nodule mamaire

signes cliniques en faveur de la bénignité

• ferme

• régulier

• bien limité

• mobile par rapport au plan musculaire et cutané

• tissus voisins refoulés non envahis

signes cliniques en faveur de la malignité

• nodule dur

• irrégulier

• mal limité

• adhérant au plan superficiel ou profond

• infiltrant les tissus voisins

• éapaissicement cutané localisé

• rétraction cutané , déviation du mamelon

signes mammographiques de bénignité

• opacité ronde, homogène , bien limitée

• même taille de la masse palpée

• calcification plus grande, plus arrondie, plus disséminée, généralement en périphérie

signes mammographiques de malignité

• opacité stellaires, spiculés , irrégulières

• taille radio < clinique

• modification de la densité mammaire péri-lésionnelle

• microcalcifications millimétriques, groupées en foyer siégeant dans les lobules

signes écho de malignité

• hypoécogène , contours irréguliers

• grand axe perpendiculaire à la peau

• cone d’ombre posterieur hyper vascularisé

tumeur bénigne

• femme jeune

  • Adénofibrome

  • kyste solitaire

  • mastopathie fibro-kystique

  • tmr phyllode

  • sd prémenstruel

adénofibrome

• TMR bénigne solide la plus fréquente (épithéliume + TC).

• aug de volume pdt grossesse et baisse à la ménopause

• confirmation histologique si doute

• exerse si doute / gene esthétique

FDR Kc du sein

• terrain : âge entre 60 et 70 ans, obésité, tabac, alcool, haut niveau socio-économique

• Fct hormonaux : hyperoestrogénie

  • puberté précoce , ménopause tardif

  • nulliparité , 1e grossesse tardif , abs d’allaitement

  • oestroprogestatifs

  • THS

  • obésité

• fct héréditaire/génétique

  • ATCD personnel ou familiaux de Kc de sein ou tmr mamaire

  • Kc de seins chez la mère ou sœur

  • porteurs de mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2

dépistage Kc du sein

couple mammographie échographie tout les 2 ans chez toute femme à partir de 50 ans

mammographie interprétation

• 2 incidences

  • de face : tmr externe / interne

  • oblique-externe : tmr sup / inf

• résultats

  • ACR 0 : en attente de bilan supplémentaire (non concluant)

  • ACR 1 : normale (pas d’anomalie)

  • ACR 2 : anomalie bénigne (pas de surveillance ou bilan)

  • ACR 3 : probablement bénigne, surveillance à court terme

  • ACR 4 : anomalie suspecte (biopsie)

  • ACR 5 : anomalie évocatrice de Kc (biopsie)

  • ACR 6 : Kc prouver / Histo