestivo:

  • Lugares con 3 ondas/min (lento).

  • Lugares con 12 ondas/min (rápido).

• No se sabe exactamente por qué se producen.

• En el intestino, las células de Cajal parecen actuar como marcapasos.

• Por el sincitio, estas ondas se transmiten a otras partes.

Potenciales en espiga (espigas)

• Se producen cuando se supera el umbral de -40 mV.

• Son potenciales de acción reales.

• Cuanto más positivo sea el potencial de acción → más espigas → contracción más intensa.

• En fibras nerviosas predominan canales de Na (rápidos).

• En músculo gastrointestinal predominan canales de Ca (más lentos).

Excitabilidad del músculo liso

Más excitable (despolarización → potencial menos negativo)

• Aumentan las contracciones.

• Distensión del músculo liso.

• Acetilcolina (parasimpático).

• Hormonas específicas.

Menos excitable (hiperpolarización → potencial más negativo)

• Disminuyen las contracciones.

• Adrenalina y noradrenalina (simpático).

Influencia del sistema nervioso autónomo

• El simpático (SNS) sirve para huida → no interesa que funcione el tubo digestivo (menos peristaltismo, esfínteres cerrados).

• La función activadora del tubo digestivo es el parasimpático.

Sistema nervioso entérico

A qué responde?

• A estímulos sensoriales y desencadena respuestas motoras, secretoras y endocrinas a nivel local

Se compone de:

• Dos plexos localizados en la pared del tubo digestivo:

  • Plexo submucoso

    • Meissner

  • Plexo mientérico

    • Auerbach

El tubo digestivo puede tomar decisiones por sí solo?

• Aunque recibe influencia del sistema nervioso autónomo, el intestino tiene un sistema nervioso propio: el sistema nervioso entérico, considerado un “segundo cerebro”.

• Cuando la pared del tubo digestivo recibe información mecánica (distensión, irritación), el sistema nervioso entérico genera respuestas motoras o secretoras.

• Esto permite una regulación local del tubo digestivo.

Ubicación de los plexos nerviosos

Capas para orientarnos

• Capa muscular lisa longitudinal

• Capa muscular lisa circular (más interna).

• Submucosa (más interna que la circular).

Localización de los plexos

• Plexo submucoso o de Meissner

  • Situado dentro de la submucosa.

  • Función principal: secretora.

• Plexo mientérico o de Auerbach

  • Situado entre la capa muscular lisa longitudinal y la capa muscular lisa circular.

  • Función principal: motilidad.

Funcionamiento

• Cuando llega un estímulo desde neuronas sensitivas, estos plexos envían información para aumentar o disminuir el movimiento.

• Neurotransmisores principales:

  • Estimulante: acetilcolina

  • Inhibidor: óxido nítrico (NO)

  • Regla mnemotécnica: NO = NO se mueva

Estímulos que activan las terminales sensitivas