medycyna ratunkowa różne rzeczy

3 wskazania do podania NaHCO3

-zagrażająca życiu hiperkaliemia

-NZK w przebiegu hiperkaliemii

-zatrucie TLPD

4 efekty podania dożylnego NaHCO3

-zwiększenie kwasicy wewnątrzkomórkowej

-działanie inotropowe ujemne

-zwiększenie osmolalaności osocza

-przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobina-tlen w lewo

jak wylicza się dawkę NaHCO3?

NaHCO3 (mmol) = niedobór zasad (mmol) x masa ciała (kg) x 0,3

trzepotanie przedsionków i napadowy częstoskurcz nadkomorowy energia pierwszej kardiowersji

70-120J

trzepotanie przedsionków i napadowy częstoskurcz nadkomorowy energia kolejnych kardiowersji

zwiększać stopniowo energię

migotanie przedsionków energia pierwszej kardiowersji

max energiatrzepotanie przedsionków i napadowy częstoskurcz nadkomorowy energia pierwszej kardiowersji

migotanie przedsionków energia kolejnych kardiowersji

max energia

częstoskurcz komorowy energia pierwszej kardiowersji

120-150 J

częstoskurcz komorowy energai druga i kolejne kardiowersjie

zwiększać stopniowo energię

arytmie nadkomorowe preferowoana pozycja elektrod

przednio-tylna

arytmie komorowe preferowana pozycja elektrod

przednio koniuszkowa

przy jakiej saturacji dochodzi do utraty świadomości?

saturacja krwi tętniczej <=60% ok. 1-2 minuty po zatrzymaniu oddechu

w jakim mechanizmie dochodzi do zatrzymania krążenia w hipoksji?

PEA

po utracie ilu procent krwi krążącej występuje hipotensja we wstrząsie?

30%

ile SBP, żeby stwierdzić hipotensję we wstrząsie?

<90mmHg lub znaczny spadek

ile MAP, żeby stwierdzić hipotensję we wstrząsie?

<65-70 mmHg

jaki objaw wyprzedza hipotensję we wstrząsie?

hipotonia ortostatyczna

co to jest wskaźnik Allgowera?

wskaźnik Allgowera = HR/SBP

wartość wskaźnika Allgowera, która wskazuje na wstrząś

>1

docelowe MAP we wstrząsie

>=65

rzut serca norma

4-8 l/min

w jakim wstrząsie rzut serca jest obniżony (3)

-kardiogenny

-obturacyjny

-późne stadia wstrząsu hipowolemicznego

w jakim wstrząsie rzut serca podwyższony? (2)

-dystrybucyjny

-początkowe stadia hipowolemicznego

ciśnienie zaklinowania norma

4-12 mmHg

ciśnienie zaklinowania odpowiada ciśnieniu w której części serca

w lewym przedsionku

w jakim wstrząsie ciśnienie zaklinowania jest obniżone? (2)

hipowolemiczny i dystrybucyjny

w jakim wstrząsie ciśnienie zaklinowania podwyższone (1)

kardiogenny

ośrodkowe ciśnienie żylne norma

8-12 mmHg

czym mierzy się OCŻ?

cewnikiem założonym przez wkłucie centralne umieszczonym w żyle głównej górenj

co ocenia OCŻ?

wolemię i obciążenie wstępne prawej komory

OCŻ odpowiada ciśnieniu w której części serca?

w prawym przedsionkuki

w jakim wstrząsie OCŻ jest obniżone? (2)

hipowolemiczny i dystrybucyjny

w jakim wstrząsie OCŻ jest podwyższone? (1)

kardiogenny

od jakiej liczby płytek podaje się kkp?

<50 000

wstrząs anafilaktyczny dawka adrenaliny <6 miesięcy

150 ug 0,15mlwstrząs anafilaktyczny dawka adrenaliny

wstrząs anafilaktyczny dawka adrenaliny 6 miesięcy 6 lat

150ug 0,15ml

wstrząs anafilaktyczny dawka adrenaliny 6-12 lat

300 ug = 0,3mg 0,3ml

wstrząs anafilaktyczny dawka adrenaliny dorośli i dzieci >12 lat

500ug 0,5mg 0,5ml

ukąszenie przez żmiję wskazania do antytoksyny (9)

• obrzęk obejmujący ponad połowę ukąszonej kończyny narastający w ciągu 48h

• gwałtownie narastający obrzęk w miejscu ukąszenia

• ukąszenie w okolicy szyi, twarzy, języka

• spadek ciśnienia tętniczego

• ból brzucha z wymiotami

• zaburzenia rytmu serca

• leukocytoza >20 000

• hemoliza

• gwałtownie narastające stężenie kinazy kreatynowej w suorwicy

który hipnotyk nie powoduje hipotensji?

etomidat

algorytm MNOPRTS rozwiń

Monitoring

Nursing (pielęgnacja)

Oxygenation (tlenoterapia)

Pain Relief (łagodzenie bólu)

Transport

Sedation

Njaczęstsza forma NZK u dorosłych

migotanie komór

czy można stosować lidokainę w rytmach nie do defibrylacji?

nie